هموروئید عمدتا در افراد میانسال اتفاق می افتد، هرچند موارد توسعه آن در کودکان و سالمندان توصیف شده است. مردان بیشتر از زنان بیمار هستند.
اتیولوژی و پاتوژنز.
مکانیزم های پاتوژنیک هموروئید به روش های مختلفی توضیح داده شده است. از جمله عوامل موثر بر ایجاد هموروئید، دو گروه اصلی هستند: 1) ویژگی های تشریحی ساختار سیستم وریدی منطقه انحرافی و 2) اثرات نامطلوب خارجی و درونی. از نظریه های بسیاری که برای تشریح شکل گیری هموروئید پیشنهاد شده است، به شرح زیر می پردازیم: 1) نظریه مکانیکی؛ 2) عفونی و 3) تئوری ناهنجاری های مادرزادی سیستم عروقی منطقه انحرافی.
تئوری مکانیکی، وقوع هموروئیدها را با تأثیر عوامل موثر در رکود خون و افزایش فشار وریدی در اندام های لگن توضیح می دهد. این شامل تنش شدید در طول اعمال جسمی، موقعیت طولانی ایستاده یا نشسته، پیاده روی طولانی به علت فعالیت تولید، یبوست مزمن، بارداری، تورم و اندام های لگن است. تحت تاثیر این عوامل، تضعیف دیواره وریدی، تدریج افزایش رگ ها، رکود خون در آنها وجود دارد.
تئوری عفونی توضیح می دهد که توسعه هموروئیدها با اندوفلایت مزمن مزمن، ناشی از فرآیندهای التهابی مختلف در ناحیه انحرافی است.
بیشتر طرفداران تئوری ناهنجاری های مادرزادی سیستم عروقی منطقه انحرافی معتقدند که منشا هموروئید ها بر اساس ویژگی های ذاتی ساختار پیوندهای هموروئیدی و دیواره وریدی است.
هموروئید ها بسته به علت، به مادرزادی یا ارثی (در کودکان) تقسیم می شوند و به دست می آورند. هموروئید به دست آمده ممکن است اولیه و ثانویه یا علائم باشد. محلی سازی بین درون یا زیر درون، خارجی و بینابینی، که در آن گره ها در زیر بار گذار، خط به اصطلاح هیلتون قرار دارند، متمایز می شوند. با جریان، مراحل مزمن و حاد هموروئید جدا می شوند.
تصویر بالینی
بستگی به میزان شدت هموروئید و وجود عوارض دارد. برای مدت زمان طولانی، هموروئید بدون هیچ گونه اختلال در بیمار می تواند بدون علامت باشد. سپس یک احساس ناخوشایند ناگهانی، خارش در حنجره وجود دارد. معمولا، این پدیده ها زمانی رخ می دهد که نقص روده، پس از نوشیدن الکل.
کلینیک پیشرفت مرحله بیماری بستگی به محل، وجود و شدت عوارض هموروئیدی دارد. معمولا اولین علامت خونریزی است که معمولا در طی دفع می شود. خونریزی به طور معمول با هموروئید داخلی رخ می دهد، گره های خارجی خونریزی نمی کنند. بیمار خون را در مدفوع دفع می کند، گاهی اوقات پس از دفع آن از خونریزی، طوفان می افتد. خونریزی به طور دوره ای ظاهر می شود، خون معمولا تازه، مایع است. این تفاوت از خونریزی رکتال در سرطان کولورکتال یا در کولیت غير اختصاصی است که در طی هر دفع، خون تغییری ایجاد می شود.
در بیشتر بیماران، هموروئیدها با تشدید های دوره ای، التهاب، پرولاپس و نقض هموروئید جریان می یابند. در مراحل ابتدایی تشدید، تورم دردناک گره ها، احساس اسپریاریا در حنجره، احساس خستگی در هنگام راه رفتن وجود دارد. در مرحله واضح تر، گره ها به شدت در اندازه افزایش می یابند، درد شدید، ادم کلیه ناحیه آنس مشاهده می شود. اختلال بسیار دردناک است.
عوارض ناشی از هموروئید عبارتند از: شکافهای مقعدی، خارش مقعد، پاراپوککتیت حاد و فیستول رکتوم و پروکتالژی.
علاوه بر هموروئید توصیف شده، یکی از ثانویه ها تشخیص داده می شود که نشانه بیماری دیگری است. این می تواند با سیروز کبد، با تومورهای فضای عقب مرطوب، با کمبود قلب اتفاق می افتد.
درمان
تمام روش های درمان هموروئید به سه گروه تقسیم می شوند: 1) محافظه کار؛ 2) تزریق و 3) عملیاتی. بسته به محل، اندازه هموروئید، وجود عوارض، این یا آن نوع درمان را اعمال می کند.
همه موارد بدون عارضه هموروئید خارجی و داخلی با خونریزی جزئی جزئی، تحت درمان محافظه کار قرار می گیرند. بیمار در مصرف مواد غذایی حاد، تند، نوشیدن الکل متضرر می شود. غذا باید دارای مقدار کافی فیبر (سبزیجات، میوه ها، نان سیاه) باشد، که پیشگیری از یبوست است. با یبوست ماندگار، رژیم غذایی قابل انعطاف نیست، دشمنان ملین آور نشان داده می شوند. همچنین لازم است که به سلامت بپردازید، پس از هر عمل دفع ادرار، آن را بشویید.
از روش های فیزیوتراپی برای درمان هموروئید، اغلب توصیه می شود از دوش گرفتن صعودی و darsonvalization استفاده کنید.
هنگام خونریزی رخ می دهد، التهاب گره ها از انواع داروها استفاده می کند. با خونریزی متوسط، بیمار در رختخواب گذاشته می شود، یک رژیم غذایی سالم باقی می ماند. در پروسه التهابی، شیوه ضد التهاب تجویز می شود.
علائم درمان جراحی هموروئید عبارتند از:
- خونریزی هموروئید مداوم، که قابل درمان نیست؛
- هموروئیدها، همراه با تکرار مکرر، نقض، التهاب گره ها و خونریزی؛
- زخم های هموروئید، که می تواند منجر به دژنراسیون به تومور بدخیم شود.
- هموروئید بزرگ که نقص عمل دفع است.