در این وضعیت، پوست و سفید پوستان به دلیل داشتن مقدار غیرمعمول بالای رنگدانه بیلی روبین در خون، رنگ زرد رنگی به وجود می آورد. بیلیروبین یک محصول نرمال مبادله عناصر heme-iron اریتروسیت های هموگلوبین است. سه نوع اصلی از زردی وجود دارد: سلول های کبدی، همولیتیک و انسداد. علائم این شرایط باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد تا تشخیص صحیح صورت گیرد.
زردی همولیتیک
زردی همولیتیک نتیجه تخریب اریتروسیت ها است. ادرار در این بیماران رنگ طبیعی است، چرا که با این شکل زردی، یک فرم بیولوژیک نامحلول در خون تجمع می یابد. وجود urobilinogen در مدفوع (عملکرد کبد شکسته نشده است) به آنها رنگ معمولی می دهد.
زردی انسدادی
زگیل انسدادی در حضور یک انسداد برای خروج صفرا ایجاد می شود. در بیماران، رنگ آمیزی قهوه ای ادرار به علت غلظت بالایی از محلول محلول در آب بیلی روبین و همچنین تغییر رنگ مدفوع مشاهده می شود. سطح بالایی از بیلی روبین در خون موجب خارش شدید می شود. نشانه ای از انسداد مجاری صفراوی خارج از رحم می تواند تب و لرز باشد. سطح بالایی از بیلی روبین و به همین ترتیب، زردی می تواند به عنوان یک نتیجه از سه فرایند اصلی ایجاد شود:
- افزایش تخریب اریتروسیت ها (همولیز) با انتشار بیش از حد بیلیروبین نامحلول در خون؛
- آسیب به سلول های کبدی، که منجر به پردازش کافی از بیلی روبین محلول در آب می شود؛
- انسداد (انسداد) بر روی میزان دفع بیلی روبین محلول در آب در لومن روده است. در این مورد، حتی مقدار طبیعی رنگدانه را نمی توان با مدفوع و ادرار دفع کرد.
زردی همولیتیک
افزایش تخریب اریتروسیت ها رخ می دهد:
• در کودکان تازه متولد شده با گلبول های قرمز بیش از حد؛
• در بیماران مبتلا به مالاریا؛ در بیماران مبتلا به کمخونی سلول داسی شکل؛
• با کروماتوگرافی ارثی (وجود یک شکل غیرطبیعی در جریان خون اریتروسیت ها).
زردی کبدی-سلولی
زردی کبدی در عفونتهای ویروسی، بویژه در موارد هپاتیت A، B، C، D و E، به همراه سیروز و استفاده از داروهای خاص همراه است. طول عمر erythrocytes حدود 120 روز است، پس از آن در طحال نابود می شوند. در این مورد، بیلیروبین نامحلول آزاد است که توسط کلیه ها دفع نمی شود. با جریان خون، به کبد فرستاده می شود، جایی که به شکل محلول در آب تبدیل می شود. از کبد، بیشتر بیلی روبن محلول از طریق مجرای صفرا به داخل کیسه صفرا عبور می کند و از آنجا به روده می رود. در پروتئین روده، بیلی روبن محلول با مشارکت باکتری ها به منظور تولید ماده ای که رنگ مشخصی برای مدفوع ایجاد می کند، بیشتر پردازش می شود. اوربیلینوژن - یک فرم بیلی روبین فرآوری شده - تا حدودی در جریان خون جذب می شود و از طریق کلیه ها و کبد دفع می شود.
برای تعیین علت زردی بسیار مهم است.
• حضور قسمت های درد و زردی متناوب به احتمال زیاد به سنگهای صفراوی می انجامد.
• به طور مداوم افزایش زردی همراه با کاهش وزن می تواند نشانه ای از سرطان پانکراس باشد. 1 سوء مصرف الکل یا مصرف طولانی مدت مواد مخدر در تاریخ، آسیب کبدی را به همراه دارد.
آزمایش های تشخیصی
• آزمایش خون برای تعیین نوع و شدت زردی. با زردی انسدادی، سطح آنزیم کبدی قلیایی فسفاتاز به شدت افزایش می یابد. شکست سلول های کبدی با افزایش غلظت ترانس آمیناز همراه است. با کم خونی، یک آزمایش خون، کاهش تعداد گلبول های قرمز و حضور سلول های دندانی یا اسپرهریک را تشخیص می دهد. روشهای سونوگرافی و سایر روشهای تصویربرداری به یاد میآورند تا نوع انسداد را روشن کنند. برای تشخیص هپاتیت مزمن، بیوپسی کبدی ممکن است مورد نیاز باشد. تاکتیک درمان بستگی به نوع و علت زردی دارد، هپاتیت I من نیاز به درمان ضد ویروسی خاصی ندارد. بیماران توصیه می شود رژیم غذایی خود را دنبال کرده و از الکل مصرف کنند. هپاتیت مزمن با داروهای ضد ویروسی درمان نمی شود. زردی انسداد ممکن است به علت انسداد و محل قرارگیری آن نیاز به عمل جراحی داشته باشد. پیش آگهی در اکثر موارد زردی مطلوب است. مشکوک بودن هپاتیت مزمن در صورت وجود:
- علائم حل نشده است
- کبد بزرگ شده است
- در سایت های بیوپسی مرگ سلول های کبدی دیده می شود؛
- آزمایشات کبدی طی 6 تا 12 ماه افزایش می یابد.
هپاتیت مزمن و به ویژه سیروز، یک مشکل جدی است و می تواند منجر به عوارضی مانند:
- نارسایی کبدی؛
- خونریزی از مری است
پیشرفت زردی - نشانه ای از بسیاری از بیماری های کبدی - می تواند مانع شود. برای جلوگیری از هپاتیت عفونی با مکانیزم انتقال مکمل های خوراکی (A و E) هنگام سفر به مناطق اندمیک، قوانین زیر باید پیوست شوند:
- حتی برای تمیز کردن دندان ها، فقط از آب پز شده یا بطری استفاده کنید
- هنگام استفاده از قرص ها برای استریل کردن آب، به دقت دستورالعمل ها را دنبال کنید.
- اجتناب از خوردن غذای ذخیره شده یا پخته شده در شرایط غیر بهداشتی؛
- از یخ برای نوشیدن نوشیدنی استفاده نکنید و از غذای غیرمستقیم گرم استفاده نکنید؛
- قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت بشویید.
پیشگیری از هپاتیت، از طریق خون و جنس (B، C، D) منتقل می شود:
- اجتناب از رابطه جنسی گاه به گاه؛
- استفاده از کاندوم