آرتروسکوپی یک روش جراحی حداقل تهاجمی است که اجازه می دهد تصویر حفره مفصل زانو را تجسم نماید. علاوه بر وظایف تشخیصی، ممکن است برخی از دستکاری های پزشکی نیز در طی آرتروسکوپی انجام شود.
توسعه روش
تکنیک آرتروسکوپی برای اولین بار در ژاپن در سال 1918 توصیف شد. در سال های بعد، این روش تنها توسط متخصصین مورد استفاده قرار گرفت و در سال 1957 به جراحان ارتوپدی در سراسر جهان توجه شد. توسعه تکنولوژی های پزشکی منجر به استفاده وسیع از روش های آرتروسکوپی برای بررسی مفصل زانو، مچ پا، مفصل ران، شانه و مچ دست شده است.
مزایای آرتروسکوپی
یک مزیت قابل توجه جراحی آرتروسکوپی این است که پس از آن تقریبا هیچ زخمی وجود ندارد. این به شما اجازه می دهد تا دوره بهبودی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. علاوه بر این، نیازی به بستری شدن بیمار پس از عمل وجود ندارد، بنابراین این مداخله می تواند در یک بیمارستان روزانه انجام شود. تقریبا 90٪ بیماران مبتلا به بیماری های زانو می توانند بر اساس آنامنیز و معاینه بالینی تشخیص داده شوند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
در برخی موارد، بیماران با آرتروسکوپی می توانند به بیماران تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا آرتروسکوپی تشخیص داده شوند. مزایای MRI غیر تهاجمی و بدون درد است. با این حال، این روش به طور همزمان انجام دستکاری های پزشکی را اجازه نمی دهد.
آرتروسکوپی
در طی آرتروسکوپی بازرسی رباط ها و غضروف مفصل زانو انجام می شود. همچنين وضعيت منيسك هاي داخلي و داخلي برآورد شده است - پديده هاي غضروف كوچك بين فمورال و تيبيا.
آرتروسکوپی می تواند با اجرای تعدادی از روش ها ترکیب شود:
- درمان شکستگی های منیسک (اختلالات کوچک معمولا با کمک ابزارهای ویژه ای که در حفره مشترک قرار دارند حذف می شوند).
- همچنین ممکن است اشک های منیسک بزرگتر (به زودی پس از آسیب) از بین برود.
- درمان آسیب غضروف مفصلی با صاف کردن مناطق ناهموار با کمک دستگاه های خاص.
خانم جانسون، یک رقاص حرفه ای 25 ساله، در طول اجرای زخمی زانو زخمی شد.
درد شدید در زانو
هنگامی که درد در زانو غیرقابل تحمل می شود، یک زن می تواند به کمک پزشکی کمک کند. دکتر به شکایات بیمار گوش می دهد و مفصل زانو را بررسی می کند. پس از بررسی اولیه، برای مشاوره و معاینه اضافی، به جراح ارتوپدی نزدیکترین کلینیک فرستاده می شود.
معاینه تخصصی
دکتر ارتوپدی زانو آسیب دیده را بررسی کرد و محدودیت حجم حرکات را بررسی کرد - بیمار نمیتوانست به طور کامل خم شود و پا را درست کند. علاوه بر این، او در مورد بی ثباتی مفصل شکایت کرد (پا را در زانو مانند "بافت"). ناحیه مفصل در هنگام لمس دردناک و دردناک بود. این نشان دهنده آسیب احتمالی منیسک بود - یکی از دو دیسک کوچک غضروفی واقع در حفره مفصل زانو. دکتر مشکوک به پارگی منیسک داخلی (داخلی)، احتمالا در ترکیب با پارگی رباط صلیبی قدامی است. منیسک داخلی اغلب توسط نوک تیز از ساق پا آسیب دیده می شود، زمانی که پای در مفصل زانو خم می شود.
جهت آرتروسکوپی
آرتروسکوپی توصیف مفصل زانو به وسیله ارتوپد تجویز می شود. برای تشخیص تشخیص و شروع درمان از غضروف مفصلی آسیب دیده، دکتر ارتوپد تجویز آرتروسکوپی. بیمار برای انجام عمل تحت بیهوشی عمومی به بیمارستان روز بستری شد. هدف مداخله جراحی، بازسازی کامل عملکرد مفصل زانو بود. پس از آنکه بیهوشی آغاز شد و عضلات اطراف مفصل زانو کاملا آرام شد، پزشک دوباره عصب آسیب دیده را بررسی کرد. یک معاینه تکراری تحت بیهوشی عمومی اغلب سطح بیشتر تضعیف رباط ها را نشان می دهد. تورنومه هموستاتیک پنوماتیک به قسمت اعصاب اعمال می شود که باعث می شود که فشرده سازی عروق به علت فشرده سازی صورت پذیرد.
با توجه به محدودیت زمانی، این روش امن است. این فرآیند مداخله جراحی را بسیار ساده می کند. کاهش جریان خون یک تصویر واضحتری از حفره مشترک ایجاد می کند. برای درمان میدان عمل، ناحیه مفصل زانو با یک ضد عفونی کننده (محلول ید) با دقت روغنکاری می شود. منطقه مداخله جراحی با استفاده از دستمالهای استریل پوشیده شده است. دکتر وارد آرتروسکوپ در حفره مشترک می شود، به دوربین فیلمبرداری متصل می شود. قطر لوله نوری 4.5 میلیمتر است. ابزار از خارج از مفصل زانو، درست زیر کمر زانو قرار داده شده است. با استفاده از دوربین فیلم برداری داخلی، تصویر ساختارهای مشترک داخلی از آرتروسکوپ به صفحه نمایش مانیتور منتقل می شود. بنابراین، جراح می تواند حفره مفصلی را بررسی و آسیب شناسی غضروف، رباط ها و منیسک را تشخیص دهد. تصویر حاصل می تواند برای استفاده بعدی ذخیره شود.
تصویر آرتروسکوپی حفره مشترک باعث تشخیص دقیق شد. بر روی صفحه نمایش، پارگی پشت منیسک داخلی به وضوح قابل مشاهده بود. بنابراین، در طی آرتروسکوپی تشخیص اولیه بالینی تأیید شد. در قسمت داخلی مفصل، یک برش کوچک کوچک (حدود 5 میلی متر) برای قرار دادن ابزار ویژه در حفره انجام می شود. قطعه آسیب دیده غضروفی با کمک ابزارهای ویژه ای که به تدریج به لایه لایه ای اجازه می دهد تا کوچکترین قسمت آن را از بین ببرد، برداشته می شود. پس از از بین بردن قسمت آسیب دیده منیسک، حفره مفصلی کاملا با محلول آبیاری شستشو داده می شود. قبل از بستن زخم، لازم است مطمئن شوید که هیچ ذره ای از غضروف آسیب دیده در داخل وجود ندارد. هر یک از این دو برش با یک دوخت و با یک گچ پزشکی مهر و موم شده است.
پس از عمل جراحی آرتروسکوپی، زخم تقریبا وجود ندارد. این یکی از مزایای اصلی این روش است. محل برش ها با محلول بی حس کننده موضعی خرد شده است که همچنین به مفصل تزریق می شود. این به شما اجازه می دهد تا بعد از پایان بیهوشی درد کم شود. قبل از از بین بردن تورنیک پنوماتیک، یک باند الاستیک برای زانو اعمال می شود و فشار ملایم بر روی منطقه عمل می کند. پس از پایان مداخله جراحی، بیمار برای بازسازی پس از عمل منتقل شد. عملیات طولانی نبود. او ناراحتی ناخوشایند در ناحیه زانو احساس کرد، اما احساس درد زیادی نکرد.
• بررسی بعد از عمل
بعد از مدتی بیمار با یک پزشک ارتوپدی بررسی شد که در طی مداخله عملیات تشخیص اولیه پارگی منیسک تایید شد. قبل از تخلیه، باند الاستیک بعد از عمل حذف شد و جفت با باند لوله ای بدون درز (جوراب الاستیک) ثابت شد.
• فعالیت جسمانی
فقدان فعالیت بدنی می تواند منجر به آتروفی عضلانی سریع شود، بنابراین بیمار نیاز به انجام یک سری تمرین ها برای حفظ تن عضلانی دارد.
• پیش بینی از راه دور
بیمار برای حداقل 4 هفته پس از عمل جراحی فیزیکی شدید هشدار داده شد. همانطور که عضلات ران با ورزش تقویت می شوند، محدودیت فعالیت بدنی تقریبا به طور کامل حذف می شود. حذف بخش کوچکی از منیسک به ندرت منجر به عوارض در آینده می شود. اکثر بیماران به طور کامل طی شش هفته پس از جراحی بهبود می یابند.