در لوله ها، بیشتر مایعات و مواد مورد نیاز بدن هنوز نیاز به جذب دارند. نفریت آلرژیک کلیه امروزه یک مشکل رایج است. در شرایط عادی، به دلیل فیلتراسیون، 180 لیتر ادرار اولیه تشکیل می شود، اما تنها 1.5 لیتر آزاد می شود. نفریت در بیماری های زیر رخ می دهد:
- گلومرولونفریت آن را با التهاب گلومرول مشخص می کند، به همین دلیل است که راندمان فیلتراسیون کاهش می یابد. تأخیر در سرباره در بدن وجود دارد و پروتئین ها و گلبول های قرمز به ادرار می افتند. در موارد شدید، میزان ادرار دفع شده کاهش می یابد که می تواند یک رنگ قهوه ای تیره یا قرمز به دست آورد. تورم اندام های پایینی وجود دارد، پشت، چشم ها، افزایش فشار خون. فرم شدید گلومرولونفریت می تواند به علت سکته مغزی، تهوع و استفراغ همراه با سرگیجه های حاوی اوره (اوره) در خون همراه باشد.
- سندرم نفروتیک ادرار حاوی مقدار زیادی پروتئین است، در نتیجه که تورم عظیم (قطره ای) ایجاد می شود. پیلونفریت: یک یا هر دو کلیه توسط یک عفونت باکتریایی تحت تاثیر قرار می گیرند، کمردرد همراه با تب و لرزش در بدن است. در ادرار ممکن است ناخالصی خون ایجاد شود. در بیماری مزمن، کلیه ها به علت تغییرات رحمی، با کاهش احتمال کلیه، کاهش می یابد.
- شکستگی کلیه شکستگی کلیه در مراحل اولیه اغلب به طور غیرمستقیم رخ می دهد. در مرحله بعد، احساس ناراحتی، از دست دادن اشتها، ادرار مکرر، خارش، تهوع، استفراغ، سوزش انگشتان دست، نارسایی تنفسی، مهار و آشکارسازی کمر. در موارد شدید، کلیه ها ممکن است تولید ادرار را متوقف کنند.
- گلومرولونفریت حاد بسیاری از علل احتمالی دارد. در بیشتر موارد، توسعه آن با یک واکنش غیر طبیعی عصبی همراه است که با آسیب به گلومرول همراه است. برای برخی از انواع نفریت، آنتی ژن مضر ناشناخته است. آنتی ژن های شناخته شده شامل باکتری ها، انگل ها و ویروس ها هستند.
- باکتری ها یک علت شایع گلومرولونفریت، به ویژه در کودکان، عفونت استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A است. این میکروارگانیسم عامل ایجاد عفونت لوزه، عفونت گوش میانی یا فلگمن (عفونت پوست) است. بعد از یکی از این بیماری ها، گلومرولونفریت ممکن است ایجاد شود. باکتری هایی مانند سالمونلا، استافیلوکوک یا گنوکوک نیز می توانند باعث آسیب کلیه شوند.
- انگل ها جید می تواند انگل هایی مانند پلاسمودیای مالاریا (مالاریا پلاسمودیوم)، ترماتوز خون (flukes) - اسکیزوست ها و فیلاری ها را ایجاد کند.
- ویروس ها عفونت های ویروسی، از جمله هویج، سرخک، ریش مربا، مونونوکلئوز عفونی، ویروس کوکسکی، هپاتیت A و B، HIV، همچنین می تواند منجر به نفریت شود.
علاوه بر این، مشکل دفع ادرار به علت پروستات بزرگ، رحم و یا دریچه آدنوز (در کودکان) یک عامل مستعد برای عفونت ادراری است، که با پیلونفریت حاد همراه است. بیماری های ناشی از پاسخ ایمنی غیر طبیعی (بیماری های خود ایمنی)، از جمله لوپوس اريتماتیک سیستمی و پری اطراف سرمی ندول، همچنین ممکن است علت نفریت باشد. با لوپوس اريتماتو سیستمیک، گلومرولی کلیه آسیب دیده است، هم در بزرگسالان و هم در کودکان. Periarteritis مدفوع (بیماری دیواره شریانی) اغلب بر مردان میانسال و سالخورده تاثیر می گذارد. بیوپسی کلیه می تواند آسیب به دیواره های عروق قلب متوسط را نشان دهد. همانند سایر بیماری های کلیوی، یک بررسی دقیق برای تشخیص دقیق لازم است. مطالعه عملکرد کلیه شامل:
- تجزیه و تحلیل ادرار - تعیین پروتئین، میزان اریتروسیت و سیلندر (توده های میکروسکوپی سلول های مرده و چربی)؛
- اندازه گیری حجم ادرار دفع شده؛
- آزمایش خون - تعیین سطوح سرمی پروتئین و نیتروژنی مانند اوره و کراتینین؛
- اسمیر از حلق، گوش و پوست برای تشخیص عفونت های باکتریایی؛
- اشعه ایکس قفسه سینه - امکان تعیین حضور مایع در ریه ها و افزایش قلب به علت مایع اضافی؛
- تجسم کلیه با استفاده از اشعه ایکس و سی تی اسکن - در زنان مبتلا به عفونت مجاری ادراری رنج می برد؛ مردان و کودکان پس از یک مورد تنها با این عفونت تجویز می شوند.
- بیوپسی کلیه - با استفاده از یک سوزن سوراخ سوراخ برای نمونه گیری کوچک از بافت کلیه. مواد حاصل تحت یک میکروسکوپ الکترونی مورد بررسی قرار می گیرند؛
- سيستوگرافي در زمان ادرار - روش تجسم، که اجازه مي دهد تا کارايي تخليه مثانه را مشخص کنيم.
لازم است یک بررسی دقیق از یک بیمار مبتلا به نفریت حاد انجام شود که طی آن روزانه مقدار مایع مست و دفع شده ثبت می شود. فشار خون باید به طور مرتب اندازه گیری شود. در صورت افزایش فشار، تجویز داروهای مناسب ضروری است. برای درمان عفونت ها، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. نقش مهمی در رژیم غذایی با محتوای نمکی کم است. در بیماران بسیار بیمار ضروری است که مصرف پروتئین در غذا محدود شود. در برخی موارد، قرار دادن کورتیکواستروئیدها و سیکلوفسفامید (داروهای سیتوتوکسیک). بیماران مبتلا به نارسایی کلیه که همراه با گلومرولونفریت هستند می توانند همودیالیز تجویز شوند. بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک رژیم کم نمک را توصیه می کنند. برخی از آنها کورتیکواستروئید در دوزهای بالا تجویز می شوند که به جلوگیری از مصرف پروتئین به ادرار کمک می کند. دیورتیک ها برای افزایش حجم خروجی ادرار استفاده می شوند. آنها برای ادم عظیم تجویز می شوند. بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد به آنتی بیوتیک نیاز دارند. درمان سریع عفونت های دستگاه ادراری در کودکان برای جلوگیری از فشار خون بالا و نارسایی کلیه در آینده اهمیت دارد. جراحی با هدف بازگرداندن عبور از ادرار می تواند از پیشرفت پیلونفریت مزمن جلوگیری کند.
- گلومرولونفریت به دلایل ناشناخته پیش آگهی این بیماری نامطلوب است، بنابراین پیگیری دقیق لازم است. برخی از بیماران نارسایی کلیه را در عرض چند هفته یا چند ماهه ایجاد می کنند.
- سندرم نفروتیک کودکان با درمان کورتیکواستروئید خوب عمل می کنند. نتایج درمان در بزرگسالان بدتر است.
- پیلونفریت حاد معمولا بیماران به درمان آنتی بیوتیک پاسخ می دهند. ممکن است لازم باشد انجام یک عمل جراحی برای بازگرداندن گذر عادی ادرار یا اصلاح رفلکس vesicoureteral باشد.
- پیلونفریت مزمن درمان فشار خون بالا و نارسایی کلیه در حال انجام است. علت نارسایی حاد کلیه در 10-15٪ موارد، گلومرولونفریت است. هر ساله هزاران نفر از مردم سراسر جهان تحت درمان همودیالیز قرار می گیرند و یا به دلیل نارسایی کلیه پیوند کلیه دارند. اکثر بیماران مبتلا به گلومرولونفریت هستند. شایع ترین بیماری کلیوی در حال حاضر پیلونفریت است.
- سندرم آلپورت یک آسیب شناسی ارثی است که حدود یک نفر از 5000 را تحت تاثیر قرار می دهد. برخی از حقایق در مورد این بیماری: بیماری بیش از زنان بر مردان تاثیر می گذارد؛ مشخص شده توسط توسعه نارسایی های پیشرفته کلیه و ناشنوایی؛ عمدتا گلومرولی کلیه؛ اغلب اولین علامت بیماری وجود خون در ادرار است.