تختخواب
زخم های افسرده، زخم ها یا نوجوانان با فشار دادن طولانی مدت از بافت های نرم به پروتئین های استخوانی رخ می دهد؛ پل های معمولی تشکل های تختخواب صرور، باسن و پاشنه است. فشرده سازی گردش خون مویرگ را در پوست و بافت های زیرین محدود می کند، که در نهایت منجر به مرگ سلول های عظیم و تخریب بافت می شود. فرآیند تجزیه بافت ها ناگهان شروع می شود و به تدریج پیشرفت می کند. ممکن است چند روز طول بکشد تا میزان آسیب بافتی مشخص شود. عمق لاغر می تواند از میلی متر تا چند سانتی متر تا تخریب ماهیچه ها و استخوان ها متفاوت باشد. به عنوان یک قاعده، نقایص زخم در بیماران سالمند و ضعیف که قادر به حرکت بعد از جراحی نیستند، و همچنین بیماران بستری که از هر نوع بیماری عضلانی یا عصبی رنج می برند، شکل می گیرد. Bedsores نمی تواند به درمان خوب پاسخ دهد، بنابراین وظیفه اصلی جلوگیری از آنها است. بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به زخم بستر قرار دارند باید بر روی یک تشک ویژه قرار گیرند که فشار کمتری بر روی مناطق مشکل ایجاد می کند؛ تمام انواع بالشها به تغییر موقعیت بیمار در رختخواب کمک می کنند. این تصویر نشان می دهد decubitus در اندام بیمار، پر از توده های نابارور (مرده). برای مبارزه با فرآیند تجزیه و تحریک بهبود، آنتی بیوتیک ها و احتمالا استفاده از لاروهای مخصوص جراحی مورد نیاز خواهد بود. زخم های اندام تحتانی، هرچند شبیه به زخم ها، یک مکانیزم تکاملی کاملا متفاوت دارند. حدود 80٪ از آنها به علت آسیب به دستگاه تنفسی سیستم وریدی اندام تحتانی است که به شدت خروجی مایع را از بافت ها پیچیده می کند و در نهایت منجر به زخم (زخم های تروفیک) می شود.
درمان
روش اصلی درمان تروفیک استفاده از فشرده سازی بیرونی اندام های پایینی با استفاده از باند الاستیک یا کتانی فشرده است. این اقدامات تسریع بازگشت وریدی خون به قلب، جلوگیری از انباشت مایع در مچ پا و ناحیه ساق پا است.
بیماری ایسکمیک
در یک درصد از بیماران، ایسکمی بافت های اندام تحتانی باعث زخم ناشی از انسداد (انسداد) شریان ها می شود. اگر گردش خون در این عروق به یک سطح بحرانی خاص برسد، بافتها اسیدهای کافی و مواد مغذی را دریافت نمی کنند و از بین می روند. در موارد شدید، اگر بازگرداندن گردش خون توسط جراحی امکان پذیر نباشد، بیمار با از دست دادن بخشی یا یک کل اندام تهدید می شود. زخمهای همه انواع دارای ویژگی های مشترک خاصی هستند: در قلب شفا خود، همان مکانیسم های سلولی دروغ می گویند؛ هر زخم در معرض خطر عفونت است. زخم های جراحی و دیگر انواع زخم های حاد معمولا با دوختن بسته می شوند - این فرآیند شامل آوردن لبه های زخم به یکدیگر و اتصال آنها به مواد شوی است. علیرغم این واقعیت که زخم های گسترده زخم و زخم ها می توانند با استفاده از پیوند های پوستی جراحی بسته شوند، در اغلب موارد بهبودی نقص های زخمی اندام تحتانی و زخم های تحت فشار با "تنش ثانویه" انجام می شود. زخم با باند ویژه ای قرار می گیرد که به تدریج با بافت دانه ای (جوانه زنی) جوانه می زند. در انتهای این فرآیند، اپیتلیوم تازه تشکیل شده (پوست) از لبه های زخم تا مرکز آن شروع به رشد می کند تا تمام سطح بافت دانه را بسته و تمامیت پوست را بازسازی کند. زخم های گسترده می تواند با پیوند پوست بسته شود، یعنی انتقال یک بخش از پوست سالم به ضایعه. انزوای میکروارگانیسم ها از زخم به خودی خود نشانه ای از وجود عفونت نیست، زیرا زخم های هر نوع به سرعت توسط باکتری ها از تعداد زیادی از منابع احتمالی می میرند. عواقب آلودگی باکتریایی زخم بستگی به عوامل بسیاری دارد از جمله:
• تعداد میکروارگانیسم ها؛
• توانایی میکروب ها برای ایجاد بیماری؛
• توانایی دفاع از بدن خود برای غلبه بر عفونت احتمالی.
انجام زخم ها
انجام زخم های آلوده شامل فعالیت های سیستمیک و محلی، از جمله تجویز آنتی بیوتیک ها (در صورت لزوم) و پانسمان با استفاده از مواد مناسب (که ممکن است دارای خواص ضد باکتری خاص) باشد. توصیه های موضعی استفاده از آنتی بیوتیک ها مشکوک است، زیرا می تواند منجر به ایجاد واکنش های حساسیت شده و منجر به ظهور سوسپانسی های مقاوم (مقاوم) باکتری شود. مواد پانسمان عمدتا به منظور حفظ شرایط مرطوب در زخم ساخته می شود؛ این باعث جلوگیری از آسیب بیشتر و رشد بافت جدید می شود. در غیاب اقدامات کافی برای مبارزه با عفونت، توسعه سلولیت (عفونت باکتریایی بافت زیر جلدی)، که باعث ایجاد نفوذ میکروب به خون (باکتریایی و سپتی سمی) می شود.