درد زیر لگن راست شکایت رایج در پزشکی بالینی است. این می تواند کاملا بی ضرر باشد (کشش عضلات) و می تواند یک آسیب شناسی خطرناک برای زندگی و سلامتی (سارکوم استخوان) را نشان دهد، بنابراین هر گونه درد زیر لگن راست، مستحق توجه و نیاز به مراقبت پزشکی مناسب است.
ناحیه راست: ساختار تشریحی
لاکپشت بخشی از تنه است که در زیر یک خط افقی کشیده شده از طریق لبه پایین لگن پایین است و خطی عمودی است که با طرح ریزی مرز مچ پا میانی همخوانی دارد. در بالا - یک خط بین مفصل مهره هفتم گردن و مفصل ستون فقرات، در خارج - مرز خلفی عضله دلتوئید و خط راست میانی. در مرکز ناحیه ناحیه لگن، یک ناحیه گردن وجود دارد - یک استخوان مثلثی مسطح که در مجاورت سطح خلفی قفسه سینه بین رانهای هفتم و دوم قرار دارد. شکل های مختلف پوسته وجود دارد: یکنواخت، بلند، باریک، کوتاه و گسترده. در ذخیره خون ناحیه ناحیه کمری، شاخه های شریان شاخه ای که به شاخه های آئورت زیر بغل متصل هستند، مشارکت می کنند. خروج خون در رگهای مشابه نامیده می شود، شاخه های التهابی brachials اعصاب را به ناحیه ناحیه گردن می اندازند.
انواع درد زیر لگن راست:
- موضعی (جسمی) درد. همیشه در قسمت آسیب دیده بدن یا نزدیک آن احساس می شود، با فرآیندی که بر درد عصب استخوان، مفاصل، لیگامان، تاندون ها، عضلات تاثیر می گذارد، مرتبط است. مکانیسم: التهاب اسپاسم عضلانی است. اغلب دارای یک شخصیت ریخته شده است. این می تواند کسل کننده، درد، حاد باشد. "برگ" هنگام بازسازی بافت آسیب دیده / اندام، به طور مناسب به درمان با مسکنها پاسخ می دهد؛
- درد بازتاب شده. این در مراتع درماتومی (قسمت های پوست) گسترش می یابد که با بیرون آوردن اندام های داخلی مشکل ساز یا ساختارهای مهره ای ارتباط دارد. این ناشی از بیماری های پانکراس، دستگاه گوارش، کلیه ها، قلب است. می تواند عمیق، درد، خفیف، همراه با محدودیت حرکات و paresthenia (اختلال حساسیت)؛
- تابش درد رخ می دهد در پس زمینه ضایعات عصب / ریشه، با شدت زیاد، مهاجرت ديستال از ناحیه درماتوم متناظر مشخص می شود. این طبیعت نوروژنیک است - با اختلال عملکرد سیستم عصبی ارتباط دارد. این با اختلالات رویشی / حرکتی، کاهش جریان خون، ایمنی به درد مفاصل است؛
- درد ناخوشایند این بر اساس تغییرات در حالت عملکردی سایت های سیستم عصبی مرکزی است که درد را کنترل می کنند. عوامل پیش بینی کننده وقوع: روانشناسی، اجتماعی و احساسی.
درد زیر لگن راست - چه چیزی می تواند باشد؟
درد در پشت تحت لگن راست یک علامت غیر اختصاصی از چندین بیماری است. فشرده و محلی، برش، فشرده سازی، فشردن، حاد و مزمن است. می تواند بیماری های سیستم / اندام را در ناحیه ناحیه ناحیه کمر (پوست، عضله، رباط، ستون فقرات قفسه سینه، اعصاب درون رحم، ریه / پلوره راست) و اختلالات در اندام های داخلی (کبد، روده، کلیه راست، کیسه صفرا) نشان دهد.
درد زیر لگن راست - آسیب شناسی لگن طبیعت انکولوژیک، عفونی، تروماتیک:
- ناهنجاریهای پیشرفته آپلاسازی مادرزادی (فقدان توسعه / فقدان) ناحیه راست بسیار ناچیز است، معمولا در ارتباط با سایر نقایص ژنتیکی سیستم اسکلتی عضلانی: اسکاپول پتریوگوئید و پاشنه بلند بالا. ناحیه پراگودراد مادرزادی باید با ناحیه پراگوئید به دست آمده از آسیب، مایوپاتی، فلج عضله متمایز شود؛
- آسیب / شکست لگن راست جابجایی لگن سمت راست با علائم روانکاری انجام می شود، تحت تاثیر یا گسترش قوی بازو، لگن می چرخد، به سمت خارج حرکت میکند، که باعث شکستن عضلات می شود که به مرز داخلی لگن راست و ستون فقرات متصل می شود. حرکت در مفصل شانه به شدت به دلیل درد در سمت راست پشت است. در 45-50٪ موارد، آسیب های ناحیه راست لگن همراه با ضربه به اعصاب و عروق است؛
- اکستوزیس این خود را به عنوان یک بحران مشخص با حرکات مفصل شانه راست، احساس سنگینی، درد متوسط در زیر ناحیه لگن ظاهر می شود؛
- پوسته پوسته پوسته پوسته پوسته شده. پس از زخم های بازو به پره راست (زخم گلوله ای)، همراه با نشانه های مسمومیت، علائم محلی (اختلال عملکرد ناحیه گردن، درد در سمت راست)، پس از زخم باز می شود. مهاجرت فرآیند فاکتور به قسمت ناحیه قوز پشتی باعث ادم عضلانی عمیق و افزایش درد می شود.
- تومورهای لگن راست بدخیم (رتیکولوسارکوم، کندروسارکوم) و خوش خیم (کندروما، osteoma، osteoblastoklastoma، osteochondroma) بدخیم هستند، باعث درد دائمی در ناحیه راست لگن می شوند.
درد زیر لگن راست - بیماری های اندام های داخلی:
- پیلونفریت مزمن در مرحله دوم بیماری، تغییرات در بافت کلیه تبدیل به اسکلروتیک می شود، تحریک ظاهر ضربات دوره ای است که به بدن فوقانی یا کمر پشت. در فرایند راست روده، درد زیر لگن راست مهاجرت می کند. تظاهرات ذهنی: حالت تهوع، دمای زیر فیبریل، ادرار دردناک. درد حاد می تواند وجود یک نفوذ پتاسیم در کلیه را نشان دهد؛
- کولسیستیت مزمن این خود را با درد ناخوشایند با موضع گیری در ناحیه پاشنه راست از پشت نشان می دهد، و به epigastrium. حملات به صورت پراکسیسم، بدون ایجاد ناراحتی خاص رخ می دهد. این ترکیب با زرد شدن پوست، استفراغ، حالت تهوع، بیماری تب، همراه است.
- دیسکینزی مجاری صفراوی. نوع هیپوتیونی DZHVP با پیشرفت آهسته در هیپوکاندریای راست، که در زیر لگن و شانه راست منعکس می شود، مشخص می شود، در طول شیب، الهام بخش عمیق تقویت می شود. خطر اصلی کشیدن ناشناخته درد در ناحیه راست با دیسكینزی، خطر ابتلا به كولیت لیپید، كولسیستیت حاد، گازوئودنودیت است.
- کولیک کبدی علل درد شدید پاره شدن، به سمت راست تیغه شانه، شانه و گردن راست می شود. اگر کولیک 4-5 ساعت طول بکشد، احساسات دردناک به کل ناحیه شکم، همراه با استفراغ و حالت تهوع گسترش می یابد؛
- Cholelithiasis شکستگی عملکرد کیسه صفرا با درد حاد تحت لگن راست، منعکس شده در گردن، فک، شانه، و اغلب - به منطقه قلب (سندرم cholecystocoronary)؛
- پانکراتیت در مرحله حاد، این بیماری با لانه گزینی که به طور مساوی در هر دو ناحیه شکم گسترش می یابد، ترکیب شده است. التهاب سر پانکراس موجب درد می شود، تحت لگن راست متمرکز شده و به عنوان یک "اتاق" احساس می شود. به طور کلی، درد دائمی است، در طول تغییر در موقعیت بدن فروکش نمی کند، شدید با سرفه، استنشاق، تنزل نمی کند؛
- سیروز کبد. یک تصویر کلی بالقوه از سیروز (پرش درجه حرارت، زردی، خارش، آسیت) در "شروع" از سیروز با درد در ناحیه راست و بزرگ شدن کبد تکمیل می شود؛
- پنومونی سمت راست در 20-25٪ موارد در مرحله اول بدون علامت است و خود را فقط با درد سوزش دوره ای در ناحیه راست راست نشان می دهد. چه باید بشنود: تنفس سریع، عرق بیش از حد در شب، عدم پاسخ به داروهای ضد تب، دمای بالاتر از 38 درجه به مدت سه روز؛
- آبسه زیر دیافراگم دلیل تشکیل چرکی در حفره بین دیافراگم و اندام های همسایه عفونت بدن با عوامل باکتری است. درد در زیر لگن راست وجود دارد، که در هنگام تلاش برای نفس عمیق، افزایش اندکی در دمای بدن افزایش می یابد.
بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی:
- استئوكاندروئید ستون فقرات گردن. این یک آبشار دژنراتیو-دیستروفی است که در مراحل مختلفی از آن استفاده می شود که عوامل مختلفی در شکل گیری احساس درد از خود نشان می دهند: انسداد / بی ثباتی بخش مهره، دیسک بین مهره ای فتق، تنگی کانال نخاعی، آرتروز مفاصل. همه انواع با درد کشیدن با محلی سازی در پشت مشخص می شود، که در زیر لگن راست، در باسن، کمر قرار می گیرد. در اغلب موارد، استئوكندروزی همراه با بی حسی انگشتان دست راست و سردرد همراه است.
- اسکولیوز تغییر شکل سه ستون ستون فقرات (قفسه سینه، گردن رحم، کمری) باعث درد در زیر لگن راست، پشت، شانه، خستگی، سوء عملکرد روده، معده، ریه، ماهیچه قلب می شود؛
- یک سندرم پریآرتریت humeroscapular. ترکیبی از مشکلات مختلف با تاندون ها، رباط ها، ماهیچه ها، ناشی از حرکات ناموفق، کارهای شدید عضلانی یا اضافه بار سیستمیک کمربند شانه، تحریک درد در زیر لگن راست؛
- بورسیت پروسه التهابی لگن غشای سینوویال مفصل شانه راست باعث درد مبهم در ناحیه راست لگن می شود؛
- سل ریوی؛
- دودکش سوزش درد زیر لگن راست و intercostals باعث گانگلیونیت Herpetic - التهاب گیرنده های عصبی نزدیک به مهره می شود. مرحله حاد بیماری ناشی از عدم وجود ویجت های خاص است که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. ظاهر تبخال تبخال در فضای بینابئوسی تصویر را تشریح می کند و به عنوان یک دلیل برای تجویز درمان ضد ویروسی عمل می کند.
- سندرم درد مزمن منبع - نقاط ماشه، تشکیل در تاندون ها، فاسیاها، عضلات. یک نقطه مهاجم، منطقه ای از حساسیت فوق العاده ای است که فشار ناشی از آن یک سندرم درد شدید را با یک فلیچ ("نشانه پرش")، درد در یک مکان دقیقا تعریف شده (درد منعکس)، از راه فشار، ایجاد می کند. مکان های محبوب ترین شکل گیری، عضلات سر / گردن، سمت راست پشت / شانه است که سبب ظهور سردردها، لامپی در گردن و زیر تیغه راست راست می شود و به پای، ران و باسن می رسد. عوامل پیش بینی کننده: میکروتروماتیک عضلات، اعمال جراحی طولانی مدت، نقض حالت، پرش استاتیک.
اختلالات عصبی:
- نورالژی بینابینی. نقض ریشه های عصبی با جابجایی دیسک های بین مهره ای به سمت راست در مقابل فشرده سازی ثابت انتهای عصب در منطقه خروج خود - در "راهرو"، که توسط سازه های مختلف (بافت مفصلی، فتق، osteophytes) تشکیل شده است، توسعه می یابد. همانطور که دژنراسیون دیسک های بین مهره ای پیشرفت می کند، لومن در "راهرو" محدود می شود، خون رسانی به انتهای عصبی بدتر می شود، ادم و درد در ناحیه راست ظاهر می شود؛
- رویشی-دیستونی عروقی. در توسعه اختلال روانشناختی، پاسخ ناکافی سیستم عصبی اتنیکی به تاثیر شرایط استرس زا، نقش مهمی ایفا می کند که منجر به اختلال در عملکرد بسیاری از سیستم ها و ارگان های بدن می شود. کلینیک VSD بستگی به جهتگیری نقص های رویشی دارد. Vagotonia با احساس "chilliness" و کمبود هوا، سرگیجه، حالت تهوع، درد ناخوشایند درد در پشت، تحت تابش راست است.
طبقه بندی طبقاتی از درد
درد مبهم در ناحیه راست از پشت
نشان دهنده نفریت، پیلونفریت یا کولسیستیت مزمن است. درد مبهم در ناحیه لگن مشخص است برای فرآیندهای بدخیم با مکانیزم در اندام های داخلی واقع در سمت راست. نئوپلاسم های ریه راست، کلیه راست، پانکراس با درد ناشی از سمت راست، تحت تابش قرار می گیرند.
درد شدید در ناحیه راست لگن
یک علامت معمولی از Cholelithiasis، cholecystitis حاد، کولیت کبدی. در 30-35٪ موارد، درد حاد در ناحیه لگن "خودش را" اعلام می کند دیسکینزی کیسه صفرا، ناشی از overeating، مصرف کنترل نشده از ظروف چرب / تند، اضافه بار اضطراب. علاوه بر درد، بیماران از عرق کردن، بی خوابی، خستگی، ضعف عمومی، تحریک پذیری شکایت دارند.
دوختن درد در ناحیه چپ در سمت راست
درد کوتاه مدت، همراه با بیماری های پاتولوژیک سیستم های داخلی / اندام نیست. در اغلب موارد، درد بافتن نشان دهنده اختلالات عصبی در استئوكاندروئید ستون فقرات قفسه سینه / گردن است، به وسیله اعمال جسمی، چرخش شدید تنه و یا وضعیت ناراحت کننده ایجاد می شود. گاهی اوقات دردهای گذرا اولین علامت تشدید کولسیستیت، شروع کولیت کبدی یا اسپاسم دیواره های مجاری صفراوی است.
تیز کردن درد پشت در ناحیه راست
آنها "درباره" آخرین مرحله آبسه زیر دیافراگمال، "وجود" نفوذ پتاسیم در کلیه، کلیوی کلیوی صحبت می کنند. در این حالت، درد در طول یک الهام عمیق، در شانه و گردن منعکس می شود.
نقاشی در ناحیه گردن به سمت راست است
همراه با اسپاسم عضلات کمربند شانه یا تغییر شکل ساختاری ستون فقرات. استئوکندروئید ناحیه گردنی با کشش درد، افزایش شدت با یک بار ثابت ثابت، تغییر موقعیت بدن. برای تمام بیماری های دیگر، کشیدن درد ها غیرطبیعی است، به استثنای انکولوژی ریه راست، کلیه، کبد، سرطان پانکراس.
سوزش درد در ناحیه لگن به سمت راست
سوزش درد می تواند نشان دهنده نقض ریشه های عصبی یا شرایط خطرناکی باشد که نیازمند مراقبت فوری پزشکی است - پنومونی سمت راست، آنژین آتیکال.
درد دائمی در لگن به سمت راست
تظاهرات مشخصی از دیسکینزی (سوء عملکرد موتور) مجاری صفراوی، فشار خون بالا است. درد به تدریج در هیپوچوانیدر راست ایجاد می شود، تحت لگن راست، در شانه راست قرار می گیرد.
آچینگ زیر تیغه سمت راست پشت
شواهد یک فرآیند مزمن که در اندام های دور پیشرفت می کند. درد های ناگهانی نشان دهنده نشانه ای روشن از التهاب در پانکراس، کیسه صفرا، کلیه ها، کبد است که می تواند نادیده گرفته شود، زیرا می تواند بیماری های انکولوژیک را پنهان کند که در مراحل ابتدایی خود را به عنوان درد های شدید آشکار می کنند.
علل احتمالی درد درد دوره ای:
- فرایند تومور در قسمت راست LO؛
- پیلونفریت مزمن / کولسیستیت؛
- کولیتیازیس، استئوچندروز؛
- پنومونی پنهان / پلوریس در ریه راست؛
- هپاتیت / سیروز
- برونشیت مزمن، پانکراتیت.
چرا درد ناخودآگاه تحت لگن راست وجود دارد
درد پالس در قسمت راست معمولا به دلیل برانگیختن دیسک، فشرده سازی پیشرفته انتهای عصبی است. پیش آگهی مرحله اول فتق مچ پا است که در آن زمان می تواند منجر به تشکیل یک فتق مچ پا شود، که "درد" را بیشتر می کند.
علائم اضطراب نیاز به مراقبت های اضطراری
با وجود علل بسیاری که موجب درد در تیغه راست می شوند، علائم بالقوه خطرناکی وجود دارد که تهدیدی برای زندگی می باشند: درد رو به افزایش خودبخودی، تحریک یک "شکم حاد"، فشار خون بالا (تا 40 درجه)، تورم دست ها، استفراغ "چشمه"، سیانوز پوست ، تنگی نفس، کاهش ناگهانی پالس / فشار خون، غش کردن.
اقدامات تشخیصی
با درد در ناحیه راست، یک معاینه بالینی معقول، می تواند بیماران را با درد غیر اختصاصی و خاص جدا کند. "نشانه های تهدید"، اجازه می دهد تا بیماری های خطرناک را مظنون بدانیم: افزایش تدریجی درد، سفتی حرکات، فلج، اختلالات حساسیت، انکولوژی در بیماری، تغییرات در آزمایش خون / ادرار. علت ناشناخته درد و ماهیت خاص آن، که می تواند نشان دهنده وجود نارسایی های متابولیک، فرآیند عفونی، آسیب های تومور / التهابی نخاعی، بیماری های جسمی ارگان های داخلی باشد. مناسبت مشاوره با متخصصین متخصص (متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب و عروق).
الگوریتم تشخیص افتراقی درد در ناحیه راست:
- مجموعه ای از تشریح، تعریف عینی طبیعت درد؛
- اندازه گیری پالس، فشار خون؛
- لمس زخم داخل شکمی، عقب؛
- انجام آزمایش ارتوپدی؛
- شناسایی علائم همراه با درد؛
- محرومیت از شرایط حاد که تهدیدی برای زندگی بیمار است.
- تأیید / رد ابتلاء روانی به درد؛
- مطالعات اضافی: اولتراسوند، MRI، CT قلب، کارتوگرافی، اشعه ایکس ستون فقرات و قفسه سینه، FGD، برونکوسکوپی، آزمایش ادرار / خون.
درد زیر لگن راست باید فقط توسط یک پزشک که با توجه به تشخیص، روش متفاوتی از درمان برای بیماری اساسی و درد در ناحیه گردن را انتخاب می کند، درمان می شود. رژیم درمانی میتواند شامل روشهای جراحی و جراحی، ماساژ، گرم شدن، رفلکسولوژی و فیزیوتراپی باشد.