هر گونه تظاهرات درد و خونریزی در دوران بارداری نیازمند توجه فوری پزشکی است. این ممکن است یک نشانه برای شروع یک سقط جنین باشد. اولین سوال هر زنی که در طی بارداری با سقط جنین تهدید شده است، چه کاری باید انجام دهد؟ پاسخ این است - قبل از زمان وحشت زده نشوید! اگر همه چیز به درستی انجام شود، می توان از سقط جنین اجتناب کرد، و پس از آن به فرزند سالم تولد داده شد.
سقط جنین یک عارضه بارداری است با رد خودبه خود جنین در یک دوره زمانی که کودک در خارج از رحم زنده نیست. اختلاف بین سقط جنین و زایمان زودرس ساده است: پس از زایمان، کودک بعد از سقط جنین می تواند نجات یابد، زیرا اجسام او قابل زنده بودن و توسعه هستند - بقای جنین غیرممکن است. با تشکر از دستاوردهای پزشکی مدرن، توانایی حفظ حیات خارج از رحم مادر، حتی در بیشتر جنبه نابالغ، به حداکثر افزایش یافته است. در کشورهای توسعه یافته، نوزادانی که در هفته بیستم از بارداری متولد می شوند، از نظر سلامتی پرستار هستند. در این مورد، نوزادان نارس پس از آن توانایی رشد را از دست نمی دهند و برای رشد طبیعی است.
متخصصان سقط های خود به خود را تشخیص می دهند، به علت علل طبیعی، و همچنین مصنوعی (سقط جنین یا سقط جنین) ایجاد می شود. برای مثال، دومی می تواند به علل پزشکی تحریک شود. بعد ما در مورد سقط های خودبهخودی صحبت خواهیم کرد.
علل سقط جنین
بسته به سلامت زن، سابقه بارداری های قبلی، وجود سقط جنین و غیره، می توانند متفاوت باشند. بیش از 60 درصد موارد سقط جنین ناشی از آسیب شناسی بلستوسیست، و گاهی اوقات عوامل مادر و عوامل دیگر نقش تعیین کننده ای ایفا می کنند. در 10-15٪ از حاملگی، سقط جنین به صورت تصادفی و بدون مزاحمت ظاهری است.
Blastotcystosis شایع ترین علت تهدید سقط جنین در دوران بارداری است. این شامل ناهنجاری هایی در شکل گیری جنین می شود که امکان بلوغ آن را مشخص نمی کند. انسداد سلول های جنسی "بد" مادر و پدر، اغلب بواسطه بلاستوسیتوزیس رخ می دهد. در این موارد، سقط جنین معمولا در آغاز 6-7 هفته حاملگی رخ می دهد. برای انجام این کار تقریبا هیچ چیز نمی تواند باشد. و ارزش آن نیست، زیرا کودک به علت بلواستوسیستوز عادی نیست. در نتیجه، اگر مادر سالم باشد و هیچ مانعی وجود ندارد، می توانید بلافاصله بارداری بعدی را برنامه ریزی کنید. احتمال بازگشت عود به همان دلیل ناچیز است.
علل سقط جنین در رشد جنین:
- آسیب شناسی سلول های بنیادی (تخمک ها و اسپرم ها) - اغلب با سقط های مکرر؛
- اختلافات سرولوژیکی؛
- نقص های کروموزومی جنین؛
- نقص های پیشرفت (نقص سیستم عصبی، بیماری های قلبی، نقایص بیوشیمیایی و غیره)
- نقص در توسعه بند ناف؛
- نقص ناشی از مرگ و میر جنین کرونیک زودرس
علل سقط جنین در حالت مادر:
- تغییرات موضعی در اندام های تولید مثل، از جمله malformations رحم، عقب ماندگی آن، تومور، فیبروئیدهای رحم، ضایعات گردنی. همچنین سقط جنین تحت تأثیر فرسایش (اغلب باعث حاملگی خارج از رحم)، پولیپ ها، سرطان دهانه رحم، چسبندگی پس از ضایعات التهابی می شود. تهدید سقط جنین در دوران بارداری می تواند ناشی از ناهنجاری های در رشد جفت باشد. زنان که اختلالات مشابهی دارند در طول سال باید تحت نظارت دقیق پزشکی قرار گیرند. باردار در این دوره به شدت مخالف است.
- حداکثر سن مادر. دیر رسیدن اولین حاملگی پس از 38 سال به نظر می رسد دیر است.
- بیماری در مادر. این موارد عبارتند از: بیماری های شایع حاد، بیماری های ویروسی که به علت تب بالا، بیماری های مزمن (مانند سیفیلیس یا توکسوپلاسموز)، آسیب شناسی عمل غدد درون ریز (مانند دیابت)، ترومای مکانیکی، شوک، اختلالات روانی و هورمونی، e
- پارگی غشاء و عفونت داخل رحمی.
- عوارض ناشی از روشهای تشخیصی (در موارد نادر رخ می دهد): هنگام بررسی جنین با یک آندوسکوپ مخصوص، با آزمایش آمنیوسنتز، با بیوپسی جنینی (کشش لایه بیرونی غدد جنین جنین - پانکشن ورید ناف).
- اختلالات خوردن.
- عوامل روانی و عاطفی مانند ترس از حاملگی، تحریک ذهنی.
افزایش خطر سقط جنین در زنان پس از درمان ناباروری، در بارداری های متعدد و در زنان که در طول بارداری مصرف الکل و سیگار می کنند. اغلب تهدید سقط جنین پس از سقط جنین رخ می دهد - سقط جنین (از دست رفتن 3 یا بیشتر حاملگی در یک ردیف).
لازم به ذکر است که مایومه همواره سقط جنین را به دنبال ندارد. این به طور کلی به ندرت در زنان جوان مشاهده می شود (بیشتر در 40 سالگی). بسیاری از زنان مبتلا به مایوما رحم بدون مشکلات، باردار می شوند، اما در سه ماهه دوم یا سوم حاملگی ممکن است مشکلی ایجاد کند. با توجه به پزشکان، فرصتی برای زایمان یک کودک سالم به اندازه کافی عالی است. علاوه بر این، مایوما به ندرت باعث سقط مکرر می شود.
علائم سقط جنین
علائم سقط جنین پیش از موعد، خونریزی واژینال بدون درد در سه ماهه اول بارداری است (تا پایان هفته شانزدهم). علائم سقط جنین اغلب در دوره قاعدگی منظم برای دوره های 4، 8 و 12 هفته بارداری می افتد. همچنین سقط جنین اغلب در اطراف هفته ی 14 بارداری رخ می دهد، در زمانی که جفت در حال تشکیل است و تولید هورمون ها در بدن زرد به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
ابتدا خونریزی ضعیف است، سپس خون تیره می شود، قهوه ای می شود. گاهی اوقات با مخاط مخلوط می شود. خونریزی ممکن است کوتاه مدت و ناچیز باشد. همچنین اتفاق می افتد که شبیه یک چرخه طبیعی قاعدگی است. خونریزی واژینال در اوایل بارداری معمول است و معمولا در چهار حاملگی تایید می شود. این همیشه خون مادر است نه میوه. این اتفاق می افتد که خونریزی ناچیز است و در یک زمان کوتاه خود به خودی خود حل می شود. با این حال، اگر خونریزی رشد کند و با درد مبهم در شکم کمر همراه باشد، قطعا این شروع سقط جنین است. اگر شدت بیشتر این علائم وجود دارد، رد بلستوسیست ها یا بخش های رحم رحم - سقط جنین در حال انجام است.
ناقص، کامل، سقط جنین اشتباه
هنگامی که یک سقط جنین در حال انجام است و بافت جفت یا کیسه جنین (احتمالا با جنین) به واژن می افتد، ما با سقط جنین ناقص روبرو هستیم. در این مورد، سقط جنین شرایط رحم را تهدید می کند، اندازه آن مربوط به رشد حاملگی و کانال گردن رحم است. با سقط جنین ناقص، بخشی از بافت خارج می شود، و بخشی از بلواستوسیست ها و قطعات کوچک بیوپسی کورونی در رحم باقی می مانند. باقی می ماند خونریزی، که می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد. در این مورد، تمیز کردن رحم لازم است، زیرا در غیر این صورت یک زن با خونریزی داخل رحمی یا عفونت تهدید می شود. تمیزکاری تحت بیهوشی انجام می شود.
اگر تمام قسمتهای جنین با جفت از رحم اخراج شد - سقط جنین کامل است. معمولا خیلی زود اتفاق می افتد - در هفته هفتم. رحم خالی است و تمیز کردن اضافی ندارد.
سقط جنین بارداری منجمد است. در این مورد، جنین مرده است، اما حاملگی ادامه دارد. جنین مرده می تواند در چند هفته، حتی ماه ها، در رحم باقی بماند. رحم متوقف می شود، اما گردن آن به شدت بسته است. نتایج آزمایش های حاملگی ممکن است در عرض چند هفته پس از مرگ جنین ناشناخته باشد. بهترین روش برای تعیین اینکه جنین زنده است، توسط اولتراسوند است. در پنجمین هفته حاملگی، می توانید ضربان قلب جنین را ببینید. اگر دکتر تصمیم بگیرد که بارداری منجمد شود، جنین باید در اسرع وقت برداشته شود.
علت خونریزی ممکن است جداسازی جزئی جفت یا غشاء از دیواره رحم باشد. گاهی اوقات مرگ جنین و در نتیجه آن، سقط جنین حتی با خونریزی کمی و کوتاه مدت اتفاق می افتد. زنان باردار که خونریزی را شروع کرده اند باید همیشه نمونه های خون را روی یک قطعه بافت نگه دارند تا پزشک بتواند آنها را مطالعه کند.
درمان و پیشگیری از سقط جنین
در برخی موارد، سقط جنین می تواند به طور موثر جلوگیری شود. در این حالت، درمان بستگی به علت و ماهیت عوارض حاملگی دارد. بنابراین عواقب تهدید سقط جنین در دوران بارداری متفاوت است و نتیجه گیری ها را نمی توان قبل از آن انجام داد. گاهی اوقات شما می توانید یک کودک سالم را به دنیا آورید و در آینده هیچ مشکلی در بارداری وجود ندارد.
برای شروع، زمانی که یک سقط جنین تهدید می شود، درمان محافظه کارانه استفاده می شود، در طی آن زن باید بلافاصله تحت معاینه پزشکی قرار گیرد و دارو را به عنوان پزشک تجویز کند. به طور معمول، این داروهای دیاستولیک، آرام بخش، داروهای مسکن و گاهی هورمونی (از جمله داروهایی است که تولید پروستاگلاندین ها را مسدود می کند). گاهی اوقات یک زن به راحتی می بایست فضای دوستانه را در این زمان دشوار برای جلوگیری از مصرف آرام بخشی فراهم کند. بیمار همیشه باید در رختخواب باشد.
برای هر، حتی کوچکترین لبخند در دوران بارداری، شما باید در آینده نزدیک با پزشک خود مشورت کنید. او ممکن است یک اسکن سونوگرافی انجام دهد تا بر اساس این مبنا تعیین شود که جنین زنده است. اگر چنین است، زن به طور معمول به بخش حوادث بارداری می رود تا بارداری را حفظ کند. در 90٪ موارد، با موفقیت گذر می کند و بارداری با تولد یک کودک سالم به پایان می رسد، معمولا در زمان. با این حال، از آنجا که خطر زایمان زودرس وجود دارد، حاملگی باید با دقت بررسی شود. اتفاق می افتد که یک زن "در چند هفته" و گاهی چند ماهه "در" زندگی می کند.
با نقص های گردنی در سه ماهه دوم بارداری، هم پوشانی از درزهای گردن بر روی دهانه رحم انجام می شود. این میزان درجه شکست را کاهش می دهد. گردن باید در دوران بارداری بسته شود، در غیر این صورت تخم مرغ می تواند از رحم خارج شود. چنین درمان در 80٪ موارد موثر است. بسیار مهم است که وقتی زن باردار به زادگاه خود برسد، پزشک اعلام کرد که او چنین شانه ای ایجاد کرده است!
اگر در دوران بارداری یک خروج سریع از مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد یا یک زن متوجه یک جریان دائمی جریان یافته باشد، این می تواند منجر به پارگی غشا شود. در چنین وضعیتی، یک زن باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود. شروع خود به خودی کار برای توقف بسیار مشکل است. در عفونت قبل از زایمان القای کار ضروری است. گاهی اوقات غشا به طور مستقل بهبود می یابد و بارداری به درستی ادامه می یابد.
برای جلوگیری از از دست دادن بارداری به علت اختلال سرولوژیک (که در حال حاضر به ندرت علت سقط جنین است)، گاهی اوقات انتقال خون در دوران بارداری انجام می شود. طراحی شده است برای حذف سلول های آسیب دیده، آنتی بادی ها و بیلی روبین اضافی. در جریان انتقال خون، 75٪ خون کودک تغییر می کند. این واقعا خون او را در واقع تغییر نمی دهد، زیرا کودک تولید سلول های خونی را با آنتی ژن های خود ادامه می دهد. بیماران همچنین درمان حمایتی را شامل می شوند که شامل تزریق داخل وریدی محلول آلبومین به منظور کاهش خطر بیلی روبین آزاد در مغز است.
بیماران برای پیشگیری از ناسازگاری ایمونوگلوبولین Rh D 72 ساعت پس از زایمان، سقط جنین و سقط جنین مصرف می شوند. این محصول دارای مقدار زیادی ضد Rh است. این کار با حذف سلول های خون جنین Rh مثبت است که به جریان خون مادر نفوذ کرده است. استفاده از این دارو در برابر بیماری محافظت می کند و همچنین در دوران بارداری بعدی کودک را محافظت می کند. این روش باید پس از هر تولد و سقط جنین تکرار شود.
اگر، با این حال، اختلال سرولوژی در سه ماهه دوم بارداری رخ می دهد، در نتیجه، به طور معمول، این روند پیش از مرگ جنین، و سپس سقط جنین است. بارداری بعدی در چنین شرایطی، به عنوان یک قاعده، با دقت مورد نظارت قرار می گیرد و معمولا با تولد موفق یک کودک سالم به پایان می رسد.
پس از سقط جنین
اول از همه، شما باید با ارائه مقاربت جنسی حداقل 2 هفته صبر کنید (همچنین در این دوره تامپون ها را نیز اعمال نکنید). بعضی از زنان بعد از سقط جنین، بعد از اولین قاعدگی، فعالیت جنسی خود را بعد از سقط جنین، که معمولا 4 تا 6 هفته پس از از دست دادن حاملگی ظاهر می شوند، از فعالیت جنسی خود رها می کنند.
تخمک گذاری معمولا قبل از قاعدگی پیش می آید، به طوری که پس از سقط جنین، خطر ابتلا به بارداری سریع وجود دارد. کارشناسان توصیه می کنند که حداقل سه تا چهار ماه بعد از سقط جنین از روش های ضد بارداری استفاده کنند. باید تشخیص داد که خطرات ناشی از شروع سریع بارداری بعدی بعد از سقط جنین شناخته شده است. اما منتظر نیست به دلایل پزشکی، اما به دلایل روحی. یک زن پس از از دست دادن حاملگی نگران آنچه در آینده اتفاق خواهد افتاد. او احساس ترس می کند و به طور مداوم از خودش می پرسد که اگر دوباره قادر به باردار شدن باشد و به کودک بیاورد. این حالت روانی غیر طبیعی است که به توسعه منظم بارداری کمک نمی کند.
آمریكا هرگز نگران نیست اولین سقط جنین به این معنا نیست که با حاملگی بعدی یکسان خواهد بود. پس از سه انسداد متوالی، احتمال داشتن یک کودک 70٪، 4 تا 50٪ است. اگر اولین بار در سه ماه اول بارداری خود را از دست دادید، خطر ابتلا به بارداری دیگر فقط اندکی بالاتر از بقیه است. بنابراین، هرچند هیچ تضمینی وجود ندارد که بارداری دیگری بدون دخالت انجام شود، سقط جنین شانس مادر بودن را رد نمی کند.
چگونه اغلب سقط جنین رخ می دهد؟
اعتقاد بر این است که یکی از هفت تایید حاملگی منجر به سقط جنین می شود. به عنوان مثال، در انگلستان، یک حاملگی سالانه 100000 زن را از دست می دهد. این به معنای صدها نفر از هراس در روز است. با توجه به حاملگی های غیرقابل تایید، این مقیاس به طور قابل توجهی افزایش می یابد. یعنی، در مواردی که یک زن سقط جنین داشت، قبل از اینکه متوجه شود که باردار است. این سه چهارم از همه زیان های جنین است.
در 20٪ از زنان حامله در ابتدای حاملگی خونریزی وجود دارد، که نیمی از آنها نشان دهنده سقط جنین است. 1 از 10 حاملگی با سقط جنین خود به خود پایان می یابد. 75٪ موارد ناتوانی در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد، یعنی تا 12 هفته از زمان شروع آن بروز سقط جنین در زنان جوان (زیر 25 سال) و فقط قبل از شروع یائسگی بیشتر است.