- واژینوز باکتریایی
شایعترین علت ترشح واژینال پاتولوژیک واژینوز باکتریایی است. هنگامی که لاکتوباسیل (Dodderlein میله)، که به طور معمول در واژن قرار می گیرد، با سایر باکتری ها جایگزین می شود. فاکتورهایی که موجب ایجاد واژینوز باکتریایی می شوند، کاملا معلوم نیست. با این حال، در بیمارانی که رابطه جنسی نداشته اند رخ می دهد و اغلب در زنان که به طور منظم واژن واژینال را می پوشد (اعمال دوش) می باشد. یکی از نشانه های معمول واژینوز باکتریایی تخلیه فراوان از مهبل است که می تواند شفاف یا زرد باشد. آنها اغلب دارای بوی ماهی و می توانند حاوی حباب های کوچک باشند. آخرین علامت در ارتباط با انتشار گاز توسط باکتری هایی است که سبب ایجاد دیس باریکوزی می شوند. در واژینوز باکتریایی، معمولا هیچ شواهدی از التهاب وجود ندارد؛ حضور آنها ممکن است بیماری دیگری را نشان دهد. هیچ تأیید قابل اطمینان وجود ندارد که واژینوز باکتریایی از نظر جنسی انتقال یابد، بنابراین درمان شریک بر میزان عود و شدت علائم تاثیر نمی گذارد. واژینوز باکتریایی یک بیماری ناخوشایند است و با عود مکرر می تواند یک زن را افسرده کند اما به ندرت عوارض خطرناکی را ایجاد می کند. در بسیاری از زنان، بدون هیچ گونه علائمی می تواند جریان یابد. در نتیجه، میکرو فلورا پاتوژن در آنها به طور مستقل، بدون درمان، از بین می رود.
عوارض احتمالی
واژینوز باکتریال می تواند یک مشکل جدی در دو مورد باشد.
• ارتباط بین عفونت که موجب بروز واژینوز باکتریایی و بعضی موارد زایمان زودرس یا سقط جنین در مراحل بعد می شود.
همچنین ممکن است ارتباط بین واژینوز باکتریایی و بیماری های التهابی لگن که پس از استفاده از روش های پیشگیری از داخل حاملگی ایجاد می شود وجود دارد.
زنان باردار در حال حاضر تحت شرایط غربالگری وسیع برای واژینوز باکتریایی قرار می گیرند، به خصوص اگر در بارداری های قبلی مشکلات مشابهی داشته باشند. آنتی بیوتیک درمان می دهد اثر خوب است. ممکن است تشخیص واژینوز باکتریایی دقیقا با تشخیص باکتری های بیماریزا بر روی سطح سلول های واژن در طی یک بررسی میکروسکوپی باشد. واژینوز باکتریایی ممکن است مشکوک شود، در صورتی که ترشحات واژن دارای اسیدیته پایین (pH بالا) یا بوی ماهیئی است که با تعامل با هیدروکسید پتاسیم ("آزمون بو") افزایش می یابد.
- رعد و برق
شیردوشی می تواند انواع مختلفی از قارچ های مخمر مانند ایجاد کند. همه آنها اغلب در محیط یافت می شوند. درست همانطور که در مورد واژینوز باکتریایی وجود ندارد، نشانه مشخصی از مسیر جنسی برای عفونت در برجستگی وجود ندارد و درمان شریک زمانی مشخص نیست، مگر زمانی که علائم بیماری نیز داشته باشد. فرض بر این است که پاتوژن تلقیح می تواند به طور معمول بر روی سطح بدن و در روده، که مخزن عفونت است، وجود داشته باشد. از آنجا، می تواند به واژن گسترش یابد.
علائم
معمولا با ضخیم شدن، سفید، کرم یا زرد، قابل جدا شدن است. اغلب در قوام آن شباهت به پنیر است. اکثر زنان خارش در واژن، ناراحتی و قرمزی ناحیه تناسلی خارجی دارند. اغلب تظاهرات به طور خود به خودی بدون علت مشخص رخ می دهد، اما فرض می شود که این ممکن است به دلیل استفاده از آنتی بیوتیک ها باشد. بعضی از بیماری ها، مانند دیابت و عفونت HIV، همچنین می توانند باعث تشدید بیماری شوند. این بیماری آسان تشخیص است! هنگامی که سلول های مخمر در یک اسمیر واژن تشخیص داده می شوند. با این حال، در برخی موارد، تشخیص بر اساس نشانه های معمول و بهبود پس از استفاده از شیاف واژینال ضد قارچی ساخته شده است.
درمان
بسیاری از زنان به طور مستقل تشنج خود را تشخیص داده و داروهای مناسب را در داروخانه خریداری می کنند. لازم به ذکر است که واژینوز باکتریایی شایع تر از کشاله ران و تشخیص بدون آزمون است که اغلب اشتباه است. قرصهای ضد قارچ که برای مصرف یک یا دو بار طراحی شده اند بسیار موثر هستند. روش های دیگر درمان عبارتند از:
• کشت زنده ی ماست - بعضی از زنان پس از تزریق ماست "زنده" به مهبل، بهبود و تسکین خارش می دهند.
• امتناع از استفاده از صابون برای بهداشت دهان و دندان، و همچنین فوم حمام و محصولات بهداشتی صمیمی؛
• پوشیدن لباس تنفسی ساخته شده از مواد طبیعی (مانند پنبه) - کمک می کند تا شدت علائم یا میزان عود را کاهش دهد.
یک بخش کوچک از بیماران دچار تشدید مکرر، گاهی اوقات در همان فاز چرخه است. در این مورد، ممکن است در طول 3-6 ماه داروهای ضد قارچی منظم قبل از عوارض احتمالی مصرف شود. بعضی از زنان معمولا تخریب واژن دارند که واضح و بی بو هستند و با خارش همراه نیستند. این می تواند برای چند ماه یا سال بدون اثر درمان ضد باکتری و ضد قارچی ادامه یابد. علل این پدیده ناشناخته است، اما فاکتور تحریک کننده ممکن است استفاده از ضد بارداری های هورمونی باشد.
- فرسایش دهانه رحم
بعضی از زنان مبتلا به دهانه رحم می توانند بافت داشته باشند که معمولا در کانال گردن رحم قرار دارند. این وضعیت فرسایش مزمن گردن رحم نامیده می شود. از آنجایی که این بافت ضعیف تر از مواجهه طبیعی واژن دهانه رحم است، فرسایش می تواند مخاطی ایجاد کند که باعث تخریب واژن می شود. درمان شامل حذف یک بافت پاتولوژیک با استفاده از انجماد تحت بیهوشی موضعی (جراحی جراحی) می باشد. مصرف قرص های ضد بارداری در ابتدا می تواند سبب ظهور فراوانتر، اما در غیر این صورت تخلیه طبیعی از مهبل (واژن) شود. این نباید باعث نگرانی شود. در کریو جراحی، برای از بین بردن بافت های ناخواسته، از دماهای بسیار پایین استفاده می شود. این روش می تواند برای درمان فرسایش گردنی استفاده شود. اختصاص دادن که ناشی از جنس محافظت نشده است منجر به عواقب جدی تر از موارد مرتبط با عفونت های غیر جنسی می شود. مهم است که مراقبت از تشخیص زود هنگام و درمان خود را داشته باشیم.
Trichomoniasis
Trichomoniasis توسط ساده ترین نوع Trichomonas vaginalis ایجاد می شود و بعد از رابطه جنسی محافظت نشده رخ می دهد. علائم معمولا به مدت 1 تا 4 هفته پس از عفونت ظاهر می شوند و معمولا شامل تخلیه های زرد، سبز یا سفید می شوند که بسیار مشابه با واژینوز باکتریایی است. ترشحات نیز اغلب دارای بوی ماهیانه می باشند و می توانند شامل حباب ها باشند. بر خلاف واژینوز باکتریایی، اغلب التهاب واژن و ارگان های خارجی بیضه وجود دارد، در حفره لگن کوچک ممکن است درد زا باشد. بخش قابل توجهی از زنان نشانه ها را پاک می کنند و برخی از آنها علائم خاصی ندارند.
درمان
تشخیص با استفاده از یک آزمایش میکروسکوپی اسمیر انجام می شود. یک زن و شریک جنسی او به دوره مترونیدازول نیاز دارند و باید از انسداد جنسی اجتناب کنند تا علائم التهاب ناپدید شوند. به ندرت عامل عفونت به درمان تخصصی پاسخ نمی دهد. خوشبختانه، علیرغم این واقعیت که تریکومونایس یک عفونت بسیار ناخوشایند است، عملا عواقب غیر قابل برگشت را ایجاد نمی کند. اگر یک STD یافت می شود، زن دارای خطر ابتلا به دیگران است، بنابراین برای چنین افرادی مطلوب است که یک معاینه کامل تستوسترون انجام شود. کاندوم به جلوگیری از گسترش بیماری های منتقله از راه جنسی کمک می کند. کاندوم لاتکس نمی تواند خطر ابتلا به آلرژی را کاهش دهد. تجزیه و تحلیل برای تریکومونایز معمولا در واحدهای زنان انجام می شود. این باکتری می تواند از یک اسمیر در آزمایشگاه جدا شود. اکثر زنان مبتلا به گونوره و کلامیدیا علائم واضح این بیماری را نشان نمی دهند. آنها اغلب با درد در لگن کوچک یا خونریزی پس از مقاربت پیچیده می شوند. بیماران کمتر دارای تخلیه روشن یا زرد هستند، احتمالا با یک مخلوط خون. این نتیجه عفونت رحم است که در معاینه قرمز و ملتهب دیده می شود. هر دو عفونت در طول مقاربت محافظت نشده منتقل می شود. علائم معمولا در عرض 1-3 هفته پس از عفونت ظاهر می شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است به اشتباه تصميم بگيرد که علت عفونت ريوی است و اگر تنها درمان ناکارآمد باشد، مشکوک به عفونت ديگر است. تشخیص در یک معاینه کامل ترومنیکولوژیک تایید می شود و پس از آن یک دوره مداوم آنتی بیوتیک تجویز می شود. البته، شریک جنسی نیز باید دوره درمان داشته باشد. لازم است قبل از اتمام موفقیت آمیز آن از مقاربت جنسی اجتناب شود. برای تشخیص گونوره و کلامیدیا، نیاز به تجزیه اسمیر است که با معاینه زنان انجام می شود.
تشخیص اولیه
تشخیص به موقع این عفونت بسیار مهم است، زیرا در غیاب درمان، شاید پیشرفت آنها با توسعه التهاب لوله های فالوپ و اندام های لگن و همچنین ناباروری. دلایل فوق برای ترشحات واژینال پاتولوژیک نیز ممکن است در کودکان یا زنان پس از یائسگی رخ دهد. با این حال، دلایل دیگر در این گروه های سنی شایع تر هستند. سطح پایین تولید هورمون جنسی زنانه عامل مکرر است.
سطح هورمون ها
قبل از ایجاد یک چرخه منظم، دیواره واژن نازک تر است و با توجه به میزان پایین تر از استروژن ها و پروژستروژن ها (هورمون های زنانه) که در خون منتشر می شوند، مقاومت بیشتری نسبت به بزرگسالان دارد. یکی از علل التهاب مهبل (واژن) در دختران می تواند یک واکنش به یک بدن خارجی است که توسط فرزندش معرفی شده است. این می تواند چنین شیء بی اهمیت، به عنوان یک کراوات یا یک اسباب بازی کوچک باشد.
عفونت ها
التهاب واژن ممکن است با سلامت ضعیف همراه باشد. گاهی اوقات این می تواند به علت سرگیجه ایجاد شود. تشخیص ترشحات واژن در یک کودک ممکن است به دلیل ترس از اتهامات مربوط به اقدامات شکنجه، والدین را مختل کند، اما پزشکان می گویند که در اغلب موارد علت متفاوت است. معمولا یک متخصص باید آزمایش هایی برای تشخیص عامل عفونت ایجاد کند. همچنین ممکن است برای ارزیابی دقیق مهبل (واژن) در صورت نیاز به بدن خارج از بدن، نیاز باشد. این باید با دقت استخراج شود - با حداقل ناراحتی برای کودک. درمان موفقیت آمیز معمولا به سادگی با پیروی از قوانین بهداشت و در برخی موارد با کمک یک دوره از آنتی بیوتیک ها به دست می آید. بسیاری از زنان پس از یائسگی همچنان از نظر جنسی فعال هستند و ممکن است در معرض خطر ابتلا به عفونت باشند. با این حال، یکی دیگر از علل مکرر دفع ادرار در این دوره زندگی، کلوپت آتروفیک است.
علل
احتمالا بیماری به علت نازک شدن دیواره واژن در برابر پس زمینه کاهش سطح هورمون جنسی زن پس از یائسگی ایجاد می شود. واژن، بنابراین، بیشتر حساس به عفونت با میکروارگانیسم های واقع در پوست می شود. تعداد باکتری های واژن طبیعی که عملکرد محافظتی دارند و لاکتوباسیل ها، که به طور معمول مقاومت در برابر باکتری های بیماریزا را افزایش می دهند، نیز کاهش می یابد.
تشخیص و درمان
یک زن می تواند برخی از ترشحات، و همچنین التهاب واژن و گاهی خونریزی، به ویژه پس از رابطه جنسی، یاد بگیرند. تشخیص توسط پزشک بر اساس تشخیص در طول بررسی واژن از تغییرات معمول در دیواره واژن مشخص شده است. می تواند دوره ای از آنتی بیوتیک ها را به صورت قرص یا کرم تجویز کند. اغلب کرم واژن هورمونی نیز استفاده می شود. دیوار واژن با استفاده طولانی از درمان جایگزینی هورمون (HRT) بیشتر محافظت می شود. زنان مسن تر از جنس جنسی نیز به بیماری های منتقله از راه جنسی مبتلا هستند. درمان جایگزینی هورمون (HRT) شامل انتصاب ترکیبی از استروژن ها و پروژستروژن ها برای جبران کمبود هورمون های جنسی زنانه در زنان یائسه می شود.