توسعه دیواره شکمی در نوزادان

در مقاله "توسعه دیواره شکم در نوزادان" اطلاعات بسیار مفید برای خودتان پیدا خواهید کرد. نقص در ایجاد دیواره شکمی یک پاتولوژی نسبتا شایع است. نقص اغلب با سونوگرافی تشخیص داده می شود، گرچه گاهی اوقات پس از زایمان تشخیص داده می شود.

دو نوع اصلی از نقص وجود دارد: gastroschisis (رخ می دهد کمتر) و فتق ناف (شایع تر). با هر دو نقص رشدی، حلقه های روده (گاهی اوقات همراه با کبد و سایر اندام ها) از طریق دیواره شکمی به سمت خارج خارج می شود که نیاز به اصلاح جراحی دارد.

مراقبت از نوزاد

اگر نقص دیواره شکم قبل از تولد نوزاد تشخیص داده شود، در زمان تولد، یک تیم جراحی اطفال باید آماده باشد. اگر این نقص پس از تولد یافت شود، کودک باید بلافاصله به یک مرکز تخصصی منتقل شود. Gastroschisis پرولاپس روده از حفره شکمی از طریق سوراخ واقع در کنار بند ناف (معمولا در سمت راست) است. قطر سوراخ در دیواره شکم، به طور معمول، 2-3 سانتی متر است. نقص ممکن است در مراحل اولیه رشد داخل رحم ظاهر شود و اغلب نتیجه یک "حادثه" است که در آن طناب بند ناف از طریق یک ناهنجاری مادرزادی رخ می دهد. معمولا روده کوچک و بخشی از روده بزرگ از بین می رود. به ندرت، کبد، طحال و بخشی از معده می تواند از حفره شکم خارج شود. شاید وجود یک مایع غلیظ که به روده افتاده پیوست و آن را به طور قابل توجهی ضخیم تر می کند. به همین دلیل، می تواند مشکل آترزی (عفونت) همراه با روده کوچک را دشوار کند. بر خلاف فتق ناف، با گاستروسیزیس در اطراف نقص دیواره شکم هیچ کیسه ای وجود ندارد که اندام ها را پوشانده باشد، و احتمال این که نوزاد مبتلا به هر گونه ناهنجاری همراه با آن دچار کمبود شود.

درمان

کودک مبتلا به gastroschisis به سرعت از دست دادن گرما و مایع از طریق کاهش organs. برای جلوگیری از این، اندام ها باید در یک فیلم پیچیده شود. هدف اصلی حفظ حیات نوزاد در طول حمل و نقل به بخش جراحی است. به منظور حفظ روشی کاملا تمیز، یک لوله بینی می تواند وارد شود و یک محلول گلوکز نیز می تواند از طریق قطره ای وارد شود. دو روش اصلی جراحی درمان وجود دارد. در صورت امکان، بهبود جراحی فوری انجام می شود، اما اگر این امکان پذیر نباشد، ارگان ها در یک کیسه مصنوعی قرار می گیرند که در 7 تا 10 روز آینده حجم آنها کاهش می یابد و اندام ها را به داخل حفره شکمی می ریزند. سپس جراحان به جای نقص، پوست را می پوشانند. فتق بینی یک فتق مادرزادی طناب بند ناف است که ناشی از ناهنجاری های پیشرفته است. نقص ممکن است کوچک یا بزرگ باشد و اغلب با اختلالات کروموزومی همراه است. در این وضعیت، مداخله جراحی ضروری است. فتق بینی (همچنین به نام اوفالوکلئوس) به دلیل عدم پوشش کافی دیواره شکم جنین در هنگام رشد جنین است که منجر به از بین رفتن اندام های داخلی از طریق باز شدن در بند ناف می شود. با این حال، بر خلاف gastroschisis، با فتق بیضه اندام های داخلی توسط صفاق احاطه شده است. فتق لوبي نسبتا نادر است - در حدود 1 در 5000 نوزاد ديده مي شود.

سوراخ شدن سینه فتق

در اغلب موارد، کیسه های فتق در هنگام تولد آسیب دیده است. با این حال، می تواند قبل و بعد از زایمان از هم جدا شود. بنابراین، مهم است که پزشک از حضور بقایای یک کیسه پاره شده برای جلوگیری از اشتباهات و نداشتن گیاه فتق با gastroschisis (که در آن هیچ کیسه پوشش اندام های داخلی وجود ندارد) را کنترل می کند.

فتق بزرگ و کوچک فتق ناف

فتق لثه می تواند بزرگ یا کوچک باشد. با یک فتق کوچک بند ناف، نقص دیواره شکمی کمتر از 4 سانتیمتر قطر است، در کیسه کبدی وجود ندارد. فتق بزرگ، در مقابل، با قطر حفره ای بیش از 4 سانتی متر، با کبد و تعداد دیگری از حلقه های روده در داخل کیسه مشخص می شود.

ناهنجاریهای همزمان

این بیماری اغلب همراه با نقایص دیگری از تولد است که شامل ناهنجاری های قلب، کلیه و کولون است. در نوزادان با فتق ناف، اختلالات کروموزومی نیز بسیار معمول است (حدود 50٪ موارد). تشخیص به موقع سندرم Beckwith-Wiedemann بسیار مهم است. کودکان مبتلا به این سندرم فاکتور رشد مانند انسولین را در طول رشد داخل رحمی ایجاد می کنند که منجر به هیپوگلیسمی شدید (سطح قند خون پایین) می شود. این امر به ویژه خطرناک است، زیرا می تواند باعث آسیب برگشتن به مغز شود. لازم است بلافاصله شروع به ریختن در محلول گلوکز شود. هنگام اداره بیمار مبتلا به فتق بیضه مهم است که توجه داشته باشید که آیا علائم سندرم Beckwith-Wiedemann وجود دارد که شامل هیپوگلیسمی قابل توجهی ناشی از افزایش پانکراس است. تقریبا همیشه فتق های بیضه در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند و مواردی با ناهنجاری های همراه با آن، اغلب منجر به سقط جنین ناشی از مرگ و میر درونی یا سایر علل می شود. نوزادان نوزاد پس از زایمان نیاز به تزریق درمانی، شناسایی و تایید ناهنجاری های مشابه دارند و یک آزمایش خون برای گلوکز برای حذف هیپوگلیسمی. پس از انجام این کار، جراح به طور مستقیم نقص را بسته می کند. اگر بهبود فوری نتواند انجام شود، در مرحله ای با استفاده از یک کیسه مصنوعی (مانند gastroschisis) انجام می شود.

درمان غیر جراحی

درمان محافظه کارانه در بیماران مبتلا به فتق بیضه پیچیده نشان داده شده است که ممکن است از مداخله جراحی رنج نبرند. کیسه با یک راه حل ضد عفونی کننده یا الکل به منظور ایجاد یک زخم استریل درمان می شود. این به تدریج منجر به پوشش نقص با پوست می شود. در آینده لازم است که عضلات دیواره شکم را بازسازی کنید.