تولد دو یا چند کودک در یک زمان در زمان ما غیر معمول نیست. حاملگی های چند ساله هر ساله بیشتر اتفاق می افتند. دوقلوها و سه گانه دیگر چنین طوفانی از احساسات، مانند قبل. با این حال، تولد آنها هنوز پدیده کاملا درک نشده است. بنابراین، چه حاملگی چندگانه است: دوقلوها، دوقلوها - موضوع بحث امروز.
در چندین حاملگی، دو یا چند جنین به طور همزمان در رحم رشد می کنند. بسته به تعداد آنها، بعدها آنها متولد می شوند: دوقلوها، سه گانه، چهار و غیره. شایعترین نوع بارداری چندگانه در یک فرد یک بارداری تک تخم مرغ است. این می تواند از یک تخم مرغ بارور شده و از یک اسپرم کش رشد کند. همانطور که می دانید، در چنین حاملگی به رشد می انجامید، دوقلوها کاملا یکسان هستند. آنها همیشه از یک جنس هستند و یک کد ژنتیکی مشابه دارند.
حاملگی چندگانه همچنین می تواند منجر به لقاح دو تخمک جداگانه با دو اسپرم جداگانه باشد. در نتیجه، دو جنین توسعه می یابند که می توانند از یک یا چند جنس متفاوت باشند و کدهای ژنتیکی آنها یکسان نیستند. اما هنوز، آنها، مانند در مورد اول، نیز دوقلو هستند. آنها برادران و خواهران یکدیگر را همانند برادران و خواهران دو حاملگی جداگانه می بینند.
حاملگی چندگانه در حقایق و اعداد
تصور می شود که لقاح حاصل از تولد دوقلوها یک تصادف خالص است. این واقعیت هیچ تاثیری بر روی وراثت یا عوامل داخلی یا خارجی ندارد. تعداد آنها نسبتا ثابت است و حدود 0.4٪ از کل تولدها است. بر اساس برخی از محققان، برای هر 80 تولد، تولد دوقلوها وجود دارد.
با این حال، در طی سالها تحقیق، الگوهای مشخصی کشف شد. بنابراین، مفهوم دوقلوها بستگی به عوامل بسیاری دارد. مهمترين آنها عبارتند از: وراثت، نژاد، محيط زيست، سن مادر و ميزان باروري آن، و همچنين سطح هورموني.
کمترین درصد حاملگی های چندگانه در کشورهای شرقی، بیشترین میزان در آفریقا و متوسط در قفقاز دیده می شود. در چین، این رقم از 0.33 تا 0.4 درصد و در نیجریه غربی 4.5 درصد است. در قفقاز، درصد تولد دوقلوها در رابطه با تعداد کل تولدها از 0.9 به 1.4٪ میرسد.
فراوانی حاملگی های چندگانه به شدت به سن مادر بستگی دارد. پایین ترین درصد (0.3٪) در زنان زیر 20 سال و بالای 40 سال و بالاترین (1.2-1.8٪) در سن 31-39 سالگی یافت شد. احتمال تولد دوقلوها نیز با تعداد تولد افزایش می یابد. مشخص شد که احتمال حاملگی چندگانه در زایمان سوم یا بعد از آن بیشتر است.
مادران دوقلوها اغلب زنان متاهل، زنان با وزن بیش از حد، و همچنین کسانی که دیر شروع کرده اند به زندگی جنسی منجر شود. شکل گیری حاملگی های چندگانه بیشترین احتمال ابتلا به آن را دارد. اغلب، دوقلوها از حاملگی هایی که در ماه های تابستان آغاز می شوند، متولد می شوند. این نیز بستگی به ماه تولد مادر دارد - در میان زنان متولد شده در دوره ژانویه تا مه، اغلب حاملگی های چندگانه وجود دارد.
به طور کلی، اعتقاد بر این است که حاملگی های متعدد تمایل به تکرار دارند. برآورد شده است که پس از تولد دوقلوها احتمال حاملگی چندگانه 3 تا 10 برابر افزایش می یابد! همچنین احتمال استبداد ارثی وجود دارد. به این ترتیب، شانس بیشتری برای تولد دوقلوها در آن دسته از خانواده هایی که موارد حاملگی چندگانه وجود دارد، وجود دارد.
از آغاز دهه 1970، تعداد موارد بارداری چندگانه در جهان افزایش چشمگیری داشته است. به نظر می رسد علل این پدیده همیشه وسیع تر و موثرتر از روش های تلقیح مصنوعی و درمان ناباروری هورمونی است. روش های بازتولید مصنوعی منجر به وضعیتی شد که کشورهای توسعه یافته میزان تولد دوقلوها را 50٪ افزایش دادند. همه این نتیجه مداخله پزشکی است.
خطرات بارداری چندگانه
دوقلوهای Odnoyaytsovye معمولا کوچکتر هستند، اغلب دارای ناهنجاری های مادرزادی هستند و اغلب در رحم از دیازنتری میمیرند. شرایط نامساعد برای رشد داخل رحمی، سوء تغذیه، پرده های مکرر بند ناف و همچنین تعداد زیادی از زایمان زودرس، پیش آگهی حاملگی های متعدد را بدتر می کند.
مطالعات انجام شده در مورد ترکیبات عروقی حاکی از وجود ناهنجاری های شبه عروقی غیر معمول (anastomoses عروق)، عمدتا در دوقلوهای یکسان است. این ترکیبات می توانند خونریزی جنینی-جنینی ایجاد کنند که منجر به ناتوانی یا مرگ جنین می شود.
بیشتر میوه ها در رحم، بیشتر میزان خونریزی، فشار خون بالا، تورم، بزرگ شدن قلب، کبد، کلیه است. در نتیجه، polyhydramnios می تواند توسعه یابد. اندازه جنین کاهش می یابد، رشد می کند، رشد آن متوقف می شود. این بیماری با کم خونی، گردش خون کمتر، کم آبی بدن مشخص می شود. در این وضعیت، هر دو جنین در معرض خطر افزایش نقایص قلبی هستند. قطع در گردش خون جسمی می تواند منجر به آسیب یا اختلال در تغذیه جنین (یک یا همه) شود.
عوارض مادر
گاستوز و اکلامپسی سه بار بیشتر با حاملگی های متعدد نسبت به حاملگی طبیعی رخ می دهد. در 75٪ موارد، حاملگی چندگانه در زایمان زودرس به پایان می رسد. وضعيت سيستوليک رحم ضعيف و ناهموار است. بیشترین احتمال پیشگیری از پلاکت است. در این مورد، اندازه جفت با حاملگی های چندگانه بسیار بیشتر از حاملگی طبیعی است. این خطر خونریزی داخلی و تشنج را ایجاد می کند. در نتیجه پارگی غشای آمنیوتیک جنین اول یا انقباض های شدید رحم پس از تولد دوقلوی اول، انزال زودرس جفت اغلب اتفاق می افتد. رحم در دوران بارداری بیش از حد گسترش یافته است، اغلب بدون توانایی دائمی پس از زایمان قراردادن. و اگرچه اتيون پس از زايمان يك پديده شايع است، با حاملگي چندگانه مي تواند باعث خونريزي شديد شود.
عوارض جنین (یک یا چند)
عوارض پس از زایمان بسیار بیشتر از حاملگی معمولی رخ می دهد. این ممکن است به دلیل فشرده سازی مغزی مغز، اختلالات خوردن یا ناهنجاری های مادرزادی باشد. بزرگترین خطر فشرده سازی گردن بند ناف در مورد دوقلوهای تک هسته ای با یک حفره آمنیوتیک مشاهده می شود. تقریبا دو برابر بیشتر از دوقلوها و دوقلوهای odnoyaytsovyh در حاملگی و بلافاصله قبل از زایمان می میرند. خطر ابتلا به جنین بالاتر از میزان کل آنها است.
عوارض محیطی شایع ترین علت مرگ جنین در حاملگی های متعدد است. تولد زودهنگام حداقل یک ماه قبل از این دوره، نتیجه آزاد شدن زودرس نوزاد از مایع آمنیوتیک و فعالیت زودرس زودرس رحم است.
عوامل موثر بر میزان مرگ و میر و ناهنجاریهای جنینی بستگی به موقعیت آنها دارد. این بر گردش کلی خون و خطر مداخله جراحی تاثیر می گذارد. پرولاپس بند ناف در زمان بارداری چند بار در 5 بار بیشتر از موارد معمول است. به عنوان مثال علت توقف تنفس و مرگ جنین ممکن است، مثلا، سر خود را در موقعیت اشتباه قبل از زایمان بست کند. یک مورد خاص عواقب به اصطلاح دوقلوهای سیامی است که در آن تولد به صورت طبیعی به سادگی غیرممکن است.
عوارض پس از زایمان - بقای نوزادان در حاملگی های چندگانه بستگی به هر دو نوع عوارض مامایی و وضعیت جنین، مراقبت از نوزاد و بسیاری از عوامل دیگر دارد.
شانس چیست؟
بهترین نتیجه این است که هر دو جنین در موقعیت "سر پایین" قرار داشته باشند، که در آن تولد می تواند به طور طبیعی رخ دهد.
مسمومیت مادر در حاملگی های متعدد 4-8 برابر بیشتر از حاملگی طبیعی است. مرگ و میر مادر تنها کمی افزایش یافت. اگر کودک زنده بماند، بهترین معیار برای بقا، سن حاملگی است. در اغلب موارد، پیش آگهی دوقلوها یا سهگانه با وزن بیش از 2500 گرم بهتر از میوههای تک وزن است. این نتیجه گیری از این واقعیت است که میوه های حاملگی چند ساله بالغ تر هستند.
دومین دوقلوها، به عنوان یک قاعده، در خطر بزرگتر از اول است. این اغلب کوچکتر است و اختلالات قلب و عروق و آسیب های پرناتال است که می تواند باعث آسیب بیشتر آن شود.
همان یا نه؟
با حاملگی های متعدد، دوقلوها، دوقلوها، سه گانه و غیره می تواند بسیار دشوار است برای تشخیص. اغلب اوقات شرایطی وجود دارد که والدین دوقلوهای یکسان نمی توانند فرزندان خود را تشخیص دهند. در مورد تولد دوقلوها، حدود 10 درصد والدین این واقعیت را تشخیص میدهند که آنها نمیتوانند به نام فرزند نامگذاری کنند، زیرا آنها فقط اشتباه گرفتهاند که چه کسی است.
شباهت دوقلوها به معنای برقراری ارتباط نزدیک گاهی اوقات علت بسیاری از معضلات درونی است که با فقدان کامل احساس فردیت همراه است. مارک تواین در زندگینامه خود می گوید که پس از از دست دادن برادر دوقلو خود، او اغلب توسط سوال پرسید: "کدام یکی از ما در واقع زنده است: او یا من".
دوقلوهای سیامی
دوقلوهای سیامی، حتی در زمان ما، هنوز یک پدیده بیولوژیکی ناشناخته هستند. برای یک دلیل ناشناخته، دو جنین حتی قبل از تولد با قسمت های مختلف بدن هم رشد می کنند. اولین بخش موفق دوقلوهای سیامی در سال 1951 در تایلند رخ داد و این عملیات زمانی انجام شد که دوقلوها دو ساله بودند. سپس تایلند به عنوان سیام شناخته شد. از این رو چنین دوقلوها، با یکدیگر همخوانی داشتند، و شروع به نام "سیامی" کردند. امروزه با مشارکت تجهیزات تشخیصی می توان نتیجه گرفت که نه تنها برخی از قطعات و اندام در دوقلوها مشترک هستند، بلکه ارتباط بسیار نزدیکی عروقی بین آنها نیز وجود دارد. خوشبختانه گاهی اوقات، دوقلوهای سیامی را می توان تقسیم کرد. با این حال، پزشکی هنوز در مورد این پدیده بسیار کم است.