گردن رحم چیست؟
گردن رحم در قسمت پایین رحم قرار دارد یا در قسمت فوقانی مهبل (واژن) قرار دارد. این یک پاساژ باری نامیده می شود کانال گردن رحم (یا کانال آندوسکوئیک)، که خارج از واژن به سطح داخلی رحم است. این معمولا نسبتا محکم بسته است، اما اجازه می دهد خون از رحم در طول دوره قاعدگی جریان یابد. و همچنین اجازه می دهد تا اسپرم در داخل اگر شما رابطه جنسی دارید. این بسیار گسترده در طول زایمان باز می شود. سطح دهانه رحم با یک لایه سلول پوشیده شده است. چندین غده کوچک در پوشش کانال گردن رحم وجود دارد که باعث ایجاد مخاطی می شود.
سرطان به طور کلی چیست؟
سرطان بیماری سلولهای بدن است. بدن شامل میلیون ها سلول کوچک است. انواع مختلفی از سلول ها در بدن وجود دارد و انواع مختلفی از سرطان وجود دارد که از انواع مختلف سلول ها بوجود می آیند. همه انواع سرطان با این واقعیت که سلول های سرطانی غیر طبیعی هستند و تولید مثل آنها از کنترل خارج می شود، متحد شده اند.
تومور بدخیم شامل سلولهای سرطانی می شود که همچنان در حال افزایش هستند. آنها به بافت و اندام های همسایه حمله می کنند و باعث آسیب جدی می شوند. تومورهای بدخیم نیز می توانند به سایر قسمت های بدن گسترش یابند. این اتفاق می افتد اگر برخی از سلول ها از تومور اولیه (اولیه) جدا شوند و به خون یا لنف وارد شوند و با کمک آنها به سایر قسمت های بدن وارد شوند. این گروه های کوچکی از سلول ها می توانند چندین بار در برابر پس زمینه تومورهای ثانویه (متاستاز) در یک یا چند قسمت از بدن چند برابر شوند. این تومورهای ثانویه رشد می کنند، حمله می کنند و سبب آسیب رساندن به بافت های دیگر می شوند و بیشتر گسترش می یابند.
برخی از سرطانها از دیگران شدیدتر است. برخی از آنها به راحتی درمان می شوند، به خصوص اگر تشخیص در مرحله اولیه انجام شود.
بنابراین، سرطان یک تشخیص ساده نیست. در هر مورد، مهم است بدانیم دقیقا چه نوع سرطان وجود دارد، چه اندازه تومور تبدیل شده است، و اینکه آیا متاستاز وجود دارد. این به شما امکان می دهد اطلاعات قابل اطمینان در مورد گزینه های درمان را بدست آورید.
سرطان دهانه رحم چیست؟
دو نوع اصلی سرطان دهانه رحم وجود دارد.
- سرطان سلول سنگفرشی سرویکس شایع ترین است. این از سلولهای غشائی که پوشش دهانه رحم را پوشش می دهد، توسعه می یابد. درنتیجه، آنها بدخیم می شوند.
- آدنوکارسینوم سرویکس بسیار کمتر است. از سلول های غده ای (سلول هایی که موکوس تولید می کنند) در داخل کانال گردن رحم، که بدخیم می شوند، توسعه می یابد.
هر دو نوع تشخیص داده می شوند و به روش مشابه درمان می شوند. در اغلب موارد، سرطان دهانه رحم در 30-40 سالگی در زنان ایجاد می شود. در برخی موارد - در سالمندان و زنان جوان.
بیش از 100،000 موارد جدید سرطان دهانه رحم در سراسر جهان تشخیص داده می شوند. با این وجود، تعداد موارد تشخیصی هر ساله کاهش می یابد. این به این دلیل است که سرطان دهانه رحم را می توان از طریق غربالگری منظم دندان های دهانه رحم پیشگیری کرد - یک تحلیل ساده است که در اکثر خانم ها در زمان ما انجام می شود.
آزمون غربالگری چیست؟
زنان در سراسر جهان آزمونهای غربالگری منظم ارائه می کنند. در طول هر تجزیه و تحلیل، برخی از سلول ها از سطح گردن رحم گرفته می شوند. این سلول ها برای آزمایش در یک میکروسکوپ به آزمایشگاه فرستاده می شوند. در بیشتر آزمایشات، سلول ها به طور طبیعی نگاه می کنند. اما گاهی اوقات دیسکاریوز سرویکس وجود دارد. دیسکریوز سرطان دهانه رحم نیست. این به سادگی نشان می دهد که برخی از سلول های دهانه رحم غیر طبیعی هستند اما سرطانی نیستند. بعضی سلول های غیرطبیعی گاهی "سلول های پیش سرطانی" یا دیسپلازی سلولی نامیده می شوند. بسته به درجه ناهنجاری، سلول های گردنی طبقه بندی می شوند:
- دیسکاریوز خفیف. این زمانی است که تنها تغییرات جزئی در سلول ها وجود دارد. گاهی اوقات این CIN 1 نامیده می شود. این موضوع مربوط به نئوپلاسی داخل رحم دهانه رحم می باشد.
- دیسکاریوز متوسط (یا CIN 2).
- دیسکاریوز عمیق (یا CIN 3). در این زمان، سلول ها بسیار غیر طبیعی هستند، اما هنوز سرطانی نیستند.
در بسیاری از موارد سلولهای "دیسکروئید" به سلول های سرطانی پیشرفت نمی کنند. در بعضی موارد، آنها به زندگی عادی باز می گردند. با این حال، در برخی موارد، اغلب سالها بعد، سلول های غیر طبیعی به سلول های سرطانی تبدیل می شوند.
اگر فقط تغییرات غیرطبیعی کوچک (دیسکاریوز خفیف یا CIN1) داشته باشید، ممکن است به سادگی یک تحلیل بیشتر از قبل ارائه شود - پس از چند ماه یا بیشتر. در بسیاری از موارد، چندین سلول غیر طبیعی برای چند ماه به عملکرد عادی بازگشته اند. اگر ناهنجاری همچنان ادامه یابد، درمان ممکن است. برای زنان دارای تغییرات غیر طبیعی و شدید متوسط یا شدید، پاک کردن گردن رحم از سلولهای غیر طبیعی ممکن است قبل از اینکه به سرطان تبدیل شود.
علت سرطان سرویکس چیست؟
سرطان با یک سلول تک آغاز می شود. اعتقاد بر این است که چیزی ژنهای خاصی را در سلول تغییر می دهد. این باعث می شود که سلول بسیار غیر طبیعی باشد و باز تولید آن از کنترل خارج می شود. در مورد سرطان دهانه رحم، سرطان از یک سلول شروع می شود که در ابتدا غیر طبیعی است. در اغلب موارد، سلول های غیر طبیعی در چند سال قبل از شروع به تکثیر و رشد به تومور سرطانی می روند. جهش اولیه سلول های دهانه رحم معمولا توسط عفونت با ویروس پاپیلوم انسان ایجاد می شود.
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و سرطان دهانه رحم.
اکثر زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم، در برخی موارد در زندگی خود مبتلا به سرطان ویروس HPV شده اند. انواع مختلفی از ویروس HPV وجود دارد. برخی از آنها با سرطان سرویکس مرتبط هستند.
در برخی از زنان سویه های ویروس پاپیلوم که با سرطان سرویکس مرتبط هستند به نظر می رسد بر سلول هایی که پوشش دهانه رحم را تحت پوشش قرار می دهند، تاثیر می گذارد. این به آنها فرصت شانس بیشتری برای تبدیل شدن به سلول های غیر طبیعی می دهد که بعدا (معمولا چند سال بعد) به سلول های سرطانی تبدیل می شوند. اما توجه: اکثر زنان مبتلا به این سویه های ویروس پاپیلوم سرطان ایجاد نمی کنند. در بیشتر عفونت ها، سیستم ایمنی با ویروس بدون کوچکترین آسیب به بدن مقابله می کند. تنها تعداد کمی از زنان مبتلا به این گونه از ویروس پاپیلوم هستند که در حال توسعه سلول های غیر طبیعی هستند و در بعضی موارد به سرطان سرویکس پیشرفت می کنند.
سویه ویروس پاپیلوم با سرطان سرویکس همراه است و تقریبا همیشه از یک فرد آلوده منتقل می شود. HPV معمولا علائم ایجاد نمی کند. بنابراین، نمی توانید بگویید که آیا شما یا فردی که با آن رابطه جنسی دارید، به یکی از این گونه های ویروس پاپیلوم انسان آلوده می شوید.
در حال حاضر آزمایشات برای آزمایش واکسن هایی که برای HPV توسعه یافته اند انجام می شود. اگر عفونت HPV را می توان با واکسن پیشگیری کرد، احتمال دارد که سرطان دهانه رحم نیز از آن جلوگیری شود.
عواملي كه خطر سرطان سرويكس را افزايش مي دهند.
فاکتورهایی که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهند عبارتند از:
- سیگار کشیدن مواد شیمیایی از سیگار وارد جریان خون می شوند و می توانند شرایط سلول های بدن را تحت تاثیر قرار دهند. سیگار کشیدن زنان بیشتر از افراد غیر سیگاری رنج می برند. همین امر در مورد برخی از سرطانها، از جمله سرطان سرویکس نیز صادق است. مواد شیمیایی از سیگار کشیدن می توانند بر سیستم ایمنی بدن تأثیر بگذارند و در بعضی موارد باعث کاهش مقاومت در برابر اثرات مضر HPV می شوند.
- سیستم ایمنی ضعیف. به عنوان مثال، افرادی که مبتلا به ایدز هستند و افرادی که از داروهای ایمنی جلوگیری می کنند، خطر بیشتری دارند. سیستم ایمنی به حفاظت در برابر ویروس پاپیلومای انسان کمک می کند و همچنین به تخریب سلول هایی که غیر طبیعی می شوند، کمک می کند. اگر سیستم ایمنی بدن شما به طور کامل کار نکند، شما قادر به مقاومت در برابر عفونت HPV و ایجاد سلول های غیر طبیعی نیستید و خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهید.
- استفاده از قرص های ضد بارداری برای پنج سال یا بیشتر.
- پس از تولد پنج یا بیشتر بچه ها
- اثرات قبلی عفونت های مختلف جنس مانند کلامیدیا.
علائم سرطان دهانه رحم چیست؟
در ابتدا ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید، وقتی که تومور کوچک است. هنگامی که تومور بزرگتر می شود، در اغلب موارد اولین علامت خونریزی غیرطبیعی واژینال است مانند:
- خونریزی بین چرخه
- خونریزی پس از رابطه جنسی
- هر خونریزی واژینال در زنان بعد از یائسگی.
اولین علامت در بعضی موارد، تخلیه واژن یا درد در رابطه جنسی است.
تمام علائم بالا می تواند ناشی از شرایط مختلف باشد. اما اگر هر کدام از این علائم را تجربه کنید، باید با دکتر خود این بحث را انجام دهید. با گذشت زمان، اگر سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یابد، علائم مختلف دیگری نیز می توانند رشد کنند.
سرطان دهانه رحم چگونه تشخیص داده می شود؟
تأیید تشخیص
پزشک معمولا معاینه واژینال را انجام می دهد اگر علائمی داشته باشید که ممکن است سرطان دهانه رحم را نشان دهد. اگر شما مشکوک به سرطان هستید، معمولا کولپوسکوپی انجام می شود. این یک مطالعه دقیق تر از دهانه رحم است. برای این آزمون، یک آینه به واژن وارد می شود، به طوری که می توان از دهانه رحم با دقت بررسی شود. پزشک با استفاده از یک ذره بین (کولپوسکوپ) برای بررسی جزئیات گردن رحم را بررسی می کند. معاینه حدود 15 دقیقه طول خواهد کشید. در یک کولپوسکوپی، معمولا یک حصار یک قطعه بافت گردن رحم (بیوپسی) ساخته می شود. سپس نمونه تحت میکروسکوپ بررسی می شود تا حضور سلول های سرطانی بررسی شود.
ارزیابی میزان و گسترش سرطان.
اگر تشخیص داده شود، ممکن است از تحقیقات بیشتری برای ارزیابی میزان سرطان گسترش یابد. به عنوان مثال، برای انجام CT، MRI، رادیوگرافی سینه، سونوگرافی، آزمایش خون، تحقیق تحت بیهوشی رحم، مثانه یا رکتوم. این ارزیابی "ایجاد درجه سرطان" است. هدف آن کشف کردن است:
- چقدر تومور رشد کرده است، آیا این دیگر ارگانهای نزدیک، مانند مثانه یا رکتوم را لمس کرده است.
- این که سرطان به گره های لنفاوی محلی گسترش یافته است.
- این که سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
بسیار بستگی به ارزیابی اولیه و همچنین نتایج بیوپسی دارد. به عنوان مثال، بیوپسی می تواند نشان دهد که سرطان در اولین مرحله است و تنها در سلول های سطحی دهانه رحم باقی می ماند. بعید به نظر می رسد گسترده شود، و شما مجبور نیستید از طریق بسیاری از آزمون های دیگر بروید. با این حال، اگر سرطان به نظر می رسد بیشتر "غفلت" و احتمالا گسترش بیشتر - آزمون و آزمایش ممکن است لازم باشد. پس از آموختن مرحله سرطان، پزشکان توصیه می کنند که بهترین گزینه های درمان را به شما معرفی کنند.
گزینه های درمان سرطان گردن رحم.
گزینه های درمان شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی یا ترکیبی از این درمان ها می باشد. درمان در هر مورد توصیه می شود و به عوامل مختلف بستگی دارد. به عنوان مثال، مرحله سرطان (میزان تومور افزایش یافته و گسترش می یابد) و سلامت کلی شما.
شما باید تشخیص خود را دقیقا با متخصص که مسئول پرونده شما است، بحث کنید. او قادر خواهد بود مزایا و معایب وضعیت شما، میزان موفقیت، عوارض جانبی احتمالی و سایر اطلاعات در مورد گزینه های مختلف درمان مناسب برای نوع و مرحله سرطان را تعیین کند.
شما همچنین باید با متخصص در مورد هدف درمان صحبت کنید. به عنوان مثال:
- در بعضی موارد، درمان مستقیما در خلاص شدن از سرطان انجام می شود. سرطان دهانه رحم می تواند درمان شود، به خصوص اگر درمان در مراحل اولیه بیماری باشد. پزشکان به جای واژه "درمان" از کلمه "remission" استفاده می کنند. ریزش بدان معنی است که هیچ شواهدی از سرطان پس از درمان وجود ندارد. اگر شما در حال رهایی هستید - در حال حاضر درمان می شوید. با این حال، در بعضی موارد، سرطان بعد از چند ماه یا سالها باز می گردد. به همین دلیل پزشکان گاهی اوقات نمی خواهند از کلمه "درمان" برای سرطان استفاده کنند.
- در بعضی موارد، درمان برای کنترل سرطان است. اگر درمان امکان پذیر نیست، اغلب ممکن است رشد و گسترش سرطان را محدود کند، به طوری که به سرعت پیشرفت نمی کند. این می تواند برای برخی از زمان شما را از علائم آزاد کند.
- در برخی موارد، درمان به منظور کاهش علائم است. به عنوان مثال، اگر سرطان به مرحله ای رسیده باشد، بیمار ممکن است نیاز به بیهوشی یا سایر روش های درمانی برای کمک به از بین بردن درد و سایر علائم باشد.
جراحی
جراحی برای حذف رحم (هیسترکتومی) روش معمولی درمان است. در بعضی موارد، هنگامی که سرطان در مراحل اولیه قرار دارد، می توانید به آسانی بخشی از گردن قربانیان سرطان را بدون حذف کامل رحم از بین ببرید.
اگر سرطان به اندام های دیگر گسترش یافته است، مداخلات جراحی همچنان می تواند همراه با سایر درمان ها توصیه شود. به عنوان مثال، در برخی موارد، هنگامی که سرطان به سایر ارگانهای مجاور گسترش یافته است، جراحی گسترده ممکن است یک گزینه باشد. در این مورد، لازم است که نه تنها رحم و رحم، بلکه همچنین بخش هایی از اندام هایی که می توانند تحت تاثیر قرار گیرند، برداشته شوند. این اغلب مثانه و / یا رکتوم است.
حتی اگر سرطان در مرحله آخر قرار داشته باشد و نمی تواند درمان شود، ممکن است بعضی از روش های جراحی برای از بین بردن علائم استفاده شود. به عنوان مثال، برای تسهیل انسداد روده یا دستگاه ادراری، که ناشی از گسترش سرطان است.
پرتو درمانی
پرتودرمانی درمان است که از انرژی پرتو پرتو پرتو متمرکز بر بافت سرطانی استفاده می کند. این سلولهای سرطانی را می کشد یا تولید مثل را متوقف می کند. رادیوتراپی تنها در مراحل اولیه سرطان دهانه رحم استفاده می شود و ممکن است جایگزین جراحی شود. برای مراحل بعدی سرطان، پرتودرمانی علاوه بر سایر روشهای درمان نیز می تواند ارائه شود.
دو نوع پرتودرمانی برای سرطان دهانه رحم استفاده می شود: خارجی و داخلی. در بسیاری از موارد، هر دو نوع استفاده می شود.
- پرتودرمانی خارجی در اینجا، تابش به سلول های سرطانی از دستگاه خاصی فرستاده می شود. این یک روش معمول رادیوتراپی است که در بسیاری از انواع سرطان مورد استفاده قرار می گیرد.
- رادیوتراپی داخلی (برشیتراپی). این درمان شامل قرار دادن یک ایمپلنت رادیواکتیو کوچک در کنار تومور سرطانی برای یک زمان کوتاه و سپس برداشتن آن است. موقعیت آن از طریق واژن ثابت شده است.
حتی اگر سرطان نمی تواند درمان شود، پرتودرمانی هنوز هم می تواند برای کاهش علائم باشد. به عنوان مثال، پرتودرمانی می تواند برای کاهش تومورهای ثانویه ای که در قسمت های دیگر بدن ایجاد می شود و باعث درد شود.
شیمی درمانی
شیمیدرمانی درمان سرطان با کمک داروهای ضد سرطان است که سلول های سرطانی را از بین می برد و یا تولید مثل را متوقف می کنند. شیمیدرمانی علاوه بر پرتودرمانی یا جراحی در شرایط خاص نیز می تواند فراهم شود.