علائم بیماری
برای بیماری هموراژیک نوزادان با خونریزی خود به خود از مکان های مختلف - زیر جلدی، با تشکیل یک هماتوم، زخم گوارشی یا بند ناف مشخص می شود. با این حال، خونریزی همچنین می تواند منجر به تاثیرات خارجی شود - به عنوان مثال، زخم برای آزمایش خون در هنگام غربالگری نوزادان. گاهی اوقات پس از ختنه، بیماری هموراژیک تشخیص داده می شود. خطرناک ترین بیماری این بیماری خونریزی داخل جمجمه است که در حدود 30٪ موارد باعث مرگ و یا آسیب شدید مغزی می شود که منجر به ناتوانی می شود. بيماری هموراژيک حدود 100 سال شناخته شده است و برای مقابله با آن با قرار دادن ويتامين K ابتدا در دهه 60 قرن بيستم به وجود آمد. این ویتامین در سبزیجات برگ سبز موجود است و همچنین توسط میکرو فلور باکتری طبیعی روده انسان تولید می شود. لازم است برای کمک به چندین عامل لخته شدن خون، برای پیوستن پلاکت های فعال لخته های خون که منجر به تشکیل لخته خون شود، ضروری است.
کمبود ویتامین K در نوزادان
در بدن نوزاد تنها مقدار کمی ویتامین K از مادر به ارث برده می شود و هنوز نمی تواند خود را سنتز کند، زیرا باکتری های لازم در روده ها وجود ندارد. علاوه بر این، کبد نوزاد هنوز به طور کامل توسعه نیافته و قادر به تکامل کامل عوامل ویتامین -K وابسته به لخته شدن نیست. این همه، همراه با مقدار کم ویتامین K در شیر انسان، خطر خونریزی را افزایش می دهد. نوزادان نارس به خصوص آسیب پذیرند. بعضی از داروهای مصرف شده در ماههای آخر بارداری ممکن است بر متابولیسم ویتامین K تأثیر بگذارد و کودکان را در معرض خطر خونریزی در 24 ساعت اول زندگی قرار دهد. این شامل ضد انعقاد ضد سل و برخی از ضد انعقاد حفاظت از نوزادان با کمک تزریق داخل عضلانی اولیه ویتامین K امکان پذیر است. همچنین یک بیماری نادر است که به عنوان بیماری اواخر هموراژیک نوزاد شناخته می شود که معمولا در سن 8 تا 8 هفته ظاهر می شود. اغلب آن کودکان مبتلا به تغذیه با شیر مادر را تحت تاثیر قرار می دهد و همچنین دارای اختلالات متابولیکی مانند بیماری های کبدی، اسهال مزمن و اختلالات رشدی است. برای همه ی نادر بودن آن، چنین خونریزی می تواند بسیار شدید باشد و منجر به مرگ یا ناتوانی شدید شود. با توجه به تجویز آماده سازی مناسب ویتامین K برای تمام نوزادان، درست پس از تولد، بیماری هموراژیک می تواند با موفقیت پیشگیری شود. با این حال، اگر بعد از آن سوء ظن های بیماری هموراژیک وجود داشته باشد، یک سری آزمایش خون انجام می شود. ویتامین K به طور سنتی در قالب تزریق عضلانی استفاده می شود. دوز 1 میلی گرم در طی 6 ساعت پس از زایمان، حفاظت قابل ملاحظه ای را در برابر بیماری های هموراژی محافظت می کند. با این حال، در سال 1990، یک ارتباط احتمالی بین تزریق عضلانی ویتامین K و یک افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان های دوران کودکی مشخص شد.
فرم خوراکی ویتامین K
به عنوان یک جایگزین برای تزریق، ویتامین K می تواند به صورت خوراکی تزریق شود. با این حال، این فرم دارو در جلوگیری از بیماری های دیررس هموراژیک موثر است. بنابراین، اگر قبلا پزشکان بیشتر و بیشتر از فرم خوراکی توصیه می کردند، در حال حاضر اکثر متخصصان ترجیح می دهند روش تزریق آزمون تزریق شده را تجویز کنند. این تنها راه اثبات شده برای جلوگیری از خونریزی دیرپای فاجعه بار است.
دوره درمان
قبل از انتخاب روش مصرف دارو، خطرات و مزایای هر یک از آنها با والدین کودک مورد بحث قرار می گیرد. تصمیم باید قبل از تحویل باشد. بنابراین، اولین دوز بدون هیچ تأخیری تجویز می شود. اگر پدر و مادر ترجیح می دهند مسیر خوراکی، سه دوز مجزا از 2 میلی گرم می دهد. بسیاری از بیمارستان ها دستورالعمل های خود را برای استفاده از ویتامین K توسعه داده اند. اکثر آنها توصیه تزریق عضلانی دارو را به نوزادان با خطر بالقوه احتمال ابتلا به بیماری هموراژیک توصیه می کنند. این به ویژه نوزادان نارس و کودکان مبتلا به سزارین است. اگر مشکوک به بیماری هموراژیک باشد، باید آزمایش خون برای تشخیص کم خونی، اختلال عملکرد کبدی و توان انعقادی انجام شود. پس از خونگیری برای بررسی، درمان با تزریق داخل وریدی ویتامین K و انتقال خون پلاکت خون حاوی عوامل لخته شدن می تواند ادامه یابد. اگر یک کودک مبتلا به شوک ناشی از خونریزی داخلی شود، ممکن است یک انتقال خون کامل ضروری باشد. متأسفانه بیش از 50٪ از نوزادانی که با بیماری دیررس هموراژیک تشخیص داده شده، خونریزی مغزی را تجربه کرده و منجر به مرگ یا ایجاد تغییرات درازمدت غیر قابل برگشت می شوند. این به خصوص دزدی است زیرا این بیماری قابل اعتماد است.
بسیاری از نوزادان که خونریزی شدید ایجاد می کنند، قبل از آن خونریزی کوچک "هشدار دهنده" بود. اگر علائم خونریزی دارید، باید بلافاصله این را به یک ماما یا پزشک عمومی گزارش دهید. به هیچ وجه نباید چنین چیزهایی را نادیده بگیرید. مهم این است که والدین به پزشک اطلاع دهند که کودک از ویتامین K دریافت می کند چرا که شیردهی به صورت خوراکی ممکن است در معرض بیماری های دچار هموراژیک باشد. خون در دفع مدفوع نوزاد لزوما به معنی بیماری هموراژی نیست، زیرا ممکن است در هنگام زایمان یا تغذیه با شیر مادر وارد روده شود اگر مادر نوک پستان را ترک کرده باشد.