قبل از زایمان
سیگنال برای شروع زایمان، ناشناخته است، اما بسیاری از عوامل موثر بر شروع قمر حوادث که در نتیجه تولد جنین رخ می دهد وجود دارد. سطح پروژسترون، که توسط جفت در رگ خون مادر منتقل می شود، قبل از زایمان به اوج می رسد. پروژسترون هورمون مسئول حفظ حاملگی است. این اثر آرامش بخش بر عضلات صاف رحم دارد.
سیگنال های هورمونی
نزدیک به پایان بارداری، فضای داخل رحمی به تدریج کاهش می یابد و انتقال اکسیژن به جنین به طور مداوم کاهش می یابد (جفت نمی تواند دیگر نیازهای یک جنین که به سرعت در حال رشد است، برآورده شود). این منجر به افزایش ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) در لوب قدامی غده هیپوفیز جنین می شود. ACTH باعث تحریک قشر آدرنال می شود که گلوکوکورتیکوئیدها را ترشح می کند و اثرات مهاری بر ترشح پروژسترون در جفت دارد. در عین حال، سطح استروژن تولید شده توسط جفت به حداکثر می رسد، که با ظهور سلول های عضلانی گیرنده های رحم برای اکسی توسین همراه است (رحم حساسیت بیشتری نسبت به اکسیتوسین دارد).
درگیری ها
به تدریج اثر مهاری پروژسترون بر روی سلول های عضلانی صاف رحم با افزایش اثر تحریک کننده استروژن ها سرکوب می شود. باردار اولین ضعف ضعیف نامنظم رحم را احساس می کند، که به عنوان انقباض Braxton-Hicks شناخته می شود. آنها برای تسکین دهانه رحم در تهیه تولد نوزاد کمک می کنند و اغلب برای زایمان به عنوان آغاز زایمان اشتباه می شوند. در پایان بارداری، گیرنده های گسترش ترشح گردن، هیپوتالاموس مادر (ناحیه مغز) را فعال می کنند که هیپوفیز را تحریک می کند تا هورمون اکسی توسین آزاد شود. این هورمون همچنین برخی از سلولهای جنینی تولید می کند. هنگامی که سطح اکسی توسین افزایش می یابد، جفت شروع به تولید پروستاگلاندین ها می کند که همچنین در انقباضات رحمی شرکت می کنند.
تقویت انقباضات
همانطور که رحم حساسیت بیشتری نسبت به اکسي توسين دارد، انقباضات به تدریج افزايش و افزايش میيابد. انقباض های منظم قوی نشانگر شروع کار است. با افزایش انقباضات، مکانیسم بازخورد مثبت افزایش سنتز اکسیتوسین را افزایش می دهد که به نوبه خود منجر به انقباضات حتی بیشتر شدید رحم می شود. این مکانیسم پس از زایمان عمل می کند، وقتی که دهانه رحم کشیده می شود. روند زایمان به سه مرحله تقسیم می شود: افتادن دهانه رحم، خروج جنین و تولد جفت.
افشای
به سر کودک می تواند از طریق کانال تولد عبور کند، دهانه رحم و واژن باید تا قطر حدود 10 سانتیمتر باشد. زایمان با انقباض نامنظم ضعیف در قسمت فوقانی رحم آغاز می شود. این کاهش اولیه در حدود 10-30 ثانیه در فاصله 15 تا 30 دقیقه ادامه دارد. با پیشرفت کار، انقباضات مکرر و شدید و به تدریج به قسمت پایین رحم حرکت می کنند. سر جنین در هر انقباض در برابر رحم رحم قرار می گیرد، که باعث تسکین آن و باز شدن تدریجی آن می شود. در یک زمان خاص، غشای آمنیوتیک که جنین را در طول حاملگی محافظت می کند و خروج مایع آمنیوتیک، تجزیه می شود.
افزودن
دوره افشاگری طولانی ترین مرحله کار است که از 8 تا 24 ساعت طول می کشد. در این مرحله، جنین سفر خود را در امتداد کانال عمومی آغاز می کند، به طور همزمان یک نوبت می کند. در نهایت، سر به لگن کوچک مادر وارد می شود. مرحله دوم زایمان شروع می شود از افشای کامل رحم به زمان تولد واقعی کودک. با افشای کامل رحم، انقباضات قدرتمند در حدود یک دقیقه طول می کشد و هر 2-3 دقیقه تکرار می شوند.
تلاش ها
در طول این دوره، مادر با میل به فشار دادن با عضلات شکم در حال تجربه است. این مرحله می تواند تا دو ساعت طول بکشد، زیرا زایمان تکراری معمولا کمتر است.
زایمان
نصب سر شروع می شود زمانی که بزرگترین حجم آن به مهبل (واژن) می رسد. اغلب کشش بیش از حد مهبل (واژن) همراه با پارگی آن است. پس از ظاهر سر، بقیه بدن نوزاد به سختی متولد می شود. در سر ارائه اولین کانال تولد بزرگترین بخش جنین را می گیرد - سر که دهانه رحم را گسترش می دهد. در این مورد، کودک می تواند قبل از تولد تولد نفس بکشد. مرحله نهایی کار - تولد جفت - حدود 30 دقیقه طول می کشد. پس از تولد جنین، انقباضات ریتم رحم ادامه دارد. فشار عروق خونی رحم خونریزی را محدود می کند. کاهش دیواره رحم منجر به جداسازی جفت می شود. جفت و غشاء (دوم) از طریق حفره رحم به آرامی در سیم بند ناف کش می شود. برای جلوگیری از خونریزی طولانی مدت و عفونت پس از زایمان، تمام قطعات جفت باید از رحم خارج شوند. عدم وجود شريان بند نافي اغلب با ناهنجاريهاي قلبي عروقي جنين مرتبط است، بنابراين عددي از عروق در بند ناف را بررسي كنيد.
سطح هورمون ها
سطح استروژن و پروژسترون در خون مادر به شدت پس از تولد منبع آنها - جفت، به شدت کاهش می یابد. در طی چهار تا پنج هفته، رحم به طور قابل توجهی کاهش می یابد، اما در اندازه نسبت به قبل از بارداری، نسبتا بزرگتر است. اکنون می دانیم که اولین نشانه های کار آغاز می شود.