پوکی استخوان: درمانگاه، تشخیص، درمان

پوکی استخوان - بیماری که تا همین اواخر تقریبا ناشناخته است اخیرا شایع تر شده است. علاوه بر این، اصلی ترین "قربانی" این بیماری زنان است. و اگر قبلا، پوکی استخوان پزشک فقط به بیماران سالمند اختصاص داده شد، متأسفانه، این بیماری بیشتر و بیشتر زنان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین، پوکی استخوان: یک کلینیک، تشخیص، درمان - موضوع گفتگو برای امروز.

پوکی استخوان یک بیماری است که با کاهش توده استخوانی و تغییر ساختار استخوان مشخص می شود. استخوان ها غیر طبیعی نازک می شوند و ساختار اسفنجی استخوان اغلب شکسته می شود و باعث افزایش حساسیت به شکستگی می شود. شایع ترین آسیب های این بیماری، شکاف در پایه مهره، شکستگی استخوان های ساعد، مچ و گردن ران است. شکستگی ها حتی در شرایطی رخ می دهد که افراد مبتلا به استخوان های سالم هیچ تهدیدی ندارند.

از پوکی استخوان، زنان و مردان مبتلا به پوکی استخوان، اما در مردان آن گاه به ندرت اتفاق می افتد. در روسیه، این بیماری حدود 35٪ زنان و 10٪ مردان بالای 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. داده های مربوط به جمعیت به طور کلی در دسترس نیست، اما در حال حاضر مشخص است که در این زمان پوکی استخوان یکی از بزرگترین مشکلات اجتماعی است. اما این بیماری را می توان پیشگیری کرد! علاوه بر این، در مراحل اولیه درمان می توان آن را درمان کرد - فقط لازم است که در زمان معاشرت با دکتر کمک کند.

ماهیت این سوال

کلینیک پوکی استخوان شامل این می شود که استخوان یک بافت زنده است که به طور مداوم تجدید می شود. این پروتئین به طور عمده از پروتئین کلاژن، پایه نرم و مواد معدنی (عمدتا کلسیم فسفات) تشکیل شده است، که سختی و مقاومت به استرس مکانیکی را تشکیل می دهد. در بدن بیش از 99 درصد کلسیم در استخوانها و دندان ها وجود دارد، 1 درصد باقی مانده در خون و بافت نرم است. استخوان نه تنها یک تابع حمایت کننده را انجام می دهد، بلکه یک «انبار» است که بدن آن را به عنوان مورد نیاز کلسیم و فسفر جذب می کند.

در طول زندگی، استخوان ها رشد می کنند، می میرند و در بخش هایی از سر می گیرند. به اصطلاح "جذب استخوان" وجود دارد. در جریان آن، سلول های منسوخ - استئوکلاست ها با موارد جدید جایگزین می شوند. پوکی استخوان هنگامی اتفاق می افتد که استخوان استخراج می شود خیلی سریع و یا اگر بهبودی، برعکس، خیلی کند است. در دوران کودکی و در اوایل نوجوانی، استخوان جدید سریعتر از استخوان های قدیمی تخریب می شود، به طوری که استخوان ها رشد می کنند، سنگین تر می شوند و قوی تر می شوند. جذب طبیعی حدود 35 سال طول می کشد. سپس توده استخوان "اوج" به دست می آید. حداکثر تراکم بافت استخوانی، مقاوم در برابر آسیب های مکانیکی است. بعد از 35-40 سال، مرگ سلول های استخوانی به آرامی شروع به غلبه بر ایجاد آنها می کند. از دست دادن سریع استخوان در چند سال اول پس از یائسگی رخ می دهد و پس از آن معمولا پوکی استخوان شروع می شود. تظاهرات بیماری نیز اغلب در افرادی دیده می شود که در طول دوره رشد هنوز به توده استخوان بهینه نرسیده اند.

علائم پوکی استخوان

این بیماری "قاتل خاموش" نامیده می شود، زیرا اغلب بدون هیچ نشانه ای توسعه می یابد. آنها ممکن است تنها زمانی ظاهر شوند که یک روز درد شدید در قفسه سینه یا پشتی نشانه ای از شکستگی دنده ها یا مهره ها باشد. یا اگر صاف می شوید، مچ دست یا گردن شما شکسته می شود. مثالهای داده شده شایعترین در پوکی استخوان هستند. این می تواند حتی با یک سرفه یا حرکت بی دقت اتفاق بیفتد - همه اینها در بیمار مبتلا به پوکی استخوان منجر به تخریب رگ یا شکستگی مهره ها می شود.

پوکی استخوان گاهی با شدت درد همراه است، اما نه همیشه. اغلب شکلات ها به تدریج تغییر می کنند، رشد کاهش می یابد. از دست دادن رشد به علت شکستگی های فشرده سازی (به عنوان مثال، "خرد کردن" مهره ها)، خم شدن استخوان، گرد کردن پشت، ظاهر یک "قوزک" در جلوی شکم است. همه این خصوصیات است که به چشم غیر مسلح اجازه می دهد تا پوکی استخوان را تشخیص دهد. علاوه بر درد پشت، بیمار می تواند دستگاه گوارش، درد شکم (به علت درد شکمی از دنده ها) و تنگی نفس را به دلیل عدم وجود فضای ریه ها در سینه شکل نیافته، تحریک کند.

تشخیص پوکی استخوان

تشخیص با استفاده از تکنیک های مختلف تصویربرداری انجام می شود: اشعه ایکس، اولتراسوند، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. تصاویر معمولی اشعه ایکس تنها زمانی را که در حال حاضر معنی دار است، نشان می دهد. این یک مطالعه بسیار مهم برای ارزیابی عوارض پوکی استخوان یا شکستگی است. تست حساسیت بیشتر تراکم استخوان است، پس از آن می توان نتیجه گرفت که بیمار مبتلا به پوکی استخوان است - کاهش توده استخوانی. این یک وضعیت خطر پوکی استخوان است. در این مورد، تراکم مواد معدنی استخوان استخوانی کاهش می یابد که نشان دهنده خطر شکستگی در بخش آزمون استخوان است (به عنوان مثال، ستون فقرات کمری یا ران). دانسیتومتری استخوان همچنین می تواند تاثیر درمان این بیماری را بررسی کند. علاوه بر تراکم سنجی، آزمایش های بیوشیمیایی برای ارزیابی تعادل معدنی سیستم ضروری است. این برای تشخیص کامل و همچنین برای تعیین نوع و دوز دارو مهم است. این روش همچنین برای نظارت بر اثرات درمان استفاده می شود.

در هیچ موردی نباید از دست دادن توده استخوانی بدون کنترل کافی از پارامترهای بیوشیمیایی درمان شود. این در واقع می تواند به عوارضی مانند سنگ کلیه منجر شود. با تشخیص اشتباه، در بهترین حالت، اثرات درمان با داروهای گران قیمت را نخواهید داشت. در بدترین حالت، دژنراسیون غیرقابل برگشت استخوان های اسکلت به علت اختلالات متابولیک ناشی از کلسیم، منیزیم و فسفر است.

آزمایش کمتر "نشانگرهای استخوانی در خون یا ادرار" در دسترس در روسیه است. این اجازه می دهد تا شما را به نظارت بر روند استخراج استخوان و به روز رسانی آن. در مورد پوکی استخوان از طبیعت ناشناخته، مانند افراد جوان که فاکتورهای معمولی را ندارند، هیچ تخلفی در زمینه بیوشیمی وجود ندارد، بیوپسی تشخیصی انجام نشده است. تنها یک مطالعه هیستومورفومتریک از ضایعات جمع آوری شده، ارزیابی فعالیت سلول ها در ایجاد یک استخوان جدید و در استخراج استخوان است. این اجازه می دهد تا برای درمان سریع با تمرکز بر اختلالات خاصی در بافت استخوانی.

درمان پوکی استخوان

در درمان پوکی استخوان، داروهای دارویی به طور عمده استفاده می شود. مصرف کافی کلسیم و ویتامین D یا متابولیت های فعال آن، داروهای مهار کننده جذب استخوان (به عنوان مثال کلسیتونین) - این به این معنی را می دهد که خطر شکستگی های ستون فقرات و استخوان گوسفند را کاهش می دهد. توصیه می شود که آنها نیز برای پیشگیری از بیماری استفاده شوند. برای زنان زیر 65 سال، هورمونهای جنسی (استروژن) اصلی کمک های پزشکی هستند.

بسیاری از داروهای دیگر برای پوکی استخوان وجود دارد، اما همه آنها مورد آزمایش و پیشرفت در جهان قرار دارند. درمان با هدف مهار استخوان های بیش از حد نابود شده، افزایش کلی سلامت و بهبود هضم است. اثر این داروها افزایش تراکم مواد معدنی و کاهش خطر شکستگی است.

عوامل خطر

برخی از عوامل با ابتلا به بیماری مرتبط نیستند و احتمال وقوع آن را تحت تاثیر قرار نمی دهند و برخی به طور مستقیم نشان می دهند که فرد حساس به این بیماری است. در برخی از بیماران مبتلا به پوکی استخوان، بسیاری از این عوامل تجمع می یابند، برخی از آنها نمی شوند. از بین بردن عوامل خطر، پیشگیری از پوکی استخوان است. در بعضی از آنها، پزشکان تأثیری ندارند. این عوامل عبارتند از جنس زن، سن، بدن، نژاد، وراثت. این موضوع که پوکی استخوان در زنان شایع تر است، توده استخوانی پایین تر آنها را توضیح می دهد. پوکی استخوان بیشتر در افراد با ساختن نازک یا استخوان های کوچک اتفاق می افتد. بزرگترین خطر این بیماری در میان زنان آسیایی و قفقاز وجود دارد، و سیاه پوستان و لاتین ها در معرض خطر پوکی استخوان هستند.

تمايل به شکستگي استخوان در خانواده مي تواند رخ دهد. برای افرادی که پدر و مادرشان شکستگی استخوان را تجربه کرده اند، خطر شکستگی ها اغلب افزایش می یابد. عوامل خطر اصلی که می توانند عبارتند از:

1. هورمون های جنسی. بی نظمی قاعدگی، سطوح پایین استروژن پس از یائسگی یا سطح پایین تستوسترون در مردان؛

بی اشتهایی؛

3. مصرف کافی کلسیم و ویتامین D؛

4. استفاده از داروهای خاص، مانند گلوکوکورتیکوئید ها و داروهای ضد صرع؛

5. سبک زندگی غیر فعال یا استراحت طولانی مدت در معرض بیماری.

6. سیگار کشیدن؛

7. سوء استفاده از الکل

پیشگیری از پوکی استخوان

منطقی ترین گزینه جلوگیری از پوکی استخوان است - در کلینیک، تشخیص و درمان، پس نیازی به هیچ وجه وجود ندارد. رژیم غذایی یک عنصر بسیار مهم پیشگیری است. نقش کلیدی در دستیابی به پیک مناسب در توده استخوان و جلوگیری از ناپدید شدن سریع استخوان ها در بدن، کلسیم است. در بسیاری از کشورها، از جمله روسیه، مصرف کلسیم بسیار کم است. اغلب حدود 1 / 3-1 / 2 هنجار توصیه شده توسط متخصصان تغذیه است. بسته به جنس، سن و وضعیت سلامتی، فرد باید 800 میلی گرم کلسیم برای کودکان، 1500 میلی گرم برای بزرگسالان و 2000 میلی گرم برای سالمندان، زنان باردار و شیرده در روز مصرف کند.

کافی است 4 لیوان شیر در روز بنوشید یا 150 گرم پنیر مصرف کنید. این خیلی زیاد نیست، اما بسیاری از مردم هر روز محصولات لبنی زیادی مصرف می کنند. علاوه بر شیر، شما باید از ماست، پنیر، بستنی و سایر غذاهایی که حاوی کلسیم هستند استفاده کنید. این برای کسانی که شیر را تحمل نمی کنند مهم است. این محصولات عبارتند از: سبزیجات برگ سبز مانند کلم، کلم بروکلی، اسفناج، رباب، کرفس، و همچنین ساردین (همراه با استخوان)، ماهی قزل آلا، توفو، بادام. شما می توانید غذاهای مصنوعی با کلسیم تقویت کنید، مانند آب پرتقال و انواع نان.

همیشه باید غذاهای کم چرب را انتخاب کنید، مانند شیر خامه ای، ماست با کالری کم. محصولات لبنی دارای چربی و تراکم متفاوت هستند. بنابراین 4 قاشق غذاخوری پنیر پارمسان حاوی مقدار زیادی کالری به ازای هر لیتری فنجان پنیر گرانول است، اما در پارمسان 5 برابر کلسیم وجود دارد.

اگر به دلایلی یک فرد قادر به مصرف کلسیم نباشد - باید داروهای دارویی تجدید شود (مثلا در داروخانه ها قرص های کلسیم-منیزیم حاوی دوز مناسب کلسیم وجود دارد). ویتامین D همچنین نقش مهمی در جذب کلسیم و در نتیجه تشکیل استخوان های سالم دارد. این در پوست تحت تاثیر نور خورشید رخ می دهد. با وجودی که بسیاری از افراد قادر به دریافت ویتامین D به صورت طبیعی هستند، اما همانطور که از تحقیق دیده می شود، تولید سالانه در افراد سالخورده در خانه کاهش می یابد. همچنین تولید خود را در پاییز و زمستان کاهش می دهد. در چنین شرایطی علاوه بر ویتامین "خود" باید داروها را در دوزهای 400-800 واحد مصرف کند. دوزهای بزرگ توصیه نمی شود - مطلوب است برای نظارت بر شاخص های بیوشیمیایی که اثربخشی این مکمل را تایید کند.