اغلب موارد مننژیت ناشی از ویروس ها است و معمولا بیماری به شکل خفیف رخ می دهد. با عفونت باکتریایی، این بیماری به خصوص در کودکان جوان به طور بالقوه خطرناک است.
پاتوژن های مکرر
سه نوع باکتری به عنوان پاتوژن اولیه باعث 75٪ موارد مننژیت باکتریایی می شود:
- Neisseria meningitidis یا مننگوکوک، شایع ترین بیماری پاتوژن است که بر کودکان، به ویژه زیر 5 سال، و نوجوانان تأثیر می گذارد.
- Streptococcus pneumoniae - این باکتری مسئول توسعه پنومونی است و همچنین مننژیت در کودکان زیر دو سال و در بزرگسالان است.
- Haemophilus influenzae - عمدتا کودکان زیر 5 سال را تحت تاثیر قرار می دهد، گرچه اکنون به دلیل واکسیناسیون جهانی آن کمتر رایج است.
برای انتصاب درمان کافی، لازم است عامل ایجاد کننده بیماری تعیین شود. در مننژیت، مایع مغزی نخاعی (CSF) و خون را بررسی کنید. نمونه های به دست آمده از بیمار برای تجزیه و تحلیل به یک آزمایشگاه میکروبیولوژیک ارسال می شود.
نمونه های CSF
CSF مغز و نخاع را شل میکند و به طور معمول آن یک مایع شفاف و بی رنگ است. اگر مظنون به داشتن مننژیت، یک نمونه CSF با پانچی کمری به دست می آید که در آن یک سوزن استریل در فضای اطراف طناب نخاعی در عقب پایین قرار می گیرد. CSF صاف، سوء ظن مننژیت باکتریایی را تقویت می کند. نمونه به آزمایشگاه ارسال می شود.
نمونه خون
در مننژیت باکتری، عفونت اغلب در جریان خون با توسعه سپتیکمی وارد می شود، بنابراین خون بیمار نیز به معاینه میکروب شناسی هدایت می شود. پس از ضدعفونی کردن پوست از خون خارج می شود. خون به یک لوله آزمایش با یک محلول غذایی برای کشت باکتری تزریق می شود. تشخیص مننژیت باکتریایی مبتنی بر شناسایی پاتوژن ها در یک نمونه CSF است. لازم است در اسرع وقت برای به دست آوردن نتیجه از تجزیه و تحلیل برای به موقع قرار ملاقات مناسب درمان. در یک آزمایشگاه میکروبیولوژیکی، پرسنل مخصوصا آموزش دیده نمونه ها را دریافت می کنند و بلافاصله شروع به مطالعه می کنند تا در صورت امکان به نتیجه برسند.
مطالعه CSF
لوله با CSF در یک سانتریفیوژ قرار می گیرد - یک دستگاه چرخش با سرعت بالا، محتویات آن توسط نیروی گریز از مرکز عمل می کند. این به این واقعیت منجر می شود که سلول ها و باکتری ها در انتهای لوله به عنوان رسوب تشکیل شده اند.
میکروسکوپ
یک نمونه از رسوب تحت میکروسکوپ با شمارش تعداد لکوسیت ها مورد بررسی قرار می گیرد. در مننژیت باکتریایی، تعداد این سلول ها در CSF افزایش می یابد. برای تشخیص باکتری در اسلاید، یک رنگ مخصوص (رنگ آمیزی گرم) اعمال می شود. اگر نمونه حاوی پاتوژن ها از سه پاتوژن اصلی باشد، آنها می توانند با رنگ آمیزی مشخص باکتری ها شناسایی شوند. نتیجه میکروسکوپ و رنگ آمیزی توسط گرم بلافاصله به پزشک گزارش می شود تا بتواند درمان مناسب را تجویز کند.
کشت CSF
باقی مانده از CSF بیش از چند ظروف پتری با محیط کشت برای کشت باکتری توزیع می شود. CSF به طور معمول استریل است، بنابراین تشخیص هر گونه باکتری مهم است. برای جدا کردن این یا دیگر میکروب ها، مواد مغذی مختلف و شرایط کشت مورد نیاز است. ظروف پتری ظرف یک شب در یک ترموستات قرار می گیرند و صبح روز بعد بررسی می شوند. کلنی های باکتری رشد می کنند که توسط گرام رنگ می شوند. گاهی اوقات به رشد بیشتر میکروارگانیسم ها به آرامی رشد می کند. یک نمونه از خون دریافت شده از بیمار، تکنسین آزمایشگاه در دو لوله آزمایش برای کشت پخش می شود. در یکی از آنها، شرایط هوازي رشد کلنی (در حضور اکسیژن) حفظ خواهد شد، در سوی دیگر - بی هوازی (در محیط بی رویه). پس از 24 ساعت انكوباسيون، نمونه كوچك از مواد خارج از هر لوله برداشته مي شود و تحت شرايط مشابه با CSF كشت مي شود. هر گونه باکتری موجود، شناسایی، رنگ آمیزی و شناسایی خواهد شد. نتیجه بلافاصله به پزشک شرکت کننده گزارش می شود. در سال های اخیر روش هایی برای تشخیص عفونت و شناسایی پاتوژن به طور مستقیم در CSF یا خون ایجاد شده است.
نتایج سریع
تست آگلوتیناسيون لاتکس بر اساس واکنش آنتی ژن آنتی بادی است. انجام این آزمایش بسیار مفید است اگر بیمار قبل از مصرف مواد آنتی بیوتیک داده شود. روش های سنتی تنها در یک روز نتیجه می گیرند، در حالی که این تست مدرن اطلاعات را بسیار سریع تر فراهم می کند. این امر در روند سریع مننژیت بسیار مهم است که می تواند مرگ و میر ناشی از آن باشد.