زردی نوزادان یک بیماری نیست، بلکه علامت آن است. آن را با زرد شدن پوست و چشم های کودک مشخص می کند. با زایمان زودرس، احتمال زردی افزایش می یابد و نزدیک به 100٪ است. این نوع زردی - بیماری در نوزادان تازه متولد شده بسیار مکرر است. از آنجا که شما بیشتر درباره این یادگیری خواهید بود.
چگونه این اتفاق می افتد؟
زرد شدن پوست نوزادان به علت افزایش بیلی روبین (جزء اصلی رنگدانه های صفراوی انسانی) به علت هموگلوبین - رنگدانه قرمز خون است. در طحال، گلبول های قرمز (erythrocytes) نابود می شوند و هموگلوبین آزاد شده از آنها به بیلی روبین تبدیل می شود. این در سرم خون به کبد منتقل می شود. بخشی از بیلی روبین، که از طریق بدن منتقل می شود، آزاد یا ناخواسته نامیده می شود. این یک جزء محلول در چربی است اما در آب بسیار محلول است. در کبد، بیلی روبین از ترکیبات آلبومین گرفته شده است. بنابراین بیلی روبین تشکیل شده است، محلول در آب است که به روده منتقل می شود، جایی که با مدفوع دفع می شود. توانایی جذب بدن بیلی روبین نوزاد و اتصال اسید گلوکورونیک ضعیف است. اثربخشی آنزیم های کبدی در شیرخواران بسیار پایین تر از بزرگسالان است.
چرا این اتفاق می افتد؟
علل مختلف زردی وجود دارد - بیماری در نوزادان. آنها هر دو فیزیولوژیکی و پاتولوژیک هستند. با این حال، من می خواهم به رایج ترین.
هیپوکسی جنین نسبی
جنین در شرایط هیپوکسی نسبی زندگی می کند و در حال رشد است. نوزادان با سطح بالاتری از هماتوکریت و هموگلوبین با مقدار زیادی از گلبول های قرمز در خون متولد می شوند. طول عمر سلول های تازه ایجاد شده کاهش می یابد. نتیجه این است که به علت تعداد بیشتری از گلبول های قرمز، طحال کودک گسترش می یابد. مقدار بیشتری از هموگلوبین به طحال عرضه می شود.
جنبش غیرطبیعی روده
قبل از تولد، کودک از مادرش تغذیه می شود. از ساعتهای اول زندگی خود پس از تولد، او به سرعت شروع به رد مکونیم می کند - چیزی است که در روده یک کودک حتی با زندگی داخل رحمی انباشته شده است. این اولین وظیفه نوزادان است. یک کودک که به طور زودگذر زودرس یا مادرش در دوران بارداری سوء تغذیه می کند، مشکلات روده ای را تجربه می کند. عملکرد آن مختل می شود و موجب افزایش سطح بیلی روبین در خون می شود.
درگیری رصص
این یک درگیری از عامل Rh مادر و کودک است - اگر کودک یک مادر Rh مثبت و Rh - منفی است. با تشکر از پیشگیری از ایمونوگلوبولین (پس از تولد کودک مادر ایمونوگلوبولین ضد Rh-D را ظرف 72 ساعت دریافت می کند که سیستم ایمنی بدن را از آلرژی به خون نوزاد محافظت می کند)، مادر آنتی بادی هایی تولید نمی کند که می تواند نوزاد را در حاملگی بعدی تهدید کند.
همچنین ممکن است درگیری گروههای اصلی خون وجود داشته باشد. به عنوان مثال، یک زن با گروه III خون دارای آنتیبادیهای طبیعی در برابر گروه IV است. در چنین شرایطی، درگیری در اولین حاملگی بیشتر دیده می شود. در حاملگی های بعدی خطر این اختلافات کاهش می یابد.
خونریزی
تولد آسیب به کودک است. او باید یک کار دشواری انجام دهد - از طریق کانال باریک زایشی فشرده شود. گاهی اوقات این روند بدون آسیب انجام می شود. نشانه های زن در این لحظه پر از خون، که در آن مقدار بسیار بالایی از بیلی روبین است. اگر آسیب دیده باشد، این خون به کودک می رسد، بیلی روبین به نوبه خود به بدن او می افتد. سطح آن افزایش می یابد و زردی ایجاد می شود.
هیپوکسی
به عنوان مثال، نوزادان می توانند در سیم بند ناف دخالت داشته باشند. گاهی اوقات در چنین مواردی، زردی ناشی از هیپوکسی کبدی رخ می دهد که نارسایی ناشی از آن در نوزادان را افزایش می دهد.
شیردهی
مقدار غذا در روزهای اول زندگی می تواند کمی کمتر از فرزند شما باشد که می خواهید بخورید. بنابراین ممکن است تأخیر در عبور مواد غذایی از طریق دستگاه گوارش کودک ایجاد شود. در نتیجه، زردی ممکن است رخ دهد.
ممکن است اتفاق بیفتد که کودک سالم است، منحصرا شیر مادر را دارد، وزن خوبی به دست می آورد، اما زردی به مدت طولانی حفظ می شود و می تواند تا 2-3 ماه ادامه یابد. این ناشی از آنزیم هایی است که در شیر مادر وجود دارد و به ترکیب بیلیروبین با اسید گلوکورونیک و خروجی آن با مدفوع کمک می کند. گاهی اوقات این کودکان می توانند مقادیر بالایی از بیلی روبین را به دست آورند. با این حال، این زندگی و سلامت کودکان را تهدید نمی کند.
عامل آسیب شناختی
اغلب زردی - بیماری نوزادان مبتلا به کودکان مبتلا به ابتلا به بیماری است. این می تواند یک عفونت باکتریایی یا ویروسی مادرزادی باشد. یکی از علائم زردی شدید است. همچنین بیماری های ژنتیکی وجود دارد که در آن اختلال عملکرد کبدی و توانایی آن برای اتصال بیلی روبین به اسید گلوکورونیک وجود دارد.
چگونه می توانم نوزادم را در نوزادان درمان کنم ؟
نور درمانی
این موثر ترین روش درمان این بیماری است. بیلی روبین آزاد اضافی در پوست به محصولات غیر محلول در آب محلول تبدیل می شود که پس از آن به راحتی در ادرار دفع می شود. با استفاده از این روش می توان انواع مختلف نور را استفاده کرد: سفید، آبی و سبز. موثرترین نور آبی است. فتوتراپی موثر است تنها زمانی که نور بر روی پوست لخت کودک می افتد. اگر فرزند شما بر روی شکمش بیفتد، تمام پشت او نور می شود، اگر او بر روی پشتش قرار دارد - جلو. چشم های کودک با مواد ویژه ای که تابش را اجازه نمی دهد پوشیده شده است. پسران نیز دارای تیروئید هستند.
در مورد زردی شدید، نوزاد تازه متولد شده در اتاق مراقبتهای ویژه اتاق که در آن تحت فوتوتراپی دو طرفه قرار می گیرد. کودک بر روی یک تشک خاصی قرار دارد که به منابع نور فیبر نوری متصل است و از لامپ با یک چراغ مخصوص روشن می شود. فتوتراپی معمولا دو روز طول می کشد - این به عنوان یک قاعده کافی است. گاهی اوقات این دوره تا سه روز افزایش می یابد.
لومینال
در صورت درمان، لومینال (فنوباربیتال) مورد استفاده قرار می گیرد. این یک تسکین دهنده و ضد انعقادی است که توسط نوزادان به خوبی تحمل می شود. در دوز کم، تولید آنزیم های کبدی را فعال می کند و سوخت و ساز بدن بیلی روبین را تسریع می کند. با مقدار کمی زردی یک ابزار موثر است.
سواری
این یک روش بحث انگیز است که در درمان زردی مزمن در نوزادان نوزاد استفاده می شود. مواد موجود در شیر مادر و مسئول زردی حذف می شوند و سطح بیلی روبین کاهش می یابد. بعد از دو یا سه روز می توانید به شیر دادن برسید. در خون نوزاد دوباره افزایش بیلی روبین افزایش می یابد، اما در چنین درجه ای افزایش نمی یابد.
انتقال خون
این روش نهایی درمان زردی است - بیماری در نوزادان. ورید ناف به کاتتر وارد می شود، که از طریق آن خون نوزاد در قسمت های کوچک برداشته می شود و خون اهدا کننده تزریق می شود. بنابراین کودک از بیلی روبین اضافی محروم است. این روش به شما اجازه می دهد خون کودکان را با آنتی بادی های سلول های خونی تمیز کنید.
گاهی اوقات، با زردی بسیار شدید، آلبومین می تواند داده شود، که، همانطور که شناخته شده، بیلی روبین را انتقال می دهد. اهمیت بیلی روبین در خون نوزادان تمام وقت برای یک نوزاد نارس است غیر قابل قبول است. کودک کوچکتر، وزن بدن کمتری، ارزش بیلی روبین را پایین می آورد، که نوزاد توانایی مقاومت در برابر آن را دارد.
پزشکان طب نوزادان با توجه به وزن کودک، وضعیت بالینی (با شرایط بالینی شدیدتر، مقادیر بالاتری از بیلی روبین قابل قبول هستند). ارزش بیلی روبین در روز دوم زندگی یک کودک دیگر در روز چهارم و پس از آن قابل قبول نیست.
اثر سمی بیلی روبین
بیلیروبین به راحتی در چربی ها حل می شود، وارد سیستم عصبی مرکزی می شود، جایی که باعث آسیب برگشت پذیر می شود. او مسئول رشد انسفالوپاتی است. نفوذ بیلیروبین به سیستم عصبی مرکزی برای یک کودک با وزن کم هنگام تولد در نتیجه زایمان زودرس مشکل تر است. چنین کودکان حساس به عفونت هایی هستند که به اسیدوز تبدیل می شوند. خطر بروز آسیب به سیستم عصبی مرکزی هنگامی که سطح بیلی روبین به طور قابل توجهی بیش از حد است، بالا می رود.
هنگامی که اعتقاد بر این بود که غلظت بیلیروبین 20 میلی گرم است. نشانه ای برای انتقال خون است. ادبیات جهانی برای آنسفالوپاتی در کودکان شیرده را حتی در مقادیر بسیار بالایی از بیلی روبین فراهم نمی کند.
آیا عوارض وجود دارد؟
اگر زردی درست در نوزادان نوزاد انجام شود، بدون عواقب آن می گذرد. در سطح فعلی پزشکی، این یک وظیفه درمانی نیست (البته با همکاری خوب با مادر کودک). کودکان مبتلا به این بیماری به درستی رشد می کنند و در توسعه آنها نقض نمی شوند.
زردی فیزیولوژیک در روز دوم یا سوم زندگی یک کودک اتفاق می افتد و تا 8 روز طول می کشد، در حالی که در بیماران نارسایی حدود 2 هفته طول می کشد. یخ زدگی در حدود دو سوم نوزادان کامل است. در نوزادان نارس آن را در 80-90٪ رخ می دهد. هر چه زودتر نوزاد متولد شود، احتمال ابتلا به زردی بیشتر است و نزدیک به 100٪ است. زردی در نوزادان سالم در اولین روز زندگی، نشانه زردی آسیب دیده است.