عفونت انسان با هپاتیت ویروسی در اکثر موارد در سن نوجوانی رخ می دهد. به همین دلیل است که وضعیت زمانی که هپاتیت B در دوران بارداری برای اولین بار در یک زن تشخیص داده می شود، غیر معمول نیست. البته، وضعیت ایده آل، زمانی است که آزمون برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی در مرحله برنامه ریزی بارداری رخ می دهد. با این حال، در زندگی واقعی، تشخیص ویروس هپاتیت اغلب در برابر حاملگی انجام می شود. در این وضعیت، متخصص زنان و زایمان، متخصص بیماری های عفونی و زوج های متاهل باید با هم بحث و گفتگو کنند و تعدادی از مسائل را حل کنند.
اگر هپاتیت شناسایی شده است حتی در مرحله برنامه ریزی خانواده، نیاز و ضرورت درمان خط اول ابتلا به ویروس هپاتیت بیشتر با متخصصان مورد بحث قرار می گیرد. در همان زمان، باید از شانس درمان، احتمال واقعی نتیجه مثبت درمان در دوران بارداری پیشگیری کرد. همچنین لازم است همه اینها را با نیاز به تأخیر بارداری برای یک دوره زمانی - تا یک سال پس از پایان کامل درمان - مرتبط کنید.
تأثیر هپاتیت بر حاملگی
یکی از خطرات اصلی هپاتیت B در دوران بارداری، تهدید عفونت داخل رحمی جنین است. انتقال عمودی (انتقال ویروس از مادر به جنین) ممکن است با انواع مختلف هپاتیت در علت و به طور گسترده ای متفاوت باشد. اغلب، عفونت هپاتیت B اتفاق می افتد و به میزان کمتری می باشد. عفونت کودک با ویروس هپاتیت A یا E ممکن است تنها در لحظه تولد به صورت نظری در حضور فرم شدید هپاتیت در مادر امکان پذیر باشد. اگر عفونت داخل رحمی جنین در مراحل اولیه بارداری رخ دهد، تقریبا همیشه باعث سقط جنین می شود. این فرایند بر روی غیرممکن تاثیر گذاشته است. بنابراین بدن "جنین" نامطلوب را "خرد" می کند. هنگامی که یک جنین در مراحل بعدی حاملگی آلوده می شود، یک زن یک کودک زنده اما آلوده به دنیا می آورد، و گاهی اوقات با عواقب عفونت که توسعه یافته است. برآورد شده است که حدود 10 درصد از نوزادان متولد شده از مادران با حامل هپاتیت B می توانند در داخل رحم آلوده شوند. در حضور هپاتیت حامله در فرم فعال، در حال حاضر حدود 90٪ از نوزادان آلوده می شود. به همین دلیل تعریف نشانگرهای تولید مثل ویروس و تعداد آن در خون (بار ویروسی) بسیار مهم است. این امر در سه ماهه دوم و سوم بارداری بسیار مهم است، به شما این امکان را می دهد تا خطر ابتلا به بیماری هپاتیت را در یک نوزاد جدید ارزیابی کنید. اغلب، عفونت به طور مستقیم در زمان زایمان یا در دوره فوری بعد از زایمان اتفاق می افتد، زمانی که خون آلوده مادر از طریق کانال تولد از طریق کانال تولد به پوست عبور می کند. گاهی اوقات این اتفاق می افتد زمانی که کودک در هنگام زایمان خون و مایعات آمنیوته مادر را فرو برد.
چگونه برای جلوگیری از آلودگی یک کودک
برای جلوگیری از عفونت در تحویل، نقش مهمی در تاکتیک تحویل وجود دارد. متأسفانه، هنوز هیچ دیدگاه قطعی در مورد مدیریت زایمان در زنان باردار مبتلا به هپاتیت ب وجود ندارد. اطلاعاتی وجود دارد که احتمال ابتلا به یک کودک در طول سزارین برنامه ریزی شده کاهش می یابد. با این حال، این واقعیت نقطه نظر جهانی پذیرفته نیست. علیرغم فقدان نشانه های روشن از تاکتیک های کار در زنان مبتلا به هپاتیت، تحویل توسط بخش سزارین تنها در سطح بالایی از باروری ویروسی توصیه می شود. همچنین لازم است هنگامی که یک زن به طور همزمان چندین ویروس هپاتیت را آلوده می کند. از آنجا که در دوران بارداری، هپاتیت B می تواند از طریق واکسیناسیون و برنامه ریزی شده توسط ایمونوگلوبولین جلوگیری شود، مدیریت کار در یک زن مبتلا به هپاتیت ویروسی به عنوان یک مادر غیر عفونی در زایمان تعریف شده است. عدم وجود یک امکان مطلق برای محافظت از کودک در برابر عفونت با هپاتیت در دوران زایمان باعث پیشگیری از پس از زایمان می شود. برای جلوگیری از رشد هپاتیت در نوزادان، واکسیناسیون در حال انجام است، ایجاد یک فرصت واقعی برای جلوگیری از عفونت با ویروس هپاتیت B و سایر گونه ها. بچه ها از گروه های خطرناک به طور همزمان واکسینه می شوند، یعنی آنها با گاما گلوبولین تزریق می شوند در واکنش به واکسیناسیون علیه ویروس هپاتیت B. ایمنی منفی با آنتی گلوبولین هیپریمونی در اتاق تحویل انجام می شود. واکسیناسیون علیه هپاتیت در روز اول پس از زایمان و پس از یک و شش ماه انجام می شود که در 95٪ نوزادان آنتی بادی محافظت می کند.
برای حل مشکل آلودگی احتمالی یک کودک از مادرانی که هپاتیت در طول حاملگی داشته اند، توصیه می شود آزمایش خون آزمایشگاهی برای حضور آنتی بادی های ویروسی در آن انجام شود. اگر آنتی بادی های نوزاد در سه ماه اول زندگی مشخص شود، این امر نشان دهنده عفونت داخل رحمی است. درمان نتایج آزمایش کودک برای ویروس هپاتیت باید با شدت احتیاط انجام شود، زیرا اغلب تعدادی از آنتی بادی های مادران می تواند تا 15-18 ماه تشخیص داده شود. این باعث ایجاد یک تصویر نادرست از وضعیت کودک می شود و منجر به اقدامات غیر منطقی برای درمان او می شود.
آیا می توانم عفونت را با شیر دادن تغذیه کنم؟
احتمال تغذیه با شیر مادر بستگی به علت ویروس هپاتیت دارد. اعتقاد بر این است که مزایای تغذیه با شیر مادر در هر مورد بسیار بالاتر از خطر نامنظم انتقال ویروس به کودک است. البته، تصميم در مورد تغذيه يا تغذيه نوزاد تنها توسط مادر گرفته مي شود. فاکتورهای خطر اضافی، ترکهای متعدد در اطراف نوک پستان و تغییرات آفتی در حفره دهان نوزاد است. بچه ها که از یک مادر متولد شده اند، حامل هپاتیت B می توانند به طور طبیعی پرورش دهند، در صورتی که در طول زمان واکسینه می شوند. در هر صورت، شیردهی با وجود ویروس هپاتیت در یک زن تنها با رعایت تمام قوانین بهداشتی و عدم وجود مسمومیت حاد در مادر امکان پذیر است.