روند رشد طبیعی
سه دوره رشد کودک وجود دارد: ابتلا به کودکی - مشخصه رشد شدید تر، که بستگی به تعادل بدن و تناسب هورمونی بدن کودک دارد.
- دوران کودکی - از 1 سال قبل از بلوغ. این طولانی ترین دوره است که بیشترین رشد نهایی فرد را تعیین می کند.
- دوره بلوغ - پرش رشد در این دوره به علت عملکرد هورمون رشد و همچنین افزایش تولید هورمون های جنسی (استروژن در دختران و تستوسترون در پسران) است.
رشد را متوقف کنید
رشد نهایی که فرد به آن دست می یابد، بستگی به اندازه استخوان های لوله ای طولانی، به خصوص سینه و ران دارد. در انتهای استخوان های لوله ای طولانی اندام، یک گیاه غضروفی وجود دارد که به علت ضرب سلول ها، استخوان طول می کشد. پس از سن بلوغ، صفحه غضروفی با بافت استخوانی جایگزین می شود و رشد بیشتر غیر ممکن می شود. با این حال، استخوان های انسانی قادر به بازسازی (بازگرداندن ساختار) می شوند. به همین دلیل است که آنها با بازسازی فرم طبیعی و قدرت، در شکستگی ها قرار می گیرند. در دوران بلوغ، رشد قابل توجهی وجود دارد و در دختران زودتر از پسران اتفاق می افتد. بعضی از کودکان خیلی بالاتر یا پایینتر از همسالانشان هستند. با این حال، تنها در موارد نادر این به خاطر برخی از بیماری ها است. روند رشد و توسعه یک کودک با سه پارامتر اصلی - طول و جرم بدن و دور سر اندازه گیری می شود. شاخصی از دور سر در نوزادان برای ارزیابی رشد جسمی و رشد مغز مهم است. برای اندازه گیری دقیق رشد، از تجهیزات ویژه استفاده می شود. تا سن دو سالگی، طول بدن کودک در حالت خوابیدن روی یک متر رشد خاص اندازه گیری می شود. اگر مشکوک به هر اختلال رشد باشد، اندازه گیری آن بیشتر از حد معمول است.
جداول رشد
پارامترهای رشد کودک (طول بدن، وزن بدن و دور سر) در جداول استاندارد رشد جداول رشد ثبت می شوند. آنها به وضوح روند رشد را از تولد تا سن شانزده نشان می دهند. یک شاخص مهم برای توسعه کلی فیزیکی، و همچنین رشد مغز در ابتدای نوزاد، افزایش دوران سر است. نمودارها در جداول رشد توسط صفات به اصطلاح مشخص شده اند. پنجمین عدد، به این معنی است که 50 درصد کودکان در جمعیت رشد مشابه یا کمتر دارند؛ 75 سانتی متر نشان می دهد که 75 درصد از کودکان در جمعیت رشد مشابه یا پایین تر دارند. شاخص های رشد طبیعی در دوران کودکی و دوران کودکی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. هنگامی که رشد کودک در محدوده بین صفات 97 و 3 قرار نگیرد (که چارچوب توسعه طبیعی برای یک سن خاص را تعریف می کند)، این نشان دهنده حضور هر گونه بیماری پاتولوژیک است که باعث رشد بیش از حد کم یا زیاد می شود. تله به ندرت یک مشکل پزشکی است و اغلب حتی یک مزیت است. با این وجود، کودکان با رشد بیش از حد می توانند با مشکلات اجتماعی و روانی مواجه شوند. علاوه بر این، قد بلند می تواند با یک بیماری مرتبط باشد. درباره بلند صحبت می کنند، وقتی که رشد کودک فراتر از صدای 95 می شود. به عبارت دیگر، فرزندان قد بلند، فرزندان هستند که بالاتر از 95 درصد از همسالانشان هستند.
مشکلات
تخت معمولا مشکل کمتری برای یک کودک نسبت به کوتاه قد است. برای بسیاری به معنای داشتن مزایای اجتماعی بالاست. با این حال، کودکان بلند قد اغلب قدیمی تر از سن آنها هستند، و آنها را می توان توسط همسالان دزدیده شده است. برای یک دختر، رشد بیش از حد بالا می تواند در دوره بلوغ یک مشکل روانشناختی باشد.
علل
سه دلیل اصلی بلند شدن وجود دارد:
- ارثی
در اکثر موارد تلستن به رشد و قومیت والدین بستگی دارد.
- هورمونی
افزایش تولید هورمون متابولیک و هورمون رشد همچنین می تواند منجر به بلند شدن شود.
- ژنتیک کروموزومی
یکی از رایج ترین پاتولوژی های کروموزومی که منجر به بلند شدن می شود، سندرم Kleinfelter است (بیمار دارای سه جنس کروموزوم به جای دو - XXY) است که در یک فرکانس 1 در 500 نوزاد تازه متولد شده است. بلند شدن نیز می تواند با بلوغ زودرس همراه باشد.
درمان
تلستی به خودی خود به ندرت نیازمند درمان است. با این حال ممکن است لازم باشد که علت آن را از بین ببرید، مثلا تومور هیپوفیز.
هورمونهای جنسی
در غیاب علت ثابت قد، درمان فقط در مواردی است که گرایش واضحی به نرخ بالای رشد فوق وجود دارد تجویز می شود. تصمیم گیری در مورد انتصاب درمان آسان نیست - معمولا در بحث از این موضوع، کودک خود، والدین و پرسنل پزشکی خود را شامل می شود. شایعترین روش درمان انتصاب هورمونهای جنسی (تستوسترون و استروژن) است. این درمان به ندرت برای دختران تجویز می شود. دوزهای بالا از هورمونهای جنسی باعث کاهش رشد با شتاب زدن مناطق رشد غضروفی استخوان های لوله ای طولانی می شود. این روش درمان فرایند طبیعی را در دوران بلوغ، زمانی که پرش رشد به پایان می رسد، تقلید می کند. در MRI اسکن مغز، تومور هیپوفیز تجسم شده است (نشان داده شده توسط یک دایره). این احتمالا دلیل رشد مفرط این بیمار است. تومور تنظیم کننده های طبیعی هورمونی پروسه های رشد را مختل می کند.
گیگاستیسم
رابرت پرشینگ وادلو بلندترین مرد تاریخ جهان بود. در زمان مرگ در سن 22 سالگی در سال 1940، رشد او بیش از 2.72 متر بود. در سن هشت سالگی، او ارتفاع 1.88 متر و در 13 سالگی - 2.24 متر بود. رشد بیش از حد این مرد به علت بیماری بود - همانطور که تصور می شود که گیجستگی هیپوفیز است. این وضعیت بسیار نادر است که با وجود تومور هیپوفیز که باعث تولید هورمون رشد می شود، مشخص می شود. تولید بیش از حد هورمون رشد نیز در تومورهای هیپوتالاموس دیده می شود. رشد کم در کودکان می تواند علل مختلفی داشته باشد. هرچند کودک از رشد سن از سن عقب عقب می افتد، بیشتر احتمال دارد که در قلب آن بیماری وجود داشته باشد. بیش از حد کم، رشد به حساب می آید، شاخص هایی که کمتر از 3 سانتیمتر هستند. این به این معنی است که 3٪ از کودکان در جمعیت رشد مشابه یا کمتر در این گروه سنی دارند.
اندازه گیری رشد
یک اندازه گیری تک اندازه برای شناسایی یک کوچک کافی است، اما اندازه گیری های تکراری به طور کامل نشان دهنده الگوهای رشد کودک است. به عنوان مثال، می توانید تعیین کنید که آیا دوره رشد شدید رشد پیش از کاهش آن یا به طور معمول کمتر از حد نرمال بود یا نه.
نسبت قد و وزن
اختلاف بین قد و وزن ممکن است علت این اختلال را نشان دهد. به عنوان مثال، اگر یک کودک کم درآمد وزن کم داشته باشد، حتی برای چنین ارتفاع، می توان به کمبود تغذیه یا بیماری مزمن متهم شد. سایر کودکان ممکن است نسبتا بزرگ وزن بدن و رشد کمی داشته باشند. این می تواند منجر به اختلالات هورمونی شود که به عقب ماندگی رشد منجر می شود.
• مهم است که به طور منظم وزن کودکان مبتلا به اختلالات رشد را کنترل کنید. نسبت نادرست ارتفاع به وزن بدن ممکن است علت را نشان دهد.
• در موارد نادر، قد کوتاه ممکن است ناشی از بیماری های مختلف باشد، مثلا achondroplasia - نقض رشد استخوان های لوله ای طولانی. اندامهای این کودک نسبت به عادت کوتاهتر است. شش گروه اصلی از دلایل وجود دارد:
- ارثی
والدین کم تقریبا همیشه فرزندان کمتری دارند این شایع ترین دلیل است.
- عقب ماندگی رشد قانون اساسی
شرایطی که عقب ماندگی رشد یک ویژگی فردی است و با هیچ بیماری مرتبط نیست.
- کمبود تغذیه و بیماری های مزمن
با سوء تغذیه (با رژیم غذایی کافی یا غیر معمول)، کودکان تمایل به رشد و کاهش وزن کم دارند. کمبود تغذیه در دوران پس از زایمان و در دوران کودکی، و نیز بیماری های مزمن، مانند آسیب شناسی کلیه، می تواند منجر شود.
- محرومیت احساسی و علل روانی. كودكانی كه از لحاظ جسمی یا روانی مورد آزار قرار گرفته اند، معمولا دارای درجه پایین هستند.
- علل هورمونی
رشد با هورمون رشد، هورمون های تیروئید و کورتیکواستروئیدها همراه است. کمبود آنها منجر به تأخیر در رشد می شود.
- ناهنجاری های کروموزومی
کم رشد همراه با سندرم های Down، Turner و Silver - Russell است.
- همبستگی های بدن
در زیر کوتوله ای، به عنوان یک رشد غیرطبیعی کم با تخریب نسبت های بدن شناخته شده است، که برای نمونه، برای achondroplasia (دیسپلازی رشد رشد غضروفی) است. کودکان مبتلا به achondroplasia دارای اسلحه های کوتاه و پائین اند، اما نسبتا نرمال تنه و سر هستند. میانگین ارتفاع بزرگسالان با achondroplasia حدود 1.2 متر است.
در شکل دیگری از قد کوتاه، تمام قسمتهای بدن نسبتا کوچک هستند. در این مورد، تاخیر رشد ممکن است با کمبود هورمون همراه باشد. برای تأیید تشخیص قیچی و شناسایی علت آن، اندازه گیری های منظم قد و وزن لازم است. تشخیص تعریف سن استخوان را با توجه به رادیوگرافی قلم مو کمک می کند. همچنین اجازه می دهد تا تعیین کننده رشد بالقوه بالقوه بیمار با قد کوتاه باشد.
تعیین سطح هورمون ها
تعیین میزان هورمون ها می تواند در تشخیص زمانی که علت استقامت کمبود هورمون است کمک کند. سطح برخی از هورمون ها برای تعیین آسان تر است، دیگران - مشکل تر است. به عنوان مثال، محتوای تیروکسین در خون می تواند به طور مستقیم اندازه گیری شود. تعیین هورمون رشد یک روند بسیار دشوار است زیرا سطح آن بسته به زمان روز متفاوت است و بنابراین یک سری از تجزیه و تحلیل آب آشامیدنی برای شناسایی کمبود آن ضروری است. به عنوان مثال، نمونه هایی با تحریک ترشح هورمون رشد، روش های تشخیصی موثرتری ایجاد شده است. چنین آزمایش هایی، از جمله تحریک با انسولین، باید تحت نظارت یک پزشک انجام شود، زیرا خطر بالقوه ای برای کودک وجود دارد. اغلب، قد کوتاه به درمان نیاز ندارد، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق آن علت ارثی است و هیچ پایه آسیب شناسی ندارد. درمان با کمبود شدید هورمون رشد تجویز می شود. کمبود هورمون رشد می تواند با قرار دادن یک داروی هورمون رشد انسان جبران شود. این روزانه تزریق می شود. در طول سال اول درمان، افزایش رشد می تواند تا 10 سانتی متر باشد و برای هر سال بعد 5-7 سانتی متر باشد.
هورمون رشد
پیش از این، هورمون رشد فقط از غده هیپوفیز یک فرد متوفی به دست آمد. در حال حاضر با کمک بیوتکنولوژی، تولید صنعتی آماده سازی آن تنظیم شده است و نیازی به استفاده از بافت های انسانی نیست. این داروها نه تنها در کسری از هورمون رشد موثر است. برای مثال، آنها برای درمان کوتاهی قد با اختلالات کروموزومی (سندرم ترنر)، عقب ماندگی رشد داخل رحمی و نارسایی مزمن کلیوی مورد استفاده قرار می گیرند. آماده سازی هورمون رشد تعداد کمی از عوارض جانبی دارد. با این حال، هنگامی که آنها استفاده می شود، در آینده خطر ابتلا به لوسمی را کاهش می دهد. با این حال، ظاهرا این خطر با حضور در کودکان تومور قبلی همراه است.
هورمون های دیگر
برای درمان هیپوتیروئیدی، تریروکسین را می توان برای تجویز خوراکی تجویز کرد. تولید این هورمون آسان است و نسبتا ارزان است. برای تسریع رشد، شروع بلوغ و افزایش سن استخوان، پسران با عقب ماندگی قانون اساسی ممکن است تستوسترون را به صورت تزریق ماهانه دریافت کنند. چنین درمان همیشه منجر به افزایش رشد نهایی می شود، اما این اجازه می دهد تا کودک وارد دوران بلوغ شود و به طور همزمان با همسالانش از یک جهش رشدی عبور کند.
- عدم وجود هورمون رشد می تواند با تجویز داروهای آن به صورت تزریق زیر جلدی باشد.
- گیگاستیسم نادر است؛ معمولا علت آن تولید بیش از حد هورمون رشد توسط غده هیپوفیز است، همانطور که در مورد رابرت وادلو.