از طرف دیگر، عملکرد قشر مغزی قشر مغزی ممکن است با تغییرات متابولیک مانند هیپوگلیسمی (سطح قند خون پایین)، نارسایی کبدی و کلیوی یا کتواسیدوز دیابتی (با سطوح قند خون بالا) و همچنین سایر مکانیسم های سمی ایجاد شود. در مقاله "کما و درجه آن، دلایل وقوع آن" شما اطلاعات بسیار مفیدی برای خود خواهید یافت.
• فرآیندهای که به طور مستقیم بر مغز اثر می گذارد و عملکرد BPF را مختل می کند، مانند خونریزی در ساقه مغز، تومورها یا آبسه ها، و یا اثرات آرام بخش.
• فرایندهایی که سبب آسیب رساندن به ساقه مغز به طور غیرمستقیم، یعنی منجر به فشرده سازی و آسیب به VRF می شود. برای مثال، لخته شدن خون سبب جابجایی مغز و پرولاپس لوب زمانی در کنار ساقه مغز و یا تومور یا آبسه می شود که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود.
علل دیگر کما
به طور کلی، به استثنای آسیب به سر و سایر بیماری های جراحی مغز و اعصاب، حدود 40 درصد از موارد کم کاری ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر، اغلب در ترکیب با الکل است. از 40 درصد باقی مانده، بیماران تحت معاینه قلبی، 33 درصد سکته مغزی داشتند و حدود 25 درصد به دلیل متابولیسم اختلالات یا عفونت ها، کم کاری حاد آسیب شناسی اورژانسی است و در این صورت مدیریت اولیه یکسان است با مدیریت دیگر بیماران در شرایط بحرانی. گام اول همیشه اقدامات احیاء اولیه برای اطمینان eniya باز بودن راه هوایی به اجازه حمل اکسیژن، ممکن است لوله گذاری لوله تراشه بیمار و تهویه مکانیکی و گردش خون نیاز است حفظ فشار خون تحت نظارت ..
آزمایش های بیشتر
اگر علت کم کاری روشن نیست، آزمایش های بیشتری لازم است. این شامل تجزیه و تحلیل ترکیب شیمیایی خون و ادرار، غربالگری برای مواد مخدر و سموم است.
حالت رویشی مزمن
بعضی از بازماندگان پس از کما به حالت رویشی مزمن (HVS) می افتند. این بیماران به طور مستقل نفس می کشند و دوره های باز و بسته شدن چشم دارند که به چرخه خواب و بیداری مربوط می شود. آنها ممکن است برخی از واکنشهای رفلکس اولیه را به تاثیرات خارجی مانند مکیدن و درک گرفتن داشته باشند. با این حال، بیماران مبتلا به CVC نشانه هایی از آگاهی خود و یا محیط آنها و دیگر فعالیت های عصبی بالاتر را نشان نمی دهند - آنها صحبت نمی کنند، ارتباط برقرار نمی کنند و هیچ واکنش های دلخواهی را نشان نمی دهند. در این شرایط، بیماران می توانند سال ها زندگی کنند. مطالعات تشریحی آسیب شناسی افرادی که در سالهای XIV سالگی درگذشتند، خسارت شدید به قشر مغزی را نشان داد (این ناحیه مسئول فعالیت های عصبی بالاتر است)، اما حفظ ساقه مغز، که به حفظ عملکرد اولیه فیزیولوژیک بدون حضور آگاهی اجازه می داد.
ملاحظات اخلاقی
بیماری مزمن رویشی نه تنها یک مشکل پزشکی است، بلکه یک جنبه اخلاقی است. مراقب و یا بستگان برخی از بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی گاهی اوقات احساس می کنند که این وضعیت ناامید کننده و افسرده است که ترجیح می دهند سیستم هایی را که با زندگی بیمار زندگی می کنند را از بین ببرند. دیگران این اقدامات را غیر اخلاقی در نظر می گیرند. انتخاب این امر پیچیده تر از این واقعیت است که هیچ نظری عمومی در مورد اینکه آیا نشانه هایی از فعالیت عصبی بالاتر و ارتباطات وجود دارد حتی حتی اگر برخی از بیماران به طور کلی در HVS وجود دارد، با بررسی دقیق تر بیماران در یک حالت مزمن مزمن وجود دارد. توانایی مصنوعی حفظ تنفس و گردش خون در بخش مراقبت های ویژه منجر به این می شود که بعضی از بیماران در بیمارستان ها بدون علائم عملکرد مغز نگهداری می شوند. این حالت از عدم وجود کامل و غیر قابل برگشت در مغز و مغز استخوان به طور سنتی "مرگ مغزی" نامیده می شود. با این حال، در حال حاضر، پزشکان ترجیح می دهند واژه "مرگ مغز"، به عنوان مشخص شد که مرگ بافت مغز معادل مرگ کل مغز است.
تشخیص مرگ مغز مغز
تشخیص مرگ مغز ساقه مطابق با روش استاندارد انجام شده است که با استفاده از آزمایشاتی که برای تایید از دست دادن عملکرد طبیعی مغز طبیعی انجام می شود، انجام می شود. تظاهرات کمبود کامل عملکرد مغز مغز به عنوان یک تایید کافی در مورد بهبودی انجام نمی شود. اگر یک بیمار که معیارهای مرگ مغزی را برآورده می کند، تهویه مصنوعی و درمان جامع فشرده را ادامه دهد، قلب به طور طبیعی در چند روز متوقف خواهد شد.