تصویر بالینی
علائم آرتریت موقت عبارتند از:
- سردرد
- آسیب دیدگی موقت (به عنوان مثال، دید دو طرفه)؛
- از دست دادن ناگهانی چشم یک چشم؛
- درد اسپاستیک در فک و یا گوش هنگام جویدن - مشاهده در 50٪ از بیماران؛
- رطوبت پوست پوست سر.
تقریبا در یک چهارم موارد، آرتریت روماتوئید همراه با پولیالژیا روماتیسمی (بیماری ای که با درد متناوب و سختی عضلات شانه و کمر لگن مشخص می شود) همراه است. گاهی اوقات تصویر بالینی بیماری فازی است و شایع شدن علائم مانند خستگی، افسردگی، تب طولانی مدت، از دست دادن وزن و اشتها می باشد. تشخیص زودرس آرتریت موقت به طور قابل توجهی خطر ابتلا به کوری را کاهش می دهد. اساس تشخیص معمولا داده های آزمایشی خارجی و نتایج آزمایش خون است. پس از بررسی، پزشک توجه به درد در شریان های زمانی و کاهش یا عدم ضربان آن را جلب می کند.
بررسی
- بازرسی چشم پزشک.
- آزمایش خون - معمولا کم خونی از درجه خفیف و افزایش پلاکت ها تشخیص داده می شود. نشانه مهم تشخیصی، افزایش قابل توجهی در ESR (میزان رسوب اریتروسیت ها) بیش از 50 میلی لیتر در ساعت است. با این حال، در حدود 10٪ از بیماران، ESR می تواند در حد نرمال باقی بماند، و تشخیص مشکل است.
- بیوپسی دیواره شریان برای تأیید تشخیص، توصیه می شود که بیوپسی از دیواره شریان زمانی را انجام دهید. این روش شامل برداشتن یک قطعه کوچکی از آئورت است که به طور مستقیم زیر پوست قرار دارد، تحت بیهوشی موضعی. نمونه بیوپسی بدست آمده برای حضور تغییرات التهابی و همچنین سلول های غول پیکر چند هسته ای (از این رو نام آرتروز سلول غول پیکر) بررسی شده است. تقریبا 20٪ از بیماران مبتلا به پلی مالژیک روماتیسمی، نتایج بیوپسی شرایین شبیه به آنهایی است که در بیماران مبتلا به آرتریت زمانی وجود دارد. گاهی اوقات بیوپسی شریانی یک نتیجه منفی کاذب ایجاد می کند که ممکن است به علت حضور سایت های شریانی بدون تغییر یا شروع درمان استروئید باشد.
علل آرتریت موقت هنوز مشخص نشده است. فرضیه ای وجود دارد که این بیماری با پاسخ ایمنی آسیب دیده در دیواره های شریان ها همراه است. اعتقاد بر این است که یک مکانیزم مشابه در توسعه پلی مالیگمی روماتیسمی است. از دست دادن بینایی در آرتریت قاعدگی به علت ترومبوز عروق خونی شبکیه است. اختلالات بینایی و درد در فک وجود دارد با محدودیت جزئی جریان خون. داده هایی که نشان دهنده ماهیت عفونی این بیماری در دسترس نیستند. آرتریت موقت یک بیماری ارثی نیست. با این حال، تفاوت های نژادی در بیماری های مریض نشان می دهد که یک موقعیت خاص ژنتیکی می تواند در توسعه آن نقش داشته باشد. پس از دو یا سه روز درمان با دوزهای بالا استروئیدها با آرتریت موقت، پویایی مثبت مشاهده می شود. در معرض خطر از دست دادن بینایی، برخی از متخصصان توصیه می کنند که شروع به درمان با استروئید های وریدی شوند. هنگام ایجاد اختلالات بینایی، مصرف خوراکی پردنیزولون با حداقل دوز 60 میلی گرم در روز توصیه می شود. با آرتریت زمانی، مهم است که شروع درمان را تا زمان نتایج بیوپسی به دست نیاوریم. بیوپسی شریان باید در اسرع وقت انجام شود. در طول هفته اول درمان استروئید، نتایج آن ممکن است باقی بماند.
پیگیری طولانی مدت
در اولین نتایج مثبت درمان، دوز استروئید به تدریج کاهش می یابد تا سطح نگهداری حداقل (10-5 میلی گرم در روز). این به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی استروئید درمانی را کاهش می دهد (به عنوان مثال، پوکی استخوان یا کاهش مقاومت در برابر عفونت). در برخی موارد، داروهای ضد سیستم ایمنی (مانند آزاتیوپرین یا متوترکسات) به جای استروئیدها تجویز می شوند، عمدتا در آن دسته از بیماران که به شدت تحت تأثیر انقراض کورتیکواستروئیدها قرار دارند. برای جلوگیری از عود بیماری، درمان باید حدود دو سال طول بکشد.
برای ارزیابی اثربخشی درمان انجام شده است:
- مشاهده دوره ای از شدت علائم؛
- کنترل ESR در دینامیک.
پیش آگهی تا حد زیادی بستگی به زمانبندی آغاز درمان دارد. در صورت آسیب دیدگی جدی، احتمال بازسازی کامل کوچک است. با این وجود، در مقابل زمینه درمان، بهبود جزئی در عملکرد بصری مشاهده می شود. پیشرفت بیماری پس از شروع درمان استروئید بعید است. کاهش دوز استروئید می تواند عود بیماری را ایجاد کند. با این وجود، خطر ابتلا به عود پس از یک و نیم سال درمان، و یا یک سال یا بیشتر پس از پایان آن کاهش می یابد. معمولا پس از دو سال از شروع درمان به طور کامل بهبود می یابند.
عوارض جانبی
آرتریت موقتی معمولا در افراد بالای 50 سال ایجاد می شود. زنان دو برابر بیشتر از مردان مریض هستند. شيوع آرتريت مغناطيسي از کشور به کشور متفاوت است. به طور متوسط، در میان افراد بالای 50 سال، میزان شیوع آن در هر 100000 جمعیت در سال، به میزان 0.49 تا 23.3 مورد است.