تعطیلات
طبق آمار، آسیب های مختلف کانال تولد در هر زن پنجم تولد یافت می شود. شايعترين نوع پارگي خودبخودي پروميوم است. این در 7 تا 15 درصد از زنان باردار رخ می دهد.
عوامل خطر
این که آیا عضلات پرواینال میتوانند در طی زایمان مقاومت در برابر فشار جنین ایجاد کنند و به اندازه کافی برای از دست دادن سر نوزاد به وجود بیایند، به این بستگی دارد که چگونه آنها انعطاف پذیر هستند. کاهش کشش عوامل زیر: فک بالا با عضلات توسعه یافته - فاصله بین مقعد و ورود به واژن بیش از 7-8 سانتی متر است. سن یک زن بیش از 30 سال است آناتومیک لگن باریک؛ یک میوه بزرگ؛ روند التهابی در مهبل در طول زایمان؛ تحویل سریع و سریع؛ تورم پروینوم (ضعف کار و تلاش طولانی مدت).
چه چیزی از تولد دوم انتظار می رود؟
فاکتورهایی که باعث افزایش خطر پارگی پروینوم می شوند عبارتند از زخم ها پس از جراحات ناشی از زایمان قبلی. بافت همبند که این زخم ها تشکیل شده است عملا قادر به کشش نیست و، به دلیل عدم انعطاف پذیری، اشک در هنگام تولد دوم، معمولا در درز قدیمی است. اما شما نمی توانید در مورد آن به عنوان قانون آهن صحبت کنید. متخصص زنان و زایمان، که در مورد چنین عوارضی در زادگاه های قبلی می دانند، با مراقبت های ویژه محافظت می کنند. اگر زخم ها در محل شکستگی های قبلی در زمان کوتاهی و بهبود یافتند، ممکن است با کارهای مکرر طبیعی بدون شکست مواجه نشوند، به خصوص اگر جنین بزرگ نیست. اگر در نوع اول شکاف وجود نداشته باشد، در یک زن جفتگیری خطر ابتلا به آنها کم است، از آنجایی که عضلات پرینه بعد از اولین تحویل، الاستیک بیشتری می شوند.
پیشگیری
همانطور که در بالا ذکر شد یکی از علل شکستن یک جنین بزرگ است. ممکن است که اگر اولین فرزند شما بزرگتر از 4000 گرم وزن داشته باشد، دوم آن بزرگ نمی شود و از این رو تولد کمتر آسیب خواهد دید. به منظور جلوگیری از انتقال کودک دیگر به رحم، توجه بیشتری به تغذیه مناسب داشته باشید. بهترین رژیم غذایی برای مادر آینده ترکیبی از پروتئین ها و ویتامین ها است. اما استفاده از غذاهای غنی از کربوهیدرات ها، گلوکز باید محدود شود. در همان زمان در ماه های آخر بارداری، گوشت بهتر است که غذا نداشته باشد - آن با غلبه بر بافت ها و جلوگیری از انعطاف پذیری آنها. آن را با ماهی یا مرغ جایگزین کنید. پیشگیری خوب از شکستگی در طول زایمان ماساژ پرینه با روغن مخصوص است. توصیه می شود این کار را از هفته 33 بارداری انجام دهید. روغن کمی روغن حیوانی را روی انگشتان قرار دهید و حرکات کششی را در امتداد پوست پروینوم به وجود بیاورید، مثل اینکه کشش واژن را تقلید کنید: اغلب، بهتر است. ژیمناستیک خوب و صمیمی کمک می کند - مجموعه ای از تمریناتی است که باعث تقویت عضلات شکمبه می شود. در غیاب تهدید زودرس زایمان، در هفته های آخر بارداری توصیه می شود به طور منظم زندگی صمیمی شما توصیه شود. شایان ذکر است که این پیشگیری مفید برای آماده سازی برای اولین بار است، اما برای ماماها نیز بسیار مؤثر است.
بخش ها
همچنین قطع پروینوم در طول زایمان میتواند یک شکست خشونت آمیز باشد. این یک برش جراحی بافت هایی است که در اطراف سوراخ واژن قرار دارند. این است که در مرحله تولید می شود، هنگامی که سر نوزاد در انسداد کانال تولد تا حدی نشان داده شده است. برش های پریدنی اغلب انجام می شود، و بیشترین قسمت - در اولین تولد: از 50 تا 70٪. بسته به ویژگی های آناتومیک، پروینوم در امتداد خط میانی یا به سمت آن از آن جدا شده است. برش در امتداد خط میانی و یا به شیوه دیگری - perineotomy، بهبود می یابد سریع تر و کمتر قابل توجه پس از زایمان. به همین دلیل است که ماماها اغلب ترجیح می دهند.
در صورت لزوم؟
اگر تهدیدی برای یک پارگی وجود داشته باشد یا اگر پارگی شروع شده باشد، لبه های صاف زخم برش، در مقایسه با لبه های پاره شده از یک شکسته، آسان تر است و سریعتر بهبود می یابند. اگر تکمیل زودرس زایمان در هیپوکسی جنین یا در ناهنجاری های رشد آن (هیدروسفالی) ضروری باشد. با تولد زودرس برای افزایش باز شدن واژن، زمانی که کودک برای غلبه بر کانال تولد (برای مثال، هنگام تولد در ارائه لگن یا با یک جنین بزرگ) دشوار است.
چه چیزی از تولد دوم انتظار می رود؟
احتمال دارد که پارگی جدید در محل زخم رخ دهد که در هنگام پرینتومی در اولین تولد شکل گرفت، بسیار عالی است. اما 100٪ نیست بسته به شرایط، دکتر تصمیم می گیرد که آیا یک زن می تواند برای دومین بار بدون برش بمیرد. اگر احتمال خراب شدن در شکمبه بالا باشد، در نظر گرفته شده است که بهتر است از یک برش کمتر از یک شکاف استفاده شود. در همین حال برخی از پزشکان سعی دارند تا در حین محو شدن پروینوم در دوران مکرر زایمان اجتناب کنند، حتی اگر آنها معمولا در ابتدا عمل می کنند.
پیشگیری
از آنجا که برش ها، در واقع، همان شکستگی ها هستند، فقط انجام جراحی، هر آنچه که مادر آینده انجام می دهد به منظور "پاره شدن" مناسب برای جلوگیری از برش است. به یاد داشته باشید رژیم غذایی و ورزش برای عضلات صمیمی! شما می توانید آنها را در هر کجا آموزش دهید: در پیاده روی، در مقابل تلویزیون، در رختخواب دروغ می گویند.
ژیمناستیک Kegel
1. فشرده سازی آهسته عضلات شکم را تکان دهید، آنها را در این وضعیت نگه دارید تا 3 ثانیه، سپس آرام باشید. اگر شما ماهیچه های خود را برای 5 تا 20 ثانیه چسبیده اید، می توانید تمرین را پیچیده تر کنید.
2. ژیمناستیک گام به گام ماهیچه ها را برای 3-5 ثانیه صاف کنید، سپس آرام باشید. حالا کمی عضلات را کم کنید، نگه دارید، و به همین ترتیب - تا 4-7 مرحله. استراحت به تدریج، برای 2-3 ثانیه در هر مرحله به مدت طولانی.
3. کاهش. فشار دادن و آرام کردن ماهیچه های خود را با بیشترین سرعت ممکن. چند بار تکرار کنید
4. ظاهر شدن کشیدن مثل یک صندلی یا زایمان. این تمرین، به جز ماهیچه های پروینوم، باعث تنش و شکمی می شود. آموزش می تواند با 10 انقباض آهسته، 10 برش و 10 بار 5 بار در روز شروع شود. تمرین را حداقل 25 بار برای یک روز تکرار کنید. این بسیار ساده است، زیرا چنین فعالیت هایی برای دیگران به طور کامل غیر قابل توجه است.
زایمان زودرس
این موارد شامل مواردی است که فعالیت کاری بین 28 تا 37 هفته حاملگی شروع می شود و زمانی که سرویکس قبل از زمان مناسب باز می شود. فراوانی زایمان زودرس 6-8 درصد از تمام زایمان است.
عوامل خطر:
- سن زنان باردار جوانتر از 16 سال و بالاتر از 30 سال است
- حضور عفونت در بدن مادر آینده
- شکست رحم، زمانی که آن را بدون مبارزه بیش از 3-4 سانتی متر باز می شود
- سقط جنین خودبخود یا سقط جنین
- عمل جراحی بر روی اندام حفره شکمی با این حاملگی
- برخی از ناهنجاری های جنین به همراه پلی هیدرانیون ها
- حاملگی های چندگانه
- مشاغل مورد نیاز فعالیت بدنی یا همراه با استرس روانی
- سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر و الکل
زنان باردار که قبلا زودتر از قبل زایمان کرده اند، خطر بازگشت عود بیماری - 3-4 برابر بیشتر از بقیه است. شناخته شده است که در این حالت شانس گزارش بارداری دوم حدود 80٪ است. و با تجربه دو تولد زودرس، خطر تکرار سناریو 6 برابر افزایش می یابد. احتمال بروز زایمان منظم نیز افزایش می یابد زمانی که یک سقط جنین در دوران بارداری تهدید می شود. ضعف کار در زنان بالای 30 سال دو برابر شایع است در سن 25 تا 25 سالگی. حدود 60٪ از دوقلوها، بیش از 90٪ از سه گانه، و تقریبا همه 4 تا 5 یا بیشتر دوقلوها قبل از این دوره ظاهر می شوند
پیشگیری
1. برای جلوگیری از تولد مکرر زودرس، لازم است که علت را پیدا کنید که به چنین عوارضی منجر شد. عدم ارتقاء بارداری اغلب به علت عفونت داخل رحمی است. در این مورد لازم است تا قبل از آغاز بارداری دوم، یک آزمایش برای حضور باکتری انجام شود. اگر در حال حاضر در یک زن باردار تشخیص داده شود، پزشک از شروع دوره درمان سه ماهه دوم را تجویز می کند.
2. پزشکان همچنین کاهش پیشگیری از عوامل دیگر خطر را انجام می دهند.
3. مادر آینده که قبلا بارداری زودرس را تجربه کرده است ممکن است توصیه به از بین بردن فعالیت بدنی و محدود کردن فعالیت در حین ترم دوم و سوم بارداری باشد.
4. شروع تولد زود هنگام می تواند جنس را تحریک کند. بنابراین، در طی سه ماهه آخر بارداری، مادر باردار باید از مقاربت جنسی خودداری کند تا از انقباض فعال رحم جلوگیری شود.
ضعف کار
این عارضه در زایمان با انقباض های ضعیف و کوتاه است که افت زدن دهانه رحم و جنین در طول کانال تولد را مشخص می کند.
عوامل خطر:
- اختلالات غدد درون ریز و اختلالات متابولیکی در یک مادر آینده (چاقی، کمبود عملکرد تیروئید)
- بیش از حد رشد رحم، مشخصه چند جنین، جنین بزرگ و polyhydramnios
- ناهنجاری های رحم
سن زن بیش از 30 سال است
هیجان بیش از حد، ترس، احساسات منفی قبل از زایمان
چه چیزی از تولد دوم انتظار می رود؟
ضعف کار در زنان نخست زا معمولا شایع است. اما خطر عود آن به اندازه کافی بزرگ است، به خصوص با سن. دکتر تعیین آمادگی کانال تولد در هفته 38-38 هفته بارداری را تعیین می کند. در صورت لزوم، این روش القایی تجویز می شود، مانند آمنیوتومی (یا اتوپسی مثانه). این روش در بخش زایمان انجام می شود و برای مادر کاملا بی درد می باشد، زیرا در غشاهای انتهای عصبی وجود ندارد. پس از آمنیوتومی، تولید پروستاگلاندین ها - مواد زیستی مسئول فعال سازی فعالیت های کار - باید فعال شود. همچنین تحریک بافت کانال های تولد شدت می یابد، که منجر به کاهش رفلکس آنها می شود و از این رو به تشدید انقباضات می رسد. اگر 3 ساعت پس از آمنیوتومی، انقباضات شروع نشود، پزشکان تزریق داخل وریدی پروستاگلاندین ها را تجویز می کنند.
فورسپس زنان
غلظت آنها یک عمل جراحی است که در آن نوزاد کامل در طول کانال تولد با کمک فورسپات مامایی استخراج می شود. دکتر آنها را با سر کودک می پوشاند و نیروی اخراج رحم و فشار شکم زنی را به دنیا می آورد. عمل جراحی استفاده از انسولین توسط متخصص زنان و زایمان تجویز می شود در مواردی که ادامه طبیعی کار به علت خطر عوارض جدی غیر ممکن باشد. اغلب اوقات با یک عمل جراحی برداشته می شود تا بتواند کانال تولد را گسترش دهد تا مانع تشکیل شکاف های گسترده در زن شود.
هنگام تعیین
علائم مربوط به عمل جراحی زایمان زایمان را می توان به دو دسته تقسیم کرد: علائم مادران و جنین همراه با حاملگی و زایمان، و نشانه های جسمی مرتبط با بیماری های زن که باعث نگرانی نمی شود.
پیشگیری
با وجود این واقعیت که ضعف کار عارضه ای است که به طور مستقیم در روند زایمان ظاهر می شود، می توانید سعی کنید از وقوع آن در حین بارداری جلوگیری کنید. این به ویژه برای زنان که در حال حاضر با این مشکل مواجه هستند درست است. آماده سازی فیزیوتراپی برای زایمان در اینجا نقش مهمی دارد. خوب است قبل از تصحیح دوباره برای درمان بیماری های غدد درون ریز، اگر آنها وجود دارد، به عادی کردن وزن و دادن عادات بد. از هفته 36 توصیه می شود از ویتامین ها استفاده کنید که انرژی بالقوه رحم را افزایش می دهد: شامل ویتامین B6، اسید فولیک و اسید آسکوربیک می باشد. اگر در هنگام تولد اولین علت ضعف کار، ترس از زایمان بود، توصیه شده است که مجموعه ای از تمرینات ویژه و تمرین های فیزیکی توسط معلمان مدارس والدین آینده را به کار گیرد.
شواهد حاملگی:
- اشکال شدید پره اکلامپسی، مستلزم محرومیت و فشار خانم زایمان است
- ضعف مداوم در تلاش (عدم پیشرفت سر نوزاد در عرض 2 ساعت)
- انقباض زودرس زودرس در پایان کار
- هیپوکسی حاد جنین جنین (گرسنگی اکسیژن)، زمانی که تعویق می تواند به مرگ کودک منجر شود
نشانه های سمی:
- بیماری قلبی عروقی، نارسایی قلبی
- اختلال تنفسی ناشی از بیماری ریه
- تهدید جدا شدن شبکیه
- اشکال شدید اختلالات روانپزشکی
- یک عمل در اندام حفره شکمی انجام شده در آستانه کار
- تشدید عفونت، درجه حرارت بالا در مادر
اگر برای اولین بار در مورد برنامه ریزی استفاده از فورسپس ها در نشانه های جسمی صحبت شد، پس تحویل تکراری طبیعی تنها با اجازه پزشکان امکان پذیر است. به عنوان مثال، احتمال دارد که بین بارداری ها یک عمل جراحی اصلاح برای چشم ها انجام شود و چشم پزشک، که قبلا منجر به زایمان طبیعی به علت امکان جدا شدن شبکیه در طی تلاش ها شده است، اکنون اجازه می دهد. اما شواهد حاملگی موقت است و ممکن است در تولدهای بعدی ظاهر نشود.