عفونت ادراری و حاملگی

عفونتهای دستگاه ادراری و حاملگی مفاهیمی هستند که اغلب همراه با آن هستند. آنها یکی از عوارض مکرر بارداری هستند. مشخص شده است که عفونت ها می توانند شرایط مختلف پاتولوژیک را ایجاد کنند: نارسایی اطفال، عقب ماندگی رشد داخل رحمی، انحرافات مادرزادی و افزایش خطر مرگ و میر ناحیه اطفال.

عفونت دستگاه ادراری در زنان باردار به سه گروه تقسیم می شود:

• باکتریوری - حضور باکتری در دستگاه ادراری.

• عفونت قسمت های پایین تر از دستگاه ادراری (سیستیت، اورتریت)؛

• عفونت دستگاه ادراری فوقانی (پیلونفریت).

زنان مبتلا به پیلونفریت 5 برابر بیشتر از مردان مبتلا می شوند و در سال های باروری بیمار می شوند. چرا؟ بخشی از گسل ویژگی های تشریحی بدن زن است: وجود یک مجرای کوتاه و گسترده ای که بر روی آستانه واژن (یعنی دسترسی بیشتر به عفونت) باز می شود. علاوه بر این، در مرحله دوم چرخه قاعدگی و در طول دوره حاملگی، تغییرات فیزیولوژیکی در سیستم ادراری زنان رخ می دهد که همچنین مقاومت در برابر عفونت را کاهش می دهد.

مشخص شد که خطر ابتلا به عفونت مجاری ادراری در زنان بیشتر است:

• برای اولین بار از سن 28 تا 30 سالگی تولد داده شده است.

• چند پرورش دهنده؛

• کسانی که قبلا این بیماری را داشته اند؛

• بیماران مبتلا به دیابت

• اختلالات تشریحی یا اختلالات عملکردی دستگاه ادراری.

همانطور که می دانید، بار عظیمی بر روی کلیه ها در حین بارداری اعمال می شود - عملکرد آنها با فشار زیادی روبرو می شود. آنها باید از محصولات بدن از بین بروند و نه تنها از خود زن، بلکه از فرزند رو به رشد خود نیز تبعیت کنند. با این حال، بدون نگاه کردن به آن، حاملگی فیزیولوژیکی خود هیچ تغییری در کلیه ها ایجاد نمی کند و آنها با کار کنار می آیند. در آخرین ماه های بارداری در ادرار، ممکن است حاوی علامت های پروتئینی باشد - این اولین سیگنال در مورد احتمال وقوع زگیل است.

باکتریوری بدون علامت

این روش با کمک تجزیه ادرار در 2-7٪ زنان باردار تشخیص داده می شود، گرچه از نظر بالینی آن را نشان نمی دهد (از این رو اصطلاح بدون علامت) است. تشخیص بدان معنی است که کلونیزاسیون باکتری های مداوم در دستگاه ادراری وجود دارد. با وجود عدم وجود یک تصویر بالینی، باکتریوری بدون علامت در دوران بارداری اغلب (در 30-30٪ موارد) باعث ایجاد سیستیت و پیلونفریت می شود و نیاز به درمان خاص دارد.

سيستيت حاد

این نوع عفونت دستگاه ادراری در دوران بارداری در تظاهرات معمول التهاب حاد تشخیص داده نمی شود: ادرار سریع و دردناک. در حال حاضر در ادبیات محبوب، بسیاری از توصیه های مختلف در مورد چگونگی مقابله با این فاجعه را چاپ می کنند. البته، شما می توانید فرآیند التهابی را خاموش کنید. اما این نمی تواند بخصوص باردار شود! یک سیتیت حاد بدون درمان به راحتی به یک فرم مزمن منتقل می شود. علاوه بر این، به عنوان باکتریوری بدون علامت، با سيستيت، ممکن است از بروز عفونت به کلیه ها و پيلونفريت جلوگيری شود.

پیلونفریت حاد

در التهاب مخرب کانال ناشی از عفونت، بافت بینابینی کلیه ها و سیستم کاسه و لگن تحت تاثیر قرار می گیرند. عوارض بسیار جدی در دوران بارداری (در این دوره این بیماری پیلونفریت حاملگی نامیده می شود). این می تواند تا توسعه یوروسپسی پیشرفت کند و منجر به تولد زودرس شود.

این در بیش از 12٪ زنان باردار اتفاق می افتد (اغلب در اولین بارداری). در این مورد، بر حسب حاملگی و به طور مستقیم بر روی کودک اثر منفی می گذارد - اغلب همراه با گاستوز، باعث سقط خودبه خود، توسعه هیپوتروفی فکتور، اختلال پلاکت مزمن می شود.

علل و پاتوژن ها

نقش تعیین کننده ای در ایجاد عفونت ادراری در زنان باردار به وسیله دو گروه از عوامل تشریحی و هورمونی انجام می شود. شروع هفته هفتم، یک هیدروترتر فیزیولوژیک تشکیل می شود - گسترش سیستم کاسه ای و سیستم لگن و مدفوع. بدین ترتیب، بدن تلاش می کند تا با افزایش سیال در گردش سازگار شود. حجم کبد می تواند به 200 میلی لیتر برسد که به نقض خروج ادرار کمک می کند، حفظ آن در مثانه، i.е. شرایط مطلوب برای ظهور باکتریوری.

رحم به تدریج در حجم افزایش می یابد، تغییر موقعیت مثانه به دلیل تغییر شکل و فشار دادن آن. مکان یابی آناتومیکی یورت و واژن، و نیز گلوکوزوری نسبی (شکر در ادرار) موجود در زنان باردار، عفونت را آسانتر از ادرار و گسترش عفونت با مسیر صعودی آسان می کند. سطوح بالای استروژن باعث کاهش پریستالیزاسیون یبوست می شود، که ممکن است باعث تخریب خروج ادرار شود.

تمام این تغییرات در دوران بارداری ممکن است در یک دوره 8 هفته ای شروع شود و تا 20-20 هفته به اوج خود برسد و علائم خود را برای 2-3 هفته دیگر پس از زایمان حفظ کند. با شروع نیمه دوم بارداری، به علت فشردگی دهانه رحم با رحم راست و بزرگ، ممکن است نقص عبور ادرار ایجاد شود. فشار دادن یرتری همچنین می تواند یک واریس ورید dilatated، ضخیم تر و کوتاهتر از تخمدان راست تخمدانی ایجاد کند. این حقایق توضیح می دهند که غالب پیلونفریت سمت راست است.

عامل اصلی عفونت مجاری ادراری در زنان باردار و غیر باردار، E. coli (80 تا 90٪ موارد) است، اما ممکن است سایر باکتری های گرم منفی نظیر پروتئوس و کلبسیلا وجود داشته باشد. باکتری های گرم مثبت بسیار کمتر است. در زنان در دوران بارداری، پروتئین التهابی در کلیه ها می تواند ناشی از قارچ های جنس Candida باشد. نقش مهمی در وقوع پیلونفریت نیز به وسیله مايکوپلاسما، اوره پلاسما، تريکوموندها و در 20٪ بيماران، تشخيص ميکروبی تشخيص داده شده است.

Endotoxins Escherichia coli باعث اسکلروز لگن کلیه، کپسول کلیه و بافت پریکارد می شود. عفونت ناشی از پروستات با یک دوره تکرارپذیز، تشکیل سنگ و مقدار کمتر خونهای سفید خون در ادرار به علت تخریب آنها توسط آنزیم های میکروارگانیسم مشخص می شود. دوره پیلونفریت حاملگی ناشی از فلور گرم منفی شدیدتر و با شوک باکتریایی و سپتی سمی است.

پیلونفریت چگونه ظاهر می شود؟

مسیر بالینی بیماری به طور مستقیم تحت تاثیر عفونت قرار می گیرد. اگر این یک مسیر هماتوژن (با جریان خون) باشد، شایع ترین نشانه های بیماری به وجود می آید. اگر این یک روش تخمدان است (از طریق ادرار)، علائم محلی غالب خواهند شد. تظاهرات پیلونفریت حاد معمولا چند روز پس از تشدید لوزه های مزمن یا شناسایی سایر عفونت های کانونی (پوکی استخوان، ماستیت و غیره) رخ می دهد. به همین دلیل این بیماری را نمی توان به سرعت تشخیص داد. افزایش ناگهانی دما، لرز، پس از آن عرق شدید، سردرد، درد شدید در کمر پشت، اغلب در سمت راست است. موارد معمول با یک مثلث از علائم مشخص می شود: لرز، پدیده زخم، درد در ناحیه کمری. درد با افزایش هرچه بیشتر افزایش دما، افزایش می یابد، ما می توانیم در مورد ظهور ساختارهای پاتولوژیک جدید در کلیه صحبت کنیم. آشفتگی تهوع، استفراغ، درد در سراسر بدن. تاکیکاردی بیان، تنگی نفس. با کاهش فشار خون، شوک باکتری حتی ممکن است رشد کند.

درمان پیلونفریت حاد

این همیشه پیچیده، طولانی (4-8 هفته)، فردی است. هنگام تجویز دارو باید زمانبندی حاملگی، شدت و طول مدت بیماری، تجزیه و تحلیل وضعیت عملکردی کلیه ها و کبد، تحمل پذیری فرد از داروها و احتمال انتقال آنها به شیر را در نظر گرفت. در مرحله حاد بیماری، استراحت تخت حداقل 4 تا 6 روز است. هنگامی که تب گذشت، استفاده از یک رژیم فعال برای بهبود خروج ادرار توصیه می شود.

استفاده از درمان موضعی: 2-3 بار در روز، موقعیت زانوی آرنج برای 4-5 دقیقه؛ خواب فقط در طرف، در طرف مقابل کلیه بیمار است. یک رژیم مخصوص با محدود کردن نمک لازم نیست. اگر ادم وجود نداشته باشد، مقدار زیادی بنوشید، تا 2 لیتر در روز. توصیه می شود آب کربن، چای کلیوی، تزریق جعفری، آویشن، بوته ای - دیورتیک گیاهی و آنتی سپتیک. داروهای گیاهی آماده (به ویژه کینفرون) وجود دارد که در درمان زایمان از درمان پیلونفریت و سایر عفونت های دستگاه ادراری بسیار ارزشمند است.

به تازگی، کانهفرون آماده سازی گیاهان شرکت آلمانی "Bionorica AG" به طور فعال مورد استفاده قرار گرفته است، که دارای یک مجموعه کامل از اقدامات است. در میان آنها - ضد عفونی کننده، ضد التهابی، اسپاسمولیتیک، ضد باکتری، دیورتیک. Kanefron برای درمان پیلونفریت حاملگی در اوایل بارداری استفاده می شود. با کمک آن، تشدید پیلونفریت مزمن، درمان سنگ کلیه، جلوگیری از عوارض حاملگی، که منجر به نقض عملکرد حالت کلیه می شود. کینفرون در طول دوره انتی بیوتیک در طی درمان عفونت های مقاوم در برابر دستگاه ادراری و برای استفاده طولانی مدت پس از درمان اولیه با آنتی بیوتیک مناسب است. عوارض جانبی این دارو وجود نداشت.

پیامدهای عفونت منتقل شده

در دوران بارداری و خود زایمان، زنان مبتلا به پیلونفریت دارای ویژگی های خاصی هستند. 6٪ از زنان مبتلا به پیلونفریت مزمن دچار ناهنجاری های دیرینه می شوند، 25٪ خطر ابتلا به زودرس دارند، 80- 44٪ دچار سمیت زودهنگام زنان باردار هستند. بارداری و رشد جنین به میزان زیادی بر شدت اختلال عملکرد کلیوی و شدت عفونت بستگی دارد.

کودکان متولد شده اغلب تعداد زیادی از علائم عفونت بدست آمده در رحم دارند. بنابراين پاتولوژي كليه در مادر، در تأثير بر رشد كليه در كودك (بافت كليوي كافي، سيستم ادراري، ديسمبروژنوز) است. هیپوفیز جنین جنینی، اغلب مواجه می شود و نظارت دقیق روی جنین ضروری است.

در دوره پس از زایمان، 22-33٪ از زنان مبتلا به پیلونفریت بارداری، بیماری های گوارشی گلو را تجربه می کنند. در 4، 12 و 14 روز پس از تولد، پیلونفریت می تواند بدتر شود. در 20٪ موارد پس از زایمان عملکرد کلیوی ممکن است کاهش یابد.

درباره پیشگیری و عفونت های دستگاه ادراری در دوران بارداری

1. آماده شدن برای بارداری. مراقب باشید، دقیق، به خصوص اگر در گذشته یک زن مبتلا به عفونت ادراری بوده است. دکتر به شما می گوید که پیش از تولد یک کودک چه امتحان هایی لازم است تا هر دو زوج را بگذرانید.

2. درمان زودرس تمام فوم های عفونت در بدن.

3. یک زن باردار باید در همان ابتدای کار با کلینیک زن ثبت نام کند و در طول دوران بارداری، تمام توصیه های دکتر خود را دنبال کند، زمان های آزمایش را بگذارد و سایر آزمایش ها را انجام دهد. برای محافظت از سرماخوردگی!