آیا شما برای چند روز در کامپیوتر کار می کنید، سعی نکنید که بی حسی در دستتان را متوجه شوید که ماهها شما را ناراحت کرده است؟ آیا گاهی اوقات احساس درد ناگهانی، شدید و خارش دار و "کمر درد" در مچ دست خود احساس می کنید؟ و گاهی اوقات، بدون هیچ دلیلی، کشاله ران اینها همه علائم سندرم تونل کارپال هستند - یک بیماری دردناک ناشی از فشرده سازی پیشرفته اعصاب کلیدی در مچ دست است. بنابراین، سندرم تونل کارپال - به خودتان کمک می کند - موضوع گفتگو برای امروز.
سندرم تونل کارپال چیست؟
این بیماری یکی از شرایط ناراحتی ناشی از فشرده سازی عصب مدیا در تونل کارپال است (از داخل دست بالای خط فور). احساسات ناخوشایند با این واقعیت که در شب بر روی سطح داخلی دست و یا در سطح انگشت میانی ظاهر می شوند، مشخص می شود. گاهی اوقات حتی اختلالات خواب و خستگی روزانه وجود دارد. اغلب در مرحله اولیه بیماری تشخیص دشوار است، علائم فردی به دلیل خستگی عمومی «خسته شده اند»
عصب محیطی احساسات کف دست را از طرف انگشتان دست و انگشت (به جز انگشت کوچک) کنترل می کند. انگیزه های عصبی یک گروه کوچک از عضلات بازو، به نوبه خود، مسئول انجام حرکات ظریف تر هستند. گاهی اوقات تراکم ناشی از التهاب تاندون، اعصاب را فشرده می کند. درد را می توان با بی حسی شدید در کف دست خود بیان کرد و اغلب به شانه وارد می شود. اگر چه این احساسات دردناک می تواند مشکلات دیگر بدن را نشان دهد، سندرم تونل کارپ مشترک شایع ترین وضعیت آسیب اعصاب محیطی در بدن انسان است.
احساسات ناخوشایند و درد می تواند از دست به انگشت، ساعد، شانه ها و عقب برود. اغلب تورم و اختلالات حرکتی وجود دارد. اغلب فعالیت های جسمانی مربوط به کشش دست ها به چنین شرایطی می انجامد: دوچرخه سواری، دست شستن، برخی تمرینات و خیلی بیشتر. به اندازه ای عجیب و غریب، اما اغلب دلیل آن فعالیت های حرکتی نیست، بلکه، برعکس، نشستن در یک مکان، یعنی مدت زمان طولانی در کامپیوتر است. هنگامی که علائم سندرم تونل کارپ شروع می شود، هر فعالیت مشکوک باید متوقف شود. از مربی تناسب اندام خود بپرسید که چگونه به درستی تمرین های بیشتری را انجام دهید، با توصیه دکتر به پزشک مراجعه کنید، اما سعی نکنید به اصل "کمک به خودتان" عمل کنید. این یک بیماری جدی است که باید برای جلوگیری از عوارض و آسیب های اضافی درمان شود.
سندرم تونل کارپال نتیجه ترکیبی از عوامل است که اغلب باعث افزایش فشار عصب مدیال و تاندون مچ دست عصب واقعی می شود. این اختلال دارای یک موقعیت ژنتیکی است - برای مثال، یک کانال کوچکتر در برخی افراد. عوامل دیگر شامل آسیب یا آسیب به مچ دست و التهاب آن، کشش، شکستگی، کم کاری تیروئید، آرتریت روماتوئید، مشکلات تاندون، اضافه بار، احتباس مایعات در دوران بارداری یا یائسگی، کیست ها یا تومورهای تونل کارپال است. در برخی موارد، بیماری را نمی توان شناخت.
علائم سندرم تونل کامل
علائم معمولا به تدریج ظاهر می شوند. ابتدا، بی حسی، سوزش یا تنگ شدن در اطراف کف و انگشتان، به ویژه بین انگشت شست و انگشت، انگشتان دست و انگشت، اما هرگز در ناحیه انگشت کوچک نیست. اغلب بیماران دچار تشدید یا بی حسی در انگشتان خود علائم بیشتری از التهاب یا احساس خستگی ندارند. علائم ممکن است برای اولین بار در یک یا هر دو دست در شب ظاهر شود، به خصوص اگر مچ دست خم شود. برای از بین بردن درد و بیخوابی، می توانید با استفاده از برس ساده و یا ماساژ برس خود را در برابر یکدیگر انجام دهید. وقتی علائم بدتر می شود و هیچ اقداماتی انجام نمی شود - علائم بیشتر در طول روز ظاهر می شوند. این دست دشوار است که در یک مشت جمع شود، ضعف تشکیل شده است، که مانع حرکت بسیار ناچیز انگشتان دست می شود. در غیاب درمان، ناحیه انگشت شست می تواند بی عیب و نقص باشد، حتی ممکن است حس تشخیصی مانند سرما و گرما را تشخیص دهد، حساسیت به درد می شود.
وقت آن است که به دکتر بروید؟
توجه به ویژگی های زیر:
- درد در کف دست، دادن به ساعد؛
- احساس ضعف و بی کفایتی در دست؛
- دست های سرد - ساعد گرم؛
- از دست دادن قدرت در انگشتان دست؛
- از دست دادن حساسیت در انگشتان دست؛
- از دست دادن هماهنگی - شما شروع به اغلب کارد و چنگال، عینک، کتاب و غیره می اندازید
- پف کننده شاخص، انگشتان وسط و انگشتان دست؛
- بی حسی انگشت شست؛
- از دست دادن حرکات خوب دستها - ناخوشایند انگشتان دست؛
- درد در شانه ها و گردن؛
- سوزش یا بیحسی در انگشتان دست یا دستها، به ویژه در ناحیه بین انگشت شست و انگشت، انگشتان دست و انگشت، اما نه نزدیک انگشت کوچک. شما متوجه می شوید زمانی که شما کسی را ملاقات می کنید، سخت است که با همسرتان دراز بکشید. با پیشرفت این بیماری، چنین ضعف و از دست دادن حساسیت می تواند دائمی شود.
چه کسی در معرض سندرم تونل کارپ
زنان به علت اندازه کوچکی از کانال، سه برابر بیشتر از این بیماری رنج می برند. سندرم تونل کارپال یک بیماری بسیار شایع است. تقریبا 30٪ مردان و 70٪ زنان این وضعیت را در برخی موارد در زندگی خود تجربه کرده اند.
دست غالب همیشه تهدید است. در "منطقه خطر" نیز افراد مبتلا به دیابت یا بیماری های متابولیک دیگر که به طور مستقیم بر روی اعصاب تاثیر می گذارند نیز مبتلا هستند. این بیماری به عنوان یک قاعده در بزرگسالان دیده می شود و در کودکان بسیار نادر است.
چگونه برای درمان؟
درمان سندرم تونل کارپال باید در اسرع وقت شروع شود (اگر اولین علائم تشخیص داده شود) و تحت نظارت یک پزشک ضروری است. اول، شما باید علل، مانند دیابت یا آرتریت را در نظر بگیرید. درمان اولیه معمولا حداقل دو هفته استراحت دست و دست مری را تحت تاثیر قرار می دهد، در طی آن بیمار نباید فعالیت هایی را که می تواند وضعیت اندام را بدتر کند، درگیر کند. اغلب لازم است که قلم مو را با باند سخت یا حتی گچ برای جلوگیری از چرخش و خم شدن تونل کارپ استفاده کنید. و اگر التهاب وجود داشته باشد، باید فشردهای سرد برای از بین بردن درد و تورم استفاده شود.
درمان غیر جراحی
داروهای مختلف می توانند درد و تورم همراه با سندرم تونل کارپ را کاهش دهند. معمولا آسپرین و داروهای دیگر را تجویز می کند که می تواند علائم را برای مدت زمان کمتری کاهش دهد. کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون یا لیدوکائین می توانند به طور مستقیم به مچ دست تزریق شوند یا به صورت خوراکی (پردنیزولون) تزریق شوند. آنها آزادی و در نهایت فشار بر عصب مدیا را از بین می برند. کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط در بیماران دیابتی و افرادی که مستعد ابتلا به دیابت هستند استفاده شوند و این باعث ایجاد مشکلات در تنظیم سطح انسولین می شود. نشان داده شده است مصرف ویتامین B6 (پیریدوکسین) می تواند علائم این سندرم را کاهش دهد.
تمرین - دست کشیدن و تقویت کردن، البته، فقط برای خوب خواهد بود. اما آنها باید تحت نظارت یک فیزیوتراپیست انجام شود، که مخصوصا برای این آماده شده است.
درمان جایگزین - طب سوزنی منجر به بهبود برخی از بیماران می شود، اما اثربخشی درازمدت این روش هنوز اثبات نشده است. استثنا یوگا است که نشان داده شده است که درد را کاهش می دهد و تاندون را در میان افرادی که دچار انقباض طولانی مدت هستند تقویت می کند.
جراحی
اصلاح عملكرد تونل كارپ يكي از شايع ترين روش هاي جراحي در ايالات متحده است. برای برخی از بیماران، تاکتیک های جراحی تنها گزینه ای برای بازگشت به شیوه زندگی عادی است. این موضوع برای حفظ نشانه ها برای حداقل 6 ماه توصیه می شود. این روش شامل حذف بخشی از بافتی است که عصب مدی را فشار می دهد و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. اقامت در کلینیک تنها 1 روز است. بسیاری از بیماران نیاز به عمل جراحی پلاستیک در هر دو دست دارند. با عملیات "باز" (رویکرد سنتی)، برش پنج سانتیمتری بر روی مچ دست و سپس برش رباط های مچ دست است که در طول تونل کارپال گسترش می یابد.
جراحی آندوسکوپی اجازه می دهد تا جریان مداخله را تسریع کرده و یک دوره کوتاه بعد از عمل را برای کاهش ناراحتی های احتمالی فراهم سازد. در انجام این کار، برش دو سانتی متر بر روی مچ دست و بازو ساخته می شود، یک دوربین وارد شده است که در داخل بافت رباط دیده می شود - و مفاصل تاندون بریده می شوند. تمام روش بر روی صفحه مشاهده می شود.
هرچند علائم تقریبا به طور کامل پس از عمل کاهش یافت، بازسازی کامل طول می کشد ماه ها. در بعضی از بیماران، عفونت، آسیب عصبی، پوسته پوسته شدن بافت نخل و سایر عوارض ایجاد می شود. جلسات بعدی فیزیوتراپی به غلبه بر اثر انقباض رباط کمک می کند. اکثر بیماران به طور کامل بهبود می یابند، به ندرت علائم می توانند رنج ببرند.
تزریق موضعی استروئید
تزریق استروئید به اندازه کافی موثر است تا به طور موقت علائم سندرم تونل کارپ را سرکوب کند - با مطالعه این روش ساده به خودتان کمک کنید. این استراتژی های بلند مدت که برای درمان بیماران برای بهبود شیوه زندگی خود طراحی شده نیستند. این روش برای درمان درازمدت مناسب نیست - کورتیکواستروئیدها عوارض جانبی خود را با پذیرش طولانی مدت، حداقل آنها شروع به از دست دادن قدرت خود را.
فیزیوتراپی
شواهدی وجود دارد که استفاده از فیزیوتراپی منجر به کاهش شدید علائم بیماران مبتلا به این مشکل می شود. اغلب آن ها هدف از بین بردن علائم درد مزمن است. فیزیوتراپی راه های مختلفی برای پیشگیری و درمان سندرم تونل کارپ ارائه می دهد. روش هایی که به درد (علائم) و اختلال عمل می کنند. شامل تعدادی از روش ها - از ماساژ بافت نرم و کشش به تمرین و تکنیک های به طور مستقیم تحریک اعصاب دست. گرمایش در این مورد بسیار موثر است. در این مورد، لازم است که یکی از شرایط - استراحت کامل و عدم تنش در دست حداقل یک ساعت پس از عمل انجام شود.
پیشگیری
در موقع کار در محل کار، شما باید تمرینات کششی و کوتاه مدت را انجام دهید. در فعالیتهایی قرار نگیرید که در آن مچ دست دائمی تحت فشار قرار می گیرد یا به نحوی بیش از حد گسترش پیدا می کند. بعضی افراد دستکش های خود را گرم می کنند تا دستان خود را گرم کنند و در نتیجه انعطاف پذیری خود را حفظ کنند. اما این، همانطور که شما میدانید، همیشه قابل قبول نیست. به طور کلی، این مشکل حل شده است و با رویکرد مناسب آن کاملا ممکن است از شر مشکلات خلاص شود.