بیماری های انگلی استخوان اسکلت

تعدادی از بیماری هایی که بر استخوان ها اثر می گذارند، باعث ضعف و درد می شوند. آنها می توانند براساس نتایج آزمایشات تخصصی تخصصی تشخیص داده شوند، در حالیکه سطح مواد مانند کلسیم تعیین می شود. در مقاله "بیماری های انگلی استخوان ها از اسکلت" شما اطلاعات بسیار مفید برای خود پیدا خواهید کرد.

استخوان بالغ متشکل از دو جزء اصلی است: استئومی (ماتریکس آلی) و هیدروکسی آپاتیت (ماده معدنی). استئوئید شامل پروتئین کلاژن است. هیدروکسی آپاتیت - یک ماده پیچیده است که شامل کلسیم، فسفات (اسید فسفریک اسید) و گروه هیدروکسیل (OH) است. علاوه بر این، حاوی برخی از منیزیم است. در فرایند تشکیل استخوان، کریستال های هیدروکسی آپاتیت در ماتریکس استئوئید ذخیره می شود. قسمت بیرونی استخوان شامل یک بافت استخوانی متراکم است. ساختار داخلی با یک بافت چسبنده اسفنجی و حاوی سلولهای بسیاری پر از مغز استخوان قرمز است که با تولید سلول های خونی مرتبط است.

نگهداری استخوان

نه استخوان قارچی و نه اسفنجی بی اثر است. حتی پس از تکمیل رشد، آنها فعالیت متابولیکی را حفظ می کنند و به طور مداوم بازسازی می شوند. این روند هماهنگ، که در آن بخش هایی از استخوان حل و جایگزین با بافت جدید است، برای حفظ سلامت استخوان ضروری است. تشکیل بافت استخوانی توسط سلول های اختصاصی - استئوبلاست ها تنظیم می شود. آنها osteoid سنتز می کنند و تشکیل هیدروکسی آپاتیت را فراهم می کنند. برای استخراج بافت استخوانی، سلول ها به نام استئوکلاست ها مسئول هستند.

بیماری های استخوانی

استخوان در معرض آسیب های بسیاری از فرآیندهای آسیب پذیر است. این می تواند مکانیکی (شکسته) شکسته شود، اغلب می شود محل موضع تومورهای ثانویه (به خصوص در سرطان سینه، ریه و پروستات)، متابولیسم استخوان نیز ممکن است مختل شود. بسیاری از بیماری های متابولیک استخوان وجود دارد. پوکی استخوان یک بیماری است که در آن از دست دادن همزمان osteoid و مواد معدنی استخوان رخ می دهد. این فرآیند ناگزیر با پیری اتفاق می افتد، اما با کمبود استروژن در زنان در دوران یائسگی، به طور قابل توجهی افزایش می یابد. دلیل اصلی توسعه پوکی استخوان، عدم تعادل بین میزان تخریب و تشکیل بافت استخوانی است. اثر اصلی آن ضعیف شدن بافت استخوانی است که مستعد ابتلا به شکستگی ها (به خصوص در ناحیه کمر، مچ دست و مهره ها) هستند که اغلب از آسیب های جزئی حتی ناشی می شود.

استئومالاسیا

هنگام پوکی استخوان، کانی سازی استخوان ها مختل می شود، به طوری که آنها باعث نرم شدن و تغییر شکل می شوند، باعث درد حاد یا شکستگی می شوند. Osteomalacia معمولا با کمبود ویتامین D یا اختلالات متابولیسم آن همراه است، که منجر به کمبود کلسیم به تشکیل استخوان می شود. با قرار دادن ویتامین D و آماده سازی کلسیم درمان می شود.

بیماری پژه

این بیماری استخوانی عمدتا بر سالمندان تاثیر می گذارد. علت مشخص نیست، اما شناخته شده است که در این بیماری، فعالیت استئوکلاست ها افزایش می یابد، که منجر به شتاب رسپتور استخوانی می شود. این، به نوبه خود، باعث ایجاد بیشتر بافت استخوانی جدید می شود، که با این حال، نرمتر و کمتر متراکم از استخوان طبیعی است. درد در بیماری پژه به علت کشش پریسئت، یک غشاء پوشش سطح بیرونی استخوان است که عمدتا توسط گیرنده های درد ایجاد می شود. ضد دردها برای از بین بردن درد استفاده می شود و خود بیماری را می توان با بیسفسفونات ها درمان کرد، که باعث کم کردن جذب استخوان می شود.

استئومیوسپور کلیوی

این در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی مشاهده می شود. مهمترین عامل در این بیماری، اختلال متابولیسم ویتامین D است. در طول فرایندهای که در کبد و کلیه ها اتفاق می افتد، ویتامین D به کلسیتیرول تبدیل می شود که یک هورمون است که جذب کلسیم را تنظیم می کند. با كاهش نارسايي مزمن كليه، كالسيتريول كاهش مي يابد. این وضعیت با قرار گرفتن کالسیتریول یا داروهای مشابه درمان می شود. روش هایی مانند فلوروسکوپی، اسکن ایزوتوپ و بررسی بافت شناسی نمونه های بافت استخوانی، مهمترین عوامل تشخیص بیماری استخوان هستند. اطلاعات تشخیصی ارزشمند در مورد بیماری های استخوانی، به استثنای پوکی استخوان، اغلب در آزمایش خون نیز به دست می آید.

آزمایش خون

مهمترین آزمایش ها اندازه گیری غلظت پلاسما در کلسیم و فسفات و نیز فعالیت آلکالین فسفاتاز، آنزیمی است که توسط استئوبلاست ها تولید می شود. غلظت کلسیم در پلاسما به طور معمول بین 2.3 تا 2.6 میلی مول در لیتر متغیر است. سطح کلسیم توسط دو هورمون - capcitriol (یک مشتق از ویتامین D) و هورمون پاراتیروئید تنظیم می شود. با استئدیستروفی کلیوی، و همچنین در اغلب موارد از osteomalacia و راشیت، آن را کاهش می دهد. در بیماری پوکی استخوان و پیتت، غلظت کلسیم در یک سطح طبیعی نگهداری می شود (اگر چه با بیماری پیتت، اگر بیمار بی حرکت باشد، می تواند افزایش یابد). غلظت بالایی از کلسیم در پلاسما با هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه (که معمولا توسط تومور خوش خیم غدد پاراتیرویید ایجاد می شود) مشاهده می شود. هورمون پاراتیروئید فعال استئوکلاستها است، اما علائم بالینی بیماری استخوان در این بیماری مکرر نیست. سطح بالایی از کلسیم پلاسما نیز در بیماران سرطانی رایج است. در برخی موارد، این به دلیل تخریب استخوان توسط متاستازها است، در برخی دیگر به علت سنتز خود توسط تومور از مواد مشابه هورمون پاراتیروئید (پپتیدهای GPT). غلظت فسفات در پلاسما به طور معمول بین 0.8 و 1.4 mmol / l است. افزایش غلظت در نارسایی کلیوی مشاهده می شود (زمانی که غلظت پلاسما اوره و کراتینین، محصولات متابولیسم، معمولا از ادرار دفع می شود، به شدت افزایش می یابد) و کاهش می یابد - با استئومالاسیا و راشیت. با بیماری پژه و پوکی استخوان، غلظت فسفات در پلاسما معمولا در حد نرمال است. فعالیت آلکالن فسفاتاز پلاسما فعال شدن این آنزیم در استئومالاسی، بیماری پژه و استئودیستروفی کلیوی مشاهده شده است. با درمان موثر، آن را کاهش می دهد. بویژه قلیایی فسفاتاز به عنوان نشانگر اثربخشی درمان در بیماری پگت مفید است. سطح قلیایی فسفاتاز پلاسما نیز در برخی بیماری های کبد و سیستم مجاری صفراوی افزایش می یابد، اما معمولا در این مورد هیچ مشکلی با تشخیص وجود ندارد.

سایر آزمایشهای خون

در صورت لزوم، غلظت خون ویتامین D می تواند اندازه گیری شود. سطح پایین آن نشان دهنده استئومالاسی یا ریکی است. هیچ کدام از آزمایشاتی که در بالا شرح داده شده است، می توانند پوکی استخوان را تشخیص دهند، زیرا عدم تعادل بین میزان تشکیل و تخریب استخوان با این بیماری که معمولا به آرامی پیشرفت می کند نسبتا کوچک است. تشخیص می تواند با کمک روش های اشعه ایکس خاص تایید شود. استخوان نرمال طبیعی در رادیوگرافی به وضوح مشخص شده است، با پوکی استخوان، بافت استخوانی کمتر متراکم و در تصویر تیره تر می شود. برای اندازه گیری تراکم معدنی استخوان، روش سنجش دو فوتون اشعه ایکس استفاده می شود که با اطمینان می تواند پوکی استخوان را تشخیص دهد. پزشکان نیاز فوری به روش های ساده ای برای شناسایی افرادی که مبتلا به پوکی استخوان هستند یا افرادی که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، و همچنین نظارت بر اثربخشی درمان است.