روشهای جدید درمان اندومتریوز - موضوع مقاله. این می تواند به توسعه علائم زیر منجر شود:
- قاعدگی دردناک (دیسمنوره) - درد معمولا یک تا دو روز قبل از شروع قاعدگی شروع می شود و به تدریج تضعیف می شود، هرچند گاهی اوقات به طور کامل ناپدید می شوند؛
- درد در هنگام رابطه جنسی (dyspareunia) می تواند تا 24 ساعت طول بکشد.
- احساس فشار در رکتوم - گاهی اوقات ممکن است ضربان فوری یا درد در هنگام دفع زودرس وجود داشته باشد؛
- درد در ناحیه کمری می تواند همراه با ورود خون به ادرار باشد. درد هنگام ادرار کردن
- ناباروری - تا 40٪ از زنان مبتلا به اندومتریوز مشکل در تهیه یک کودک را تجربه می کنند.
اگر چه بعضی از زنان ممکن است در همه موارد اندومتریوز ظاهر نشوند، بسیاری از آنها از درد شدید رنج می برند، که منجر به وخیم شدن کلی سلامت و افسردگی می شود. علت دقیق اندومتریوز ناشناخته است، اما نظریه های متعددی وجود دارد:
- قاعدگی برگشتی - در طول قطعات قاعدگی آندومتر از طریق لوله های فالوپ از رحم به داخل حفره لگنی می رسد. اگر تشخیص داده شود، می توان این قطعات را به اندام های لگن متصل کرد.
- عوامل ژنتیکی - زنانی که بستری نزدیک آنها مبتلا به آندومتریوز است، 6-9 برابر احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.
- گسترش آن از طریق خون یا سیستم لنفاوی - این نظریه توضیح می دهد موارد تشخیص فوم اندومتریوز در اندام هایی مانند ریه ها و حتی مغز؛
- توسعه غیر طبیعی از اندام های تولید مثل - بافت اندومتر می تواند در خارج از غشای مخاطی رحم در طول اختلال داخل رحمی در تشکیل اندام های تناسلی ایجاد شود.
عوامل خطر
مطالعات نشان می دهد که رابطه توسعه بیماری با عوامل خطر مانند:
- قاعدگی مکرر و غنی؛
- شروع قاعدگی تا 13 سال؛
- سن بیش از 25 سال؛
- عدم بارداری؛
- مصرف بیش از 300 میلی گرم قهوه در روز؛
- کمبود فعالیت بدنی؛
- قاعدگی نامنظم؛
- دریافت داروهای ضد بارداری خوراکی.
قاعدگی و آندومتریوز
پس از قاعدگی، سطح استروژن افزایش می یابد، و پوشش داخلی رحم (اندومتریوم) شروع به ضخیم شدن می کند، آماده برای پذیرش تخمک حاصل می شود. قبل از تخمک گذاری (انتشار تخم مرغ از تخمدان)، سطح پروژسترون افزایش می یابد که باعث گسترش و پر شدن خون غدد آندومتر می شود. اگر باروری رخ ندهد، سطح هورمون ها کاهش می یابد. اندومتری رد می شود و همراه با تخم مرغ بدون تخمک از حفره رحم به شکل تخمدان خون (قاعدگی) ظاهر می شود. فوم های آندومتریوز نیز خون را ترشح می کنند، که، با این حال، هیچ خروجی ندارند. در عوض، ایجاد کیست های حاوی خون رخ می دهد، که می تواند بافت اطراف آن را فشرده کند. همچنین ممکن است برای شفا دادن و تشکیل چسبندگی آنها به پارگی یا سوزش برسد.
چرخه قاعدگی
شیوع آندومتریوز به طور قابل اعتماد شناخته نمی شود، چرا که بسیاری از زنان بیمار هیچ علامتی ندارند. با این حال اعتقاد بر این است که حداقل 10٪ از همه زنان سن باروری از اندومتریوز رنج می برند.
تشخیص
اندومتریوز باید در هر زنی که از قاعدگی دردناک رنج می برد مشکوک باشد، که کیفیت زندگی را کاهش می دهد. تشخیص بر اساس بررسی حفره های لگنی از طریق یک لاپاراسکوپ (که به داخل حفره شکم از طریق یک برش کوچک وارد می شود) و یا در طی عمل شکمی است. جفت گیری های عظیم می تواند معاینه لاپاروسکوپی غیرممکن را انجام دهد، در چنین مواردی من به اسکن MR مراجعه می کنم، که، با این حال، کمتر قابل اعتماد است. پزشکان می توانند از کیست آندومتریوئید در حفره لگن استفاده کنند. دو روش اصلی برای درمان اندومتریوز وجود دارد: درمان دارویی و جراحی. در هر صورت، درمان باید فردی باشد. داروهای درمان اندومتریوز عبارتند از: ترکیبات ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون (پروژسترون مصنوعی). مدت درمان 6 تا 9 ماه مصرف مداوم است. به عنوان یک گزینه، اداره جدا شده از پروژستروژن، دیروگوسترون یا مدروکسی پروژسترون امکان پذیر است؛ دانازول - یک هورمون استروئید با اثر آنتی استروژنیک و ضد پروژسترون است. آنالوگهای هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد و از شروع تخمک گذاری جلوگیری می کند؛ این می تواند منجر به ایجاد علائم یائسگی نظیر گرگرفتگی و پوکی استخوان شود. برای کاهش این عوارض جانبی، جایگزینی هورمون امکان پذیر است؛ داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای از بین بردن درد استفاده می شوند. نمونه هایی از این داروها اسید مفرنام و نوروکسن هستند. درمان هورمونی که بلوغ تخمک گذاری را متوقف می کند، معمولا به طور موثر درد را کاهش می دهد، اما این بیماری را درمان نمی کند. در غیاب درمان، بیماری به تدریج تشدید می شود تا زمانی که قاعدگی متوقف شود یا قبل از بارداری، زمانی که علائم معمولا از بین می روند. بیمار باید تمام علائم را با دکتر در میان بگذارد و یک رژیم درمان را آماده کند.
بارداری
اکثر زنان موفق به کنترل بیماری با کمک یکی از روش های درمان می شوند. حدود 60٪ از بیماران مبتلا به اندومتریوز متوسط پس از عمل جراحی قادر به داشتن یک کودک هستند. احتمال حاملگی در دوره شدید بیماری به 35٪ کاهش می یابد. از بین بردن فوم های اندومتریوز می تواند درد و درمان آندومتریوز را کاهش دهد و جداسازی شکاف ها احتمال حاملگی را افزایش می دهد. برای این کار می توان از لیزر درمانی و سوزاندن با الکتروکواگولان استفاده کرد. زنان جوان برنامه ریزی بارداری جراحی لاپاروسکوپی توصیه می شود. حذف رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها می تواند فقط برای زنان بالای 40 سال انجام شود که عملکرد تولید مثل را انجام داده اند.