علاوه بر سرفه، علائم برونشیت مزمن می تواند باشد: تنگی نفس - در مراحل اولیه بیماری تنها با تمرین فیزیکی اتفاق می افتد؛ با گذشت زمان، چنان واضح می شود که انجام فعالیت های روزانه (به عنوان مثال، پانسمان) بسیار مشکل تر یا غیرممکن است؛ افزایش حساسیت به عفونت - با سرماخوردگی و سایر عفونت های تنفسی، تمایل به گسترش سریع آن به قفسه سینه، افزایش تولید خلط، تنگی نفس و آسیب ریه وجود دارد. خواب آلودگی، مهار، کاهش توانایی تمرکز، ناراحتی عمومی.
عوارض جانبی
برونشیت مزمن معمولا در سالمندان مشاهده می شود. این بیماری در 17٪ مردان و 8٪ زنان 40 تا 64 ساله رخ می دهد. بیشتر آنها سیگاری هستند
علل
علت اصلی برونشیت مزمن و آمفیزم دود سیگار است. برونشیت مزمن عموما در افراد غیر سیگاری دیده نمی شود و درجه شدت آن به طور مستقیم با تعداد سیگار هایی که هر روز سیگار می کشند ارتباط دارد. فاکتورهای کمتر مهم آلودگی هوا و گرد و غبار صنعتی هستند، اما می توانند بیماری های موجود را تشدید کنند. علائم دیده شده در برونشیت مزمن ناشی از زنجیره پاتولوژیک زیر است:
- غدد لنفاوی در دیواره های برونش و تراشه افزایش می یابد؛ بزرگ شدن غدد باعث تولید بیش از حد یک مخزن چسبناک است که در قالب خلط و جدا شده است.
- بیش از حد از خلط منجر به انسداد برونش می شود؛
- ضخیم شدن دیواره های برونش، که منجر به باریک شدن لومن می شود.
در حال انجام برونشیت مزمن می تواند همراه با التهاب مشخص برونش، انباشت ذرات در آنها، تشکیل زخم و زخم. در اکثر بیماران مبتلا به COPD (بیماری مزمن انسدادی ریه) همراه با برونشیت مزمن، نشانه های آمفیزم وجود دارد. Emphysema از ریه ها با علائم زیر مشخص می شود:
- تغییرات برگشت ناپذیر در ریه ها، که در آن آلوئول ها (کیسه های هوا) در اندازه افزایش می یابند و الاستیک را از دست می دهند؛
- افتادن دستگاه تنفسی به تدریج بدتر می شود، که با ظهور تنگ شدن همراه است؛
- در بیشتر موارد، آمفیزم در سیگاریها رخ می دهد؛
- برخی از بیماران دارای تمایل ژنتیکی به رشد آمفیزم هستند.
وجود یک سرفه مداوم با تخلیه خلط در سیگاری با سابقه طولانی منجر به پذیرش تشخیص برونشیت مزمن می شود. با این وجود، لازم است سایر علل احتمالی سرفه مزمن و تنگی نفس - مثلا آسم، سل و سرطان ریه را حذف کنید. هنگام بررسی بیمار مبتلا به برونشیت مزمن، علائم زیر را می توان یافت:
- تنگی نفس؛
- چرک یا نشانه هایی از کاهش عبور هوا در ریه ها در هنگام گوش دادن؛
- تنفس سریع؛
- دشواری تنفس - تحریک عضلات و بینیها با الهام گرفتن؛
- کاهش تورم قفسه سینه بر الهام بخشیدن؛
- سیانوز - پوست بیمار به دلیل عدم مصرف کافی هوا یا افزایش استرس بر قلب ناشی از تغییرات پاتولوژیک در ریه ها (قلب ریوی به نظر می رسد) مسخره است.
تشخیص
تشخیص برونشیت مزمن بر اساس روش های زیر است:
- رادیوگرافی قفسه سینه همیشه آموزنده نیست، در مراحل اولیه بیماری نمی تواند ناهنجاری ها را تشخیص دهد؛
- آزمایش خون - سطح هموگلوبین و حجم اریتروسیت های رسوب شده می تواند به عنوان یک نتیجه از واکنش جبرانی به کاهش سطح اکسیژن در ریه ها افزایش یابد؛
- الکتروکاردیوگرام (ECG) - می تواند بیش از حد قلب راست را تشخیص دهد، انجام پمپ خون به ریه ها؛
- آزمایش های عملکردی ریوی - برای اندازه گیری حجم هوای استنشاق و خروج شده و همچنین ظرفیت حیاتی ریه ها مورد استفاده قرار می گیرد.
وظیفه مهم در درمان برونشیت، قطع مصرف سیگار است. حتی با یک نوع شدید بیماری، این اغلب منجر به کاهش سرفه می شود. همچنین باید از سایر عوامل تحریک کننده مانند آلودگی هوا و گرد و غبار صنعتی جلوگیری شود.
داروی
چندین گروه از داروهای مورد استفاده برای درمان برونشیت مزمن وجود دارد:
- برنشیل کننده ها آماده سازی این گروه (salbutamol، ipratropium bromide) گسترش برونش ها را افزایش می دهد که منجر به تنفس بهتر می شود. آنها به طور موثر عمل می کنند و توسط بیماران به شکل اسپری ها برای استنشاق تحمل می شوند؛
- کورتیکواستروئیدها کاهش تغییرات التهابی همه بیماران به درمان با کورتیکواستروئیدها پاسخ نمی دهند. با این حال، اگر یک دوره آزمایش خوراکی خوراکی پردنیزولون برای 2-3 روز منجر به کاهش گلودی شود، درمان طولانی مدت با استروئید استنشاقی را می توان نشان داد. دوز موثر استروئید استنشاقی استنشاقی کمتر از قرص است که خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.
- آنتی بیوتیک ها در عفونت های تنفسی حاد، برای جلوگیری از عوارض ناشی از ریه ها، آنتی بیوتیک تجویز می شود. توصیه می شود که درمان شروع شود، زمانی که خلط به رنگ زرد یا سبز ظاهر شود.
- پیشگیری از عفونت در برونشیت مزمن، مهم است که سالانه صرف نظر نکنید
- ایمن سازی علیه آنفولانزا، به دلیل این بیماری خطر ابتلا به عفونت های ریوی را افزایش می دهد.
- اکسیژن درمان به خصوص با وخامت شدید عملکرد تنفسی در برابر عفونت های تنفسی نشان داده شده است. در شدت شدید برونشیت مزمن، ocongenatherapy طولانی مدت که در اطراف ساعت (حتی در طول خواب) انجام می شود، می تواند به کاهش تنگی نفس و بهبود بقای بیماران کمک کند.
درمان های دیگر
همچنین روش های زیر می تواند وضعیت برونشیت را بهبود بخشد:
- فیزیوتراپی - ترشح خلط را ترویج می کند.
- استنشاق بخار - کمک به رقیق خلط، که پرواز بیش از سرفه خود را؛
- ورزش درمانی - ایجاد انگیزه بیمار برای تمرینات فیزیکی منظم نور می تواند به کاهش تنگی نفس و خستگی کمک کند.
- تهویه کمکی ریه ها - اگر وضعیت در برابر پس زمینه عفونت حاد بدتر شود، ممکن است از یک تنفس خاص استفاده شود (در مواردی که مشکل تنفس تهدید کننده حیات باشد).
در شروع بیماری، علائم را می توان کمی بیان کرد. بیمار دارای سرفه با کم خونی است. اگر در این مرحله سیگار کشیدید، پیشرفت بیماری و حتی رشد معکوس تغییرات التهابی در برونش ممکن نیست. با فرم شدید تر برونشیت و ادامه سیگار کشیدن، یک بیماری مستعد برای عفونت های دستگاه تنفسی شکل می گیرد که می تواند توسط پنومونی و نارسایی تنفسی پیچیده شود. خطر ابتلا به برونشیت مزمن در افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری است. تقریبا در 50٪ موارد، بیماران مبتلا به اختلالات شدید تنفسی در طی پنج سال از شروع بیماری، میمیرند اما پیش آگهی با ترک آن بهبود می یابد. میزان مرگ و میر با آلودگی هوا قابل توجه است. در حال حاضر ما می دانیم که تشدید برونشیت مزمن، درمان این بیماری ادامه دارد.