دیسپلازی هیپ در کودک

طبق آمار، والدین سه نوزاد صد ساله از این مشکل برخوردار هستند. شناخته شده است که داپلازی مفصل ران در یک کودک یک بیماری مادرزادی است.

پزشکان تحت اصطلاح "dysplasia" به معنی پیشرفت ناقص مادرزادی مفصل است که منجر به اختلال در کار او می شود و می تواند منجر به اختلال در مفصل ران می شود.

واضح است که چنین بیماری در غیاب درمان به خوبی به پایان نمی رسد. نقض قدم زدن، درد در مفصل ران و ریسک بالا بودن ناتوانی - این عواقب ناشی از انسداد غفلت است. بنابراین، همه مادران و پدران باید اول علائم این بیماری را بدانند و اهمیت مراجعه به مراکز ارتوپدی را درک کنند. تنها تشخیص زودرس و درمان مناسب برای جلوگیری از عوارض کمک می کند!

علت چیست؟

نظر مشترک متخصصان در مورد دیسپلازی مفصل ران در کودک هنوز وجود ندارد. بر اساس یک نسخه، دلیل اصلی نقص رشد بافت مفصلی در مراحل اولیه حاملگی (2-3 ماه اول) است. برای این است که محیط زیست نامطلوب، قرار گرفتن در معرض مواد سمی و برخی از بیماری های عفونی.

با توجه به نظریه دیگری، سطح بالایی از اکسي توسين، هورموني است که باعث شروع زايمان ميشود، بر توسعه مفاصل خردهها اثر ميگذارد. اکسی توسین در سه ماهه سوم سال سوم، باعث افزایش تن عضلات فمورال جنین می شود، به همین علت به علت کم شدن هیجانات مفصل ران به تدریج رشد می کند. شايد اين امر سبب شيوع ديسپلازي در بين دختران (5 برابر بيشتر از پسران) باشد که احتمالا تحت تأثير زمينه هورمونی مادر قرار خواهد گرفت.

همچنان خطر ابتلا به جنین در داخل جنین و طول عمر سنگین را افزایش می دهد.

تمایل به دیسپلازی اغلب به ارث برده می شود، بنابراین اگر بعضی از بستگان شما قبلا چنین مواردی داشته باشند، شما باید قبل از تشخیص زود هنگام فکر کنید.

مراقب باشید

پدر و مادر اشتباه خود را حتی قبل از مشاوره ارتوپدی متهم می کنند. اغلب این اتفاق می افتد با یک نوع شدید بیماری، زمانی که سر ران به طور کامل از حفره مشترک خارج می شود. در موارد خفیف تر، حضور دیسپلازی تنها می تواند توسط یک متخصص تعیین شود، زیرا فراموشی و پیش بردن مفصل هیپ خارجی در خارج عملا خود را آشکار نمی کند. ویژگی های اصلی:

محدود کردن تحرک (رقیق کردن) ناحیه کمر، اغلب هنگام شروع سکته مغزی، کودک شروع به گریه می کند

کنار

نامتقارن (ناپیوستگی) انقباض های گلو و دندان، که در سمت آسیب دیده بیشتر نمایان می شود.

اما حضور تنها این علائم در دیسپلازی مفصل مفصل ران در یک کودک علائم مطلق بیماری نیست و ممکن است منجر به نقص تنونی عضلانی شود.

در صورت جابجایی، مفصل ران عموما عملکردهای خود را از دست می دهد و پای ضایعه کوتاه می شود. یک نشانه "کلیک" وجود دارد - لغزش سر فمورال از سطح مفصل هنگامی که پاهای کودک در مفصل زانو و مفصل ران خم می شود و همچنین جهت آن زمانی که آنها رقیق می شوند.

زمان را از دست ندهید

اگر داپلازی در 6 ماه اول زندگی تشخیص داده نشد، سپس آسیب مفصلی پیشرفت می کند - اندام بیشتر کوتاهتر می شود، یک پاتولوژیک ("اردک") قدم زدن یا لرزش متناوب شکل می گیرد (با جابجایی دو طرفه).

تشخیص دیسپلازی اغلب در بیمارستان انجام می شود. اگر این اتفاق نیفتاد (به تازگی، سونوگرافی تنها در صورتی انجام می شود که مشکل وجود داشته باشد)، پس مادر خود می تواند از متخصص اطفال برای انجام معاینه درخواست کند. این برای سلامتی بچه ها ایمن است و دقت بالا تشخیص را تضمین می کند.

حتی اگر یک سونوگرافی تنها آسیب شناختی نداشته باشد، به یاد داشته باشید که تنها نظارت مستمر توسط ارتوپد و بررسی های برنامه ریزی شده، به کودک کمک می کند تا از مشکلات احتمالی جلوگیری کند.

اولین بازدید از متخصص ارتوپدی باید بعد از یک ماه انجام شود، سپس اولتراسوند واجد شرایط مفصلی انجام می شود. این شرایط ضروری برای تشخیص زودهنگام دیسپلازی است. بررسی مجدد در پایان ماه سوم انجام می شود، سپس پزشک می تواند اشعه X را توصیه کند. این بسیار آموزنده تر از سونوگرافی است. برای تشخیص صحیح مفصل مفصل ران بیشترین مشکل است که تقریبا خود را آشکار نمی کند و تنها می تواند در اشعه ایکس دیده شود.

به طور جدی به مراقبت های پیشگیرانه از ارتوپد نگاهی بیندازید - زمان بررسی به طور تصادفی نیست، هر کدام از آنها با برخی از مراحل مهم در رشد کودک ارتباط دارد.

اگر دیسپلازی در 3 ماه اول زندگی نوزاد تشخیص داده شود، پس از دوره درمان (به طور عادی ماه های 6 تا 8)، ظرفیت کاری مشترک به طور کامل بازسازی می شود و عواقب ناشی از راه دور اتفاق نمی افتد. اما این تنها با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب امکان پذیر است.

کودک جوان تر، آن را آسان تر برای درمان داپلازی است. بنابراین، برای مثال، در کودکان سه ماهه، مفصل می تواند به طور مستقل بازسازی شود، در صورتی که ساقه ها همیشه در موقعیت مناسب قرار دارند. به همین دلیل است که روش اصلی درمان در مراحل اولیه بیماری یک سوزن آزاد است که در آن پاها کودک در حالت رقیق هستند.

در این راستا، تجربه کشورهای آسیا و آفریقا جالب توجه است، در حالیکه مادران به طور سنتی بیشتر وقت خود را در معرض معده و یا پشت سر خود قرار می دهند و نمیشوند.

در موارد دیسپلازی در این موارد نادر است، زیرا مفاصل با شرایط ایده آل برای رشد طبیعی فراهم می شوند. از سوی دیگر، در کشورهای اروپایی، به اندازه کافی متداول است که نوزادان را به هم بزنید (پایه های پاها را در برابر یکدیگر قرار دهید) - در این موقعیت، حتی سبک ترین فرم های توسعه نیافتگی مفاصل می تواند منجر به تشکیل دیسپلازی شود.

آزادی هورا!

پزشکان معتقدند که شستشوی رایگان نه تنها اجازه می دهد تا جابجایی به خود بهبودی در مراحل اولیه، بلکه تحریک توسعه بیشتر مفاصل، جلوگیری از بروز عوارض. معنای سادستی آزاد این است که پاها نوزاد همیشه باید در موقعیت رقیق باشند، اما در عین حال آزادی کافی برای حرکت دارند. ساده ترین راه برای رسیدن به این هدف این است که با پوشک پوشک و پوشک یکبار مصرف: پس از قرار دادن یک پوشک تمیز بر روی کودک، یک پوشک متراکم روی آن ریخته می شود، به یک دسته گسترده ای پیچ خورده، به طوری که کودک نمی تواند پاها را با هم حرکت دهد. در این موقعیت، بیمار کوچک باید 24 ساعت در روز باشد. اغلب، این دکتر یک دوره ماساژ درمانی و ژیمناستیک روزانه (از جمله جابجایی دایره ای در مفصل ران) را اضافه می کند. در اکثر موارد فرمهای خفیف (سوکسوکساسیون، پیش پیش رونده با جابجایی اندکی از سر فونداسیون)، این درمان کافی است.

وقت نداشتم ...

اما اگر درمان و پیشگیری در سه ماه اول زندگی انجام نگردد، درمان کامل و طولانی مدت لازم خواهد بود تا به طور کامل بهبود یابد. خطر تشنج ناشناخته این است که استخوان های کودک نو پا بسیار انعطاف پذیر هستند و با توجه به ویژگی های سن آنها تغییر شکل های مختلفی دارند. اسکلت کودک دائما در حال رشد است، اما این عامل همچنین تمایل زیادی برای ناهنجاری های پیشرفت دارد. اغلب مفاصل (شامل ران) در اولین ماههای عمر عمدتا از بافت غضروفی تشکیل شده و هرگونه نقض در مفصل استخوان منجر به ایجاد ناهنجاری شدید می شود. برای متوقف کردن پیشرفت بیماری، شما باید تمام قسمت های مفصل را به موقعیت نرمال بازگردانید. برای انجام این کار، معمولا از انواع مختلف لاستیک های بیرونی استفاده می کنند، آنها پاهای نوزاد را در موقعیت مناسب حفظ می کنند. با تشکر از این، پس از مدتی مشترک به تدریج "ثابت" و شروع به توسعه به درستی.

در سن 2-3 ماهگی، اشعه ایکس معمولا به بیماران کوچک و مبتلا به دیسپلازی مشکوک نمی رسد، زیرا حتی با تشخیص غیر قابل اعتماد، معمولا یک دوره پیشگیری از درمان را تجویز می کند: استفاده از لاستیک های نرم کننده، دوره ی ژیمناستیک درمانی (با حرکات آوانساژ دایره ای) و ماساژ عضلانی گلوته. معدن و ماساژ به خوبی با روش های فیزیوتراپی ترکیب شده، سرعت بخشیدن به بهبودی را افزایش می دهد.

با استفاده از لاستیک های پخش، به یاد داشته باشید که طراحی آنها نباید با حرکت آزاد پاها نوزاد مواجه شود، در غیر این صورت اثربخشی درمان کاهش می یابد. ساختار نگهدارنده بدون اجازه پزشک غیرممکن است، موقعیت ثابت مفاصل باید به طور مداوم نگه داشته شود. در مورد اشکال خفیف بیماری، تایر گسترش در نوزاد تنها در زمان خواب است. تصمیم به قطع درمان توسط پزشک بر اساس نتایج چندین مطالعه اشعه ایکس و ناپدید شدن علائم انجام شده است.

اگر پس از 2 تا 4 هفته درمان هیچ تنظیم خود به خودی از جابجایی وجود نداشته باشد، اما آرامش کامل عضلات فمورال به دست می آید، ثابت می شود که ثابت باقی می ماند و همراه با کشش ثابت تجویز می شود. برای این کار، یک باند گچ استفاده می شود که اجازه می دهد تا مفصل های لگن کودک به طور کامل انحنای و خمیدگی در زوایای راست را حفظ کند. چنین درمان هایی در مورد فرم های شدید یا تشخیص دیر رسیدن به دیسپلازی به کار می رود، زمانی که روش های نرم تر موثر نمی باشند. بنابراین، یک بار دیگر می خواهم توجه والدین را به اهمیت بررسی اولیه انجام دهم: در تشخیص دیسپلازی در 3 ماه اول، بازسازی کامل مفصل ران در 95٪ از کودکان طی 3-6 ماه از درمان به دست می آید.

بسیاری از این درمان های طولانی مدت به نظر می رسد سنگین و خسته کننده هستند، اغلب والدین سعی می کنند روش های موثرتری را پیدا کنند و ... البته، اشتباه می کنند. درمان مرحله ی مرحله ای از موقعیت یك نوزاد بسیار موثرتر و البته ارزان تر از استفاده از یك جابجایی بسته در زیر بیهوشی است كه بعضی اوقات می تواند به عوارض شدید منجر شود.

نظارت اجباری است

در پایان سال اول زندگی، همه کودکان دوباره تحت معاینه معمول با جراح ارتوپدی قرار می گیرند. سپس به صورت مشروط چندین گروه را تشخیص دهید:

کودکان مبتلا به دیسپلازی که هیچگونه درمان دریافت نکرده بودند؛

کودکان مبتلا به ضعف های شدید و ضعیف اصلاح شده

بچه ها با دیسپلازی باقی مانده.

هر کودک، در صورت لزوم، بیشتر درمان - محافظه کار (ماساژ، ژیمناستیک، فیزیوتراپی) و یا مداخله جراحی. اگر تشخیص یک "جابجایی برگشت ناپذیر" تایید شود، پس یک عملیات لازم است - بازسازی مجدد جراحی باز تحت بیهوشی.

اگر جابجایی به وسیله روش های محافظه کارانه انجام شود، عمل جراحی در مفصل انجام نمی شود، اما گاهی اوقات یک عمل فوق العاده ای لازم است که کمک می کند تا مفصل را تثبیت کند. اغلب این مداخلات در کودکان بالای 3 سال انجام می شود، زمانی که ارگانیسم کودکان راحت تر بیهوشی را تحمل می کند. اما درمان جراحی مفصل خود باید در اسرع وقت انجام شود! بنابراین، به طور کلی 12-13 ماه است که کودک شروع به راه رفتن می کند.