فیستول مادرزادی مری در کودکان

فیستول مادرزادی می تواند جدا یا ترکیب شود، اغلب در ترکیب با آترزی مری. فیستولها طنابهای توخالی هستند که لومن مری یا آناستوموز را با لوله تنفسی (تراشه، برونشی) و یا محیط خارجی از طریق سوراخ پوست (فیستول خارجی مری) متصل می کنند. فیستول مادرزادی جدا شده از مری را به عنوان یک رخداد نادر malformations این قسمت از دستگاه گوارش طبقه بندی می شود. بیشترین مورد مطالعه و شناخته شده فیستول مری و ترشح مری و برونش است که دارای چندین نوع از مری مری با دستگاه تنفسی است: مری و تراشه یک دیواره معمولی دارند، دوره سفتی طولانی و باریک است، دوره فیستول کوتاه و گسترده است. به طور معمول، فیستول ها در سطح 1-2 مهره های قفسه سینه قرار دارند. مطالعه دقیق مورفولوژی فیستول به آثار AP Biesin (1964)، GA Bairov، NS Mankina (1977) اختصاص یافت.

فیستول مادرزادی مری به علت ناپیوستگی ناقص لوله روده اولیه در مری و ترشح ایجاد می شود.

علائم بالینی

علائم بالینی چند ساعت پس از تولد نوزاد در وعده های غذایی اول ظاهر می شود. آنها با یک نوع نقص مری تعیین می شوند. در مورد یک دیواره معمول مری و ترخون، و همچنین یک دوره کوتاه و وسیع و فصلی بلافاصله پس از هر رشته غذا، که باعث اختلالات تنفسی شدید، به طور متوالی و هیپوکسی می شود. Cyanosis به نظر می رسد پس از آن روزه ای از غذا و پنومونی ایجاد می شود. سرفه پره اکواسمی هنگامی که از طریق یک پروب تغذیه می شود کمتر مشخص می شود. در عین حال، غذا دسترسی به مسیرهای هوایی ندارد.

در مواردی که دوره های کثیف و بلند باریک در کودکان اول هفته زندگی وجود دارد، سرفه هر چند به نظر می رسد، اما ضعیف بیان شده است. جادوها سرفه نادر هستند با این حال، در پایان پایان، مقدار کمی از مواد غذایی به دستگاه تنفسی می افتد، که به موجب آن حملات سرفه سنگین تر می شود، نارسایی تنفسی افزایش می یابد و پنومونی را از بین می برد.

اطلاعاتی که برای تشخیص فیستول مری به وجود می آید، استئوپگوسکوپی و آنژیوتراپی است. با کمک اسفافكوسكوپي، سوراخ ورودي تخمدان و ظهور حبابهاي هوا در مري در ناحيه اين سوراخ و همچنين مخاط مخاطي ظاهر مي شود. با کمک تراشه برونکوسکوپی، تجمع (نشت) از طریق فیستول در دستگاه تنفسی مقدار کمی از مواد غذایی تشخیص داده می شود، تحریک غشاء مخاطی تراشه یا برونکوس در محل خروج فیستول. روش رنگ آمیزی نیز برای تشخیص ارتباط مری با دستگاه تنفسی از طریق دوره ی اسفنجی مورد استفاده قرار می گیرد. برای انجام این کار، مایع مصرف شده توسط کودک برای نوشیدن، آبی متیلن را رنگ کنید. ظاهر رنگ در دستگاه تنفسی حضور فیستول را تایید می کند.

هر دو مری و اسکیزوفرنکوسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

همانطور که برای تشخیص رادیولوژیک فیستول مری، از اهمیت تشخیصی نسبی برخوردار است. در مرحله اول، مطالعه با استفاده از ماده کنتراستی که به مری وارد می شود و پس از ورود به فیستول از طریق استنشاق، منجر به ایجاد پنومونی آسپیراسیون شدید می شود (در صورت وجود پنومونی، آزمایش کنتراست منع استفاده می شود). در مرحله دوم، مطالعه بدون یک ماده کنتراست عملا فیستول را نشان نمی دهد. یک روش غیر مستقیم برای تشخیص فیستول تراشه و برونشینی مری است که در مقایسه با علائم بالینی نارسایی تنفسی و وضعیت ریه ها است. برای انجام این کار، بررسی اشعه ایکس ریه ها. در صورت عدم وجود علائم تغییرات التهابی در بافت ریه در مورد سرفه، توسعه نارسایی تنفسی در کودکان جوان، می تواند به حضور فیستول مری در نظر بگیرد. اگر کودک در حال حاضر پنومونی آسپیراسیون ایجاد کرده است، این روش تشخیصی واقعا اهمیتی ندارد. بنابراین، بررسی اشعه ایکس باید با دقت انجام شود، با توجه به بالا.

درمان

درمان مری و جراحی است. درمان جراحی به موقع بیمار را درمان می کند. در اواخر درمان عملیاتی، پیش آگهی به وسیله شخصیت و مدت زمان بروز عوارض برونوكوپلاستی تعیین می شود.

سالم رشد کن