با توجه به تاریخ بشریت، تغییرات فوق العاده ای در درک چاقی رخ داده است. برای مثال، در قرون وسطی، این یک بیان گرافیکی از موقعیت اجتماعی بالا بود. یک زن کامل یک مدل سلامت و جنسیت بود و چاقی در این مورد به ندرت منجر به مشکلات زیبایی شناختی شد. در حال حاضر، به علت خطر سلامتی، چاقی به عنوان یکی از جدی ترین اختلالات متابولیکی تعریف شده است. چاقی به عنوان یک مشکل جامعه مدرن موضوع گفتگو برای امروز است.
چاقی چیست؟
چاقی را می توان به عنوان افزایش وزن تعریف کرد، بیان شده در ذخایر غیر طبیعی تری گلیسیرید در بافت های چربی با اثرات منفی بر روی بدن. به این معنی نیست که چاقی هر چقدر باشد. از آنجایی که اندازه گیری دقیق چربی بدن در مطالعات گران و غیرقابل دسترس، یک روش معمول برای تعیین چاقی است، به اصطلاح "شاخص توده بدن"، در زمینه سلامت اتخاذ شده است. رابطه بین وزن یک فرد در کیلوگرم و ارتفاع متر در یک مربع که در سال 1896 میلادی A. Quetelet توصیف شده بود و باعث ایجاد یک طرح عمومی برای محاسبه شاخص توده شد:
وزن کم بدن - کمتر از 18.5 کیلوگرم در متر مربع
وزن بهینه - 18،5 - 24،9 کیلوگرم / متر مربع
اضافه وزن - 25 - 29.9 کیلوگرم / متر مربع
چاقی 1 درجه - 30 - 34.9 کیلوگرم در متر مربع
چاقی 2 درجه - 35 - 39.9 کیلوگرم / متر مربع
چاقی 3 درجه - بیش از 40 کیلوگرم در متر مربع
در سال 1997، سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک استاندارد طبقه بندی وزن را مطابق با این طرح پذیرفت. اما پس از آن دانشمندان خاطر نشان كردند كه اين شاخص هيچ اطلاعاتي در مورد ميزان چربي و مهمتر از آن كه در بدن قرار دارد، ارائه نمي كند. یعنی این یک عامل اساسی در توسعه چاقی است. توزیع منطقه ای بافت چربی از جنبه های مهم شناسایی میزان چاقی، تنظیم فراوانی و شدت تظاهرات بیماری های همراه است. انباشت چربی در ناحیه شکمی که به عنوان آندروید شناخته می شود (مرکزی، مردانه) با افزایش قابل توجهی در میزان خطر سلامت همراه است، که بسیار بیشتر از نوع چاقی زن است. بنابراین، تعریف شاخص توده بدن اغلب با اندازه گیری میزان کمر همراه است. یافته شد که شاخص توده بدنی ≥ 25 کیلوگرم در متر مربع در ترکیب با دور کمر ≥ 102 سانتی متر در مردان و ≥ 88 سانتی متر در زنان به طور قابل توجهی احتمال عوارض را افزایش می دهد. در میان آنها: فشار خون شریانی، دیس لیپیدمی (اختلال متابولیسم لیپید)، آترواسکلروز، مقاومت به انسولین، دیابت نوع 2، سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد.
آمار چاقی در جهان
تعداد موارد چاقی در سرتاسر جهان به سرعت در حال رشد است و به میزان اپیدمیولوژیکی می رسد. مشکل چاقی جامعه مدرن به زودی به زودی - طی دوازده سال گذشته تبدیل شده است. طبق آمار رسمی، در حال حاضر 250 میلیون نفر در این سیاره با چاقی تشخیص داده شده اند و 1.1 میلیارد نفر دارای اضافه وزن هستند. این روند به این واقعیت منجر خواهد شد که تا سال 2015، این شاخص ها به ترتیب به 700 میلیون و 2.3 میلیارد نفر افزایش یابد. بیشترین نگرانی افزایش تعداد کودکان چاق زیر 5 سال است که بیش از 5 میلیون نفر در سراسر جهان هستند. همچنین نگرانی شایع بودن چاقی نوع 3 (≥ 40 کیلوگرم در متر مربع) است که طی دهه گذشته تقریبا 6 برابر افزایش یافته است.
در سراسر اروپا، چاقی حدود 50 درصد و اضافه وزن دارد - حدود 20 درصد از جمعیت، با اروپای مرکزی و شرقی - مناطق آسیب دیده بیشتر است. در روسیه وضعیت بسیار جدی است - در حدود 63 درصد مردان و 46 درصد از زنان در سنوات فعال اقتصادی تحت تاثیر اضافه وزن قرار دارند، در حالی که 17 درصد و 19 درصد به ترتیب چاق هستند. کشور با بالاترین سطح چاقی در جهان - Nauru (اقیانوسیه) - 85٪ از مردان و 93٪ از زنان.
چه چیزی باعث رشد چاقی می شود
چاقی ناشی از متابولیسم مزمن است به عنوان یک نتیجه از تعامل پیچیده از عوامل درونزا (ویژگی های ژنتیکی، تعادل هورمونی) و شرایط خارجی. دلیل اصلی توسعه آن، حفظ تعادل انرژی مثبت به دلیل افزایش مصرف انرژی، کاهش مصرف انرژی یا ترکیبی از هر دو عامل است. از آنجا که منبع اصلی انرژی برای انسان مواد مغذی است، مصرف انرژی عمدتا با فعالیت بدنی مرتبط است. بدون اجرای فعالیت کافی، انرژی ضعیف مصرف می شود، مواد به درستی جذب نمی شوند، که در نهایت منجر به افزایش وزن، چاقی و توسعه بیماری های مشابه می شود.
تغذیه در علل چاقی
اگر چند دهه پیش در مورد اهمیت تغذیه در علت چاقی شک و تردید وجود داشته باشد، امروزه در جامعه مدرن ثابت شده است که رژیم غذایی در اینجا اهمیت اساسی دارد. نظارت بر مواد غذایی نشان می دهد که در طول 30-40 سال گذشته، مصرف انرژی در سرانه افزایش یافته است، و این مشکل در آینده ادامه خواهد یافت. علاوه بر این، تغییرات کمی با تغییرات کیفی در تغذیه همراه است. مصرف چربی ها در سال های اخیر به شدت افزایش یافته است، زیرا اسیدهای چرب امگا-غیر مضر "مفید" برای اسیدهای چرب اشباع شده است. در همان زمان، مصرف قند ساده، پرش و مصرف کربوهیدراتهای پیچیده و فیبر کاهش یافته است. غذاهایی با چربی زیاد و کربوهیدراتهای ساده برای خوردن غذا به خاطر طعم و مزه مناسب ترجیح می دهند. با این وجود، آنها یک اثر شدید بیان و افزایش تراکم انرژی (کالری در واحد وزن) - عوامل که به راحتی منجر به تعادل مثبت انرژی و چاقی پس از آن.
اهمیت فعالیت بدنی
ادامه رشد اقتصادی، سرعت خیزش صنعتی شدن و شهرنشینی می تواند نیاز به فعالیت هایی را که نیاز به تلاش فیزیکی دارند به حداقل برساند. اجداد ما مجبور نبودند برای کار فیزیکی و بارگیری پرداخت کنند. آنها مجبور شدند این کار را با زندگی خود انجام دهند. ما، که در شهرها زندگی می کنند، باید مبلغ قابل توجهی را برای بازدید از یک مرکز تناسب اندام مدرن یا استخر شنا، تمرین یا جلسات درمان پزشکی بگذرانند. در همین حال، حرکت برای حفظ ساختار طبیعی و عملکرد تقریبا تمام اندام ها و سیستم های بدن ما مهم است. غیبت آن بدون دلایل معتبر دیر یا زود به تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و بافت های بدن، مشکلات بهداشت عمومی و زود هنگام می انجامد.
مطالعات اپیدمیولوژیک متعدد نشان داده است که شیوه زندگی نشاط بخش اغلب با افزایش تعداد اختلالات متابولیکی، به ویژه اضافه وزن و چاقی همراه است. جالب توجه است، این واقعیت که نسبت کاهش فعالیت بدنی چاقی دو طرفه است، یعنی فقدان فعالیت جسمانی، منجر به افزایش وزن می شود و افرادی که دارای اضافه وزن هستند شروع به فعالیت بدنی می کنند. بنابراین تجمع وزن اضافی از بین می رود و منجر به شکل گیری یک دایره بدبینانه می شود. این افزایش مصرف انرژی و کاهش فعالیت بدنی است که باعث جهش مشاهده شده در شیوع چاقی در حال حاضر می شود. اعتقاد بر این است که تغذیه سهم بیشتری از خطر دارد، زیرا از طریق آن ما می توانیم به راحتی تعادل مثبت انرژی ایجاد کنیم تا بعد از آن از طریق فعالیت فیزیکی جبران شود.
چاقی و وراثت ژنتیکی
گرچه چاقی به وضوح جزء ارثی است، سازوکار دقیق آن، هنوز شناخته شده نیست. "کدهای" ژنتیکی چاقی انسان برای جداسازی دشوار است، زیرا تعداد زیادی از ژنوتایپ ها تحت تاثیر عوامل خارجی تجزیه می شوند. علم می داند مواردی که تمام گروه های قومی و حتی خانواده هایی که بیشتر در معرض چاقی قرار دارند، از نظر ژنتیکی تعیین شده اند، اما هنوز هم دشوار است که بگوییم این 100 درصد ارثی است، زیرا اعضای این گروه غذا مشابه و غذاهای مشابهی دارند.
مطالعات انجام شده در میان گروه های بزرگ افراد با اختلاف معنی داری در شاخص توده بدنی و میزان چربی و همچنین در میان دوقلوها نشان می دهد که 40 تا 70 درصد تفاوت های فردی از پیش تعیین شده است. علاوه بر این، عوامل ژنتیکی عمدتا بر مصرف انرژی و جذب مواد مغذی اثر می گذارد. در حال حاضر، علیرغم پیشرفت علمی و فنی، دشوار است با اطمینان بگوییم این یک پدیده ژنتیکی است - چاقی.
اهمیت برخی از هورمون ها در رشد چاقی
در سال 1994 کشف شد که چربی یک نوع اندوکرین است. انتشار هورمون لپتین (از Leptos یونانی کم) امید به کشف یک دارو برای مبارزه با چاقی است. بسیاری از دانشمندان در حال جستجو برای پپتیدهای مشابه در طبیعت به منظور مصنوعی آنها را به بدن انسان عرضه می کنند.
- لپتین یک هورمون بافت چربی است که در سطح عروقی متناسب با مقدار آن است. لپتین بر گیرنده های خاصی که در هیپوتالاموس قرار دارند عمل می کند و سیگنال های سفتی را به مغز می فرستد. او می داند زمانی که بدن مقدار کافی مواد غذایی را از غذا دریافت کرده است. گاهی اوقات موتاسیون ژن مسئول تولید لپتین رخ می دهد. افراد مبتلا به این جهش دارای سطوح عضلانی پایین لپتین هستند و به طور مداوم نیاز به جذب مواد غذایی را احساس می کنند. مردم به طور مداوم احساس گرسنگی می کنند و تلاش می کنند تا کامل شوند و خودشان باعث توسعه چاقی پاتولوژیک می شوند. عرضه لپتین از خارج برای این افراد بسیار مهم است. با این حال، با این حال، اغلب در بیماران چاق، سطوح بالاتر از لپتین سرم وجود دارد، اما در همان زمان، اشتها بسیار افزایش می یابد. در چنین مواردی، مقاومت به درمان و لپتین جایگزین اثر ندارد.
- گرلینات یک هورمون دستگاه گوارش است که عمل آن مشابه لپتین است. این به عنوان هورمون گرسنگی تعریف شده است. سطح او قبل از خوردن غذا افزایش می یابد و بلافاصله پس از خوردن کاهش می یابد. گرلینات برای تولید یک واکسن علیه چاقی استفاده می شود که اجازه نمی دهد آن را به گیرنده های سیستم عصبی مرکزی رسانده و باعث گرسنگی شود. اغلب با چاقی، این احساس غلط است، بنابراین بهتر است از دسترسی به هورمون گرسنگی به مغز جلوگیری شود. این یک فرصت برای بیمار مبتلا به چاقی است که شروع به زندگی عادی می کند.
- پپتید YY هورمون دیگری است که در ایجاد اشتها دخیل است. این هورمون در بخش های مختلف روده کوچک و روده پس از مصرف، تولید می شود و بنابراین تخلیه معده را کاهش می دهد، بنابراین هضم و جذب مواد مغذی را افزایش می دهد و احساس سیری را افزایش می دهد. افراد مبتلا به چاقی دارای سطوح پایینتری از پپتید YY هستند. یافته شد که مصرف مواد غذایی و نوشیدنی غنی از پروتئین، ترشح پپتید YY را افزایش می دهد و احساس سیری را افزایش می دهد.
- آدیپونکتین یکی دیگر از هورمون هایی است که در بافت چربی تولید می شود که تاثیر بالقوه ای بر رشد چاقی دارد. اگر چه نقش آن در بدن به طور کامل مورد بررسی قرار نگرفته است، به وضوح نشان داده شده است که بیماران از چاقی رنج می برند، سطح پایین آدیپونکتین دارند و بالعکس - پس از کاهش وزن، غلظت آن افزایش می یابد. آزمایشات انجام شده بر روی موش آزمایشگاهی نشان داد که کاهش سریع وزن پس از اعمال خارجی آدیپونکتین. با این حال، قبل از آزمایشات در مورد انسان، باید پاسخ های بسیاری داده شود.
چرا چاقی چنین بیماری مهمی است؟
اهمیت اجتماعی چاقی نه تنها با ابعاد وحشتناکی که در بین جمعیت جهان قرار دارد، بلکه همچنین خطرات بهداشتی آن را تعیین می کند. البته رابطه بین اضافه وزن، چاقی و مرگ و میر زودرس اثبات شده است. علاوه بر این، چاقی یکی از عوامل اصلی علت در پاتوژنز تعداد زیادی از بیماری هایی است که بر تعداد جمعیت فعال اقتصادی سیاره و منجر به معلولیت و معلولیت شده است. طبق اطلاعات رسمی، حدود 7 درصد کل هزینه های بهداشتی در برخی از کشورهای توسعه یافته برای درمان اثرات چاقی در نظر گرفته شده است. در واقع، این رقم می تواند چندین برابر بیشتر باشد، زیرا اغلب بیماری های غیر مرتبط با چاقی به احتمال زیاد در محاسبه گنجانده نشده است. در اینجا برخی از شایع ترین بیماری های ناشی از چاقی، و همچنین میزان ریسک آن برای توسعه آنهاست.
شایع ترین بیماری های ناشی از چاقی:
خطر قابل ملاحظه ای افزایش می یابد | خطر متوسط | ریسک کمی افزایش می یابد |
فشار خون بالا | بیماری های قلبی عروقی | سرطان |
دیسپیدمی | استئوآرتریت | درد پشت |
مقاومت به انسولین | نقرس | معایب توسعه |
دیابت نوع 2 آپنه خواب بیماری گالستان | آسم |
چاقی یک بیماری مزمن متابولیک با عواقب بسیار جدی سلامتی است. اگر چه تا حدی توسعه آن از پیش تعیین شده ژنتیکی است، عوامل رفتاری، به ویژه تغذیه و فعالیت بدنی، نقش تعیین کننده ای در علت این بیماری دارند. بنابراین ظاهر وزن بیش از حد و یا حتی چاقی - همه اینها عمدتا به خودمان بستگی دارد، و هر چیز دیگری فقط بهانه است.