سرطان دهانه رحم شایع ترین شکل گیری بدخیم سیستم تولید مثل زنان در سراسر جهان است. او دومین شایع در زنان بعد از سرطان پستان است. این بیشتر در زنان 45 تا 50 ساله یافت می شود، اما این می تواند در سن نوجوانی نیز رخ دهد. بروز در کشورهای در حال توسعه بالاتر است. به عنوان مثال، در هند، سرطان دهانه رحم شایع ترین علت مرگ در بین زنان 35 تا 45 ساله است. در روسیه، میزان بروز حدود 11 مورد در هر 100000 جمعیت است. تشخیص سرطان دهانه رحم - موضوع مقاله.
ساختار عوارض
تفاوت در میزان بروز سرطان دهانه رحم در گروه های مختلف اجتماعی-اقتصادی در یک کشور متفاوت است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، زنان سیاه پوست تقریبا دو برابر احتمال ابتلا به سرطان سرویکس را نسبت به زنان سفید پوست دارند، اما این نشانگر سطح پایین زندگی آنها و دسترسی نامناسب به خدمات بهداشتی نسبت به بیماری های قومی است. در مطالعات انجام شده در اسکاتلند، نتایج مشابهی به دست آمد: در میان زنان با درآمد کم، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در مقایسه با زنان ثروتمندتر، سه برابر شده است.
انواع سرطان دهانه رحم
کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین نوع سرطان گردن رحم است که بیش از 90٪ موارد را تشکیل می دهد. آن بر سلول های اپیتلیوم صاف بر روی دهانه رحم تاثیر می گذارد. با این حال، در حال حاضر، آدنوکارسینوما (تومور از اپیتلیوم ترشحی) بیشتر در معرض خطر است. این مرحله از بیماری است و نه ترکیب سلولی تومور که نتیجه بیماری را برای بیمار تعیین می کند.
ارزش نقاشی
در کشورهای توسعه یافته، بروز کارسینوم سلول سنگفرش دهانه رحم در سال های اخیر به علت تشخیص زودهنگام در هنگام غربالگری و درمان موفقیت آمیز شرایط پیش از قاعدگی کاهش یافته است. غربالگری در تشخیص آدنوکارسینوما مؤثر نیست شاید این یکی از دلایل افزایش نسبی تعداد موارد این بیماری باشد. پاتولوژی دهانه رحم می تواند در معاینه زنان بررسی شود. هر چه زودتر سرطان تشخیص داده شود، میزان بقای آن در بیمار بالاتر است. دلایل توسعه سرطان دهانه رحم به طور کامل روشن نشده است، با این حال، ارتباط آن با ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) به طور قابل اعتماد ثابت شده است. بیش از 70 نوع شناخته شده این ویروس وجود دارد. انواع 16، 18، 31 و 33 انكوژن (قادر به ایجاد دژنراسیون سلول های بدخیم) هستند و با توسعه سرطان دهانه رحم ارتباط دارند.
فعالیت جنسی
آغاز زودرس فعالیت جنسی و تغییرات مکرر در شرکای جنسی خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در آینده افزایش می دهد. در میکروسکوپ الکترونی، ویروس پاپیلوم انسان ظاهر مشخصی دارد. برخی از انواع آن با سرطان دهانه رحم ارتباط دارند. علاوه بر این، احتمال آن بیشتر است اگر شریک بیمار چندین رابطه جنسی با دیگر زنان داشته باشد. اعتقاد بر این است که سیگار کشیدن نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان سرویکس همراه است.
سوء هاضمه ی ایمنی
زنان مبتلا به کمبود ایمنی خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم پیش از زایمان (نئوپلازی داخل رحم سرویکس - CIN) را بالا می برند. بیمارانی که از داروهای ضد سرطان ایمنی استفاده می کنند، برای مثال برای پیوند کلیه، در معرض خطر بیشتری قرار دارند. عفونت HIV، همراه با سرکوب سیستم ایمنی، احتمال ابتلا به بیماری را نیز افزایش می دهد. شناخته شده است که سرطان دهانه رحم قبل از تغییرات قبل از تهاجم (پیش آگهی) در مخاط است. در این مرحله، کانون های پاتولوژیک در اپیتلیوم سطح دهانه رحم، مکان یابی خاصی در محل انتقال عفونت زخم (قسمت بغل واژن از گردن رحم) را به کانال گردن رحم دارند. در صورت عدم درمان، این تغییرات می تواند به سرطان تبدیل شود.
تشخیص زودهنگام
تغییرات پیش قاعدگی در اپیتلیوم گردن و مراحل اولیه سرطان که بدون هیچ علتی رخ می دهند، در طی بررسی اسمیر از گردن رحم در هنگام غربالگری دیده می شود. سلولهای اپیتلیال گردن رحم به یک مطالعه سیتولوژی (تجزیه و تحلیل ساختار سلولی) ارسال می شود. در این آماده سازی بافتی، گروهی از سلول های اپیتلیوم سرویکال قابل مشاهده هستند. در طی غربالگری، تمام سلول ها برای تغییرات پاتولوژیک مورد بررسی قرار می گیرند. هنگامی که نتایج پاتولوژیک بررسی سیتولوژی اسمیر دریافت می شود، بیمار برای کولپوسکوپی مراجعه می شود.
کولپوسکوپی
کولپوسکوپی یک بررسی بصری از دهانه رحم و واژن فوقانی با دستگاه آندوسکوپی است. امکانات فنی کولپوسکوپی به شما اجازه می دهد که تحت یک افزایش قرار بگیرید و از وجود نئوپلاسم های مرئی، فرسایش یا زخم بر روی سطح آن کاست. در طول مطالعه، ممکن است بیوپسی های بافتی برای تجزیه و تحلیل تولید شود. با کمک یک کولپوسکوپ، می توانید دهانه رحم را روشن کنید و در بزرگنمایی آن به منظور تشخیص تغییرات سرطانی در مرحله اولیه نگاه کنید. برای تعیین شيوع فرآيند تومور، معاينه واژينال يا رکتال دو طرفه انجام می شود. در برخی موارد، برای اندازه گیری و شیوع فرآیند آسیب شناختی، بررسی تحت بیهوشی انجام می شود. طبقه بندی سرطان گردن رحم نشان دهنده شیوع روند تومور است. تعیین مرحله سرطان برای انتخاب روش درمان و پیش آگهی مهم است. چهار مرحله (MV) وجود دارد، که هر کدام به زیر مراحل a و b تقسیم می شوند. مراحل a و b به 1 و 2 تقسیم می شوند. طبق طبقه بندی FIGO (فدراسیون بین المللی زنان و مامایی، متخصص زنان و زایمان) مرحله 0 مربوط به تغییرات پیش سرطانی است و مرحله IVb شدیدتر است. میزان دخالت لگن و پاراآرتیت (اطراف آئورت) غدد لنفاوی با افزایش در مرحله افزایش می یابد.
کارسینوم پیشگیرنده
سرطان invasive، محدود به دهانه رحم است. سرطان invasive، تنها توسط میکروسکوپ مشخص شده است. سرطان استروما گردن رحم را برای ضخامت نه بیشتر از 5 میلیمتر و عرضی بیش از 7 میلیمتر نمیتواند. سرطان استروما را به عمق بیش از 3 میلیمتر و عرضی بیش از 7 میلیمتر نمیرساند. عمق جوانه زني در استروما از 3 تا 5 ميليمتر و عرض بيش از 7 ميليمتر. سرطان های قابل مشاهده در داخل دهانه رحم یا ضایعه قابل تشخیص میکروسکوپی بزرگتر از مرحله است. ضایعه قابل مشاهده از نظر بالینی بیش از 4 سانتیمتر نیست. ضایعه بالایی که بیش از 4 سانتیمتر دیده می شود. سرطان با گسترش بیش از دهانه رحم به واژن یا بافت همبند اطراف. سرطان با گسترش بیش از دهانه رحم به دو سوم قسمت فوقانی واژن. سرطان با گسترش گسترش دهانه رحم به بافت همبند اطراف آن. سرطان با گسترش به دیواره های جانبی لگن یا به قسمت سوم واژن. تومور سومین قسمت واژن را تحت تاثیر قرار می دهد اما به دیواره های جانبی لگن نمی رسد. سرطان با گسترش به دیواره های جانبی لگن یا ورید. سرطان با گسترش بیش از لگن یا دخالت مثانه و / یا رکتوم. سرطان با گسترش به ارگان های همسایه
گردن رحم
سرطان دهانه رحم پیش از زایمان مربوط به مرحله شدید نئوپلازی داخل صفاق (CIN) گردن می باشد. CIN با توجه به عمق گسترش روند تومور در اپیتلیوم، و همچنین با درجه تمایز سلول های تومور طبقه بندی می شود:
• CIN I - تغییرات بیش از 1/3 ضخامت لایه اپیتلیال را از بین نمی برد؛
• CIN II - تغییرات 1/2 ضخامت لایه اپیتلیال را می گیرد.
• CIN III - بر کل ضخامت اپیتلیوم تاثیر می گذارد.
هنگامی که سلولهای غیرطبیعی غشای پایه اپیتلیوم را جوانه می زنند، در مورد انتقال پیش سرطانی به سرطان مهاجم صحبت کنید. در 20٪ از بیماران مبتلا به CIN III، در صورت عدم درمان در 10 سال آینده، سرطان دهانه رحم ایجاد می شود.