دمای بالای کودک، شایع ترین شکایتی است که مادران به متخصص اطفال مراجعه می کنند. اگر این وضعیت رخ دهد، اغلب در خانواده اتفاق می افتد، به ویژه اگر کودک بسیار کوچک است. مهم است بدانیم که قوانین برای کاهش دمای و یادگیری برای درک زمانی که مداخلات پزشکی اضطراری ضروری است.
در چند روز اول زندگی، دمای بدن نوزاد ممکن است کمی (37.0-37.4 درجه سانتیگراد در زیر بغل) باشد. سالی است که در حدود هنجار قرار دارد: 36.0-37.0 درجه سانتیگراد (اغلب 36.6 درجه سانتیگراد).
افزایش درجه حرارت بدن (تب) یک واکنش کلی دفاعی بدن در پاسخ به بیماری یا آسیب است. در طب مدرن، تب به علت بیماری های عفونی و علل غیر عفونی مشخص شده است (اختلالات سیستم عصبی مرکزی، عصبی، اختلالات روانی، بیماری های هورمونی، سوختگی، صدمات، بیماری های آلرژیک و غیره).
شایع ترین عفونت تب است. این در واکنش به عمل pyrogens (از pyros - یونانی - آتش، pyretos - گرما) - مواد تشکیل دهنده که درجه حرارت بدن را افزایش می دهد. Pyrogens به داخل خارجی (خارجی) و درونی (داخلی) تقسیم می شوند. باکتریها، به بدن وارد می شوند، به طور فعال عمل می کنند و در طول فعالیت حیاتی خود، مواد سمی مختلف آزاد می شوند. بعضی از آنها، که pyrogens خارجی هستند (به بدن خارج از بدن عرضه می شوند)، می توانند دمای بدن یک فرد را افزایش دهند. پریگوین های داخلی به طور مستقیم به وسیله بدن انسان (لکوسیت ها - سلول های خونی، سلول های کبدی) در پاسخ به معرفی عوامل خارجی (باکتری ها و غیره) سنتز می شوند.
در مغز، همراه با مراکز بزاق، تنفس و غیره مرکز تنظیم گرما، "تنظیم" به دمای ثابت اندام های داخلی است. در طول بیماری، تحت تاثیر pyrogenens داخلی و خارجی، تنظیم گرما "به" یک سطح جدید و بالاتر درجه حرارت تغییر می کند.
درجه حرارت بالا در بیماری های عفونی یک واکنش محافظ بدن است. در مقابل این زمینه، اینترفرون ها، آنتیبادی ها تولید می شوند، توانایی های لکوسیت ها برای جذب و تخریب سلول های خارجی تحریک می شود و خواص محافظتی کبد فعال می شود. در اکثر عفونت ها، حداکثر درجه حرارت در 39-39 درجه سانتیگراد تنظیم می شود. با توجه به دمای بالا، میکروارگانیسم ها میزان تولید مثل خود را کاهش می دهند و توانایی ایجاد بیماری را از دست می دهند.
چگونه به درستی دما را اندازه گیری کنیم؟
مطلوب است که کودک دارای دماسنج خود است. قبل از هر استفاده، فراموش نکنید که آن را با الکل یا آب گرم با صابون پاک کنید.
برای معلوم کردن کدام شاخص ها برای کودک شما اهمیت دارد، وقتی که او سالم و آرام باشد، دمای خود را اندازه گیری کنید. توصیه می شود آن را در زیر زیر بغل و رکتوم اندازه گیری کنید. این کار را در صبح، بعد از ظهر و عصر انجام دهید.
اگر کودک بیمار است، درجه حرارت سه بار در روز را اندازه گیری کنید: صبح، بعد از ظهر و شب. هر روز حدودا در همان زمان در طول بیماری، به ویژه برای کودکان خطرناک مهم است. ضبط نتایج اندازه گیری پزشکان می توانند در دفتر خاطرات درجه حرارت دوره بیماری را قضاوت کنند.
دمای زیر پتو را اندازه گیری نکنید (اگر نوزاد تازه متولد شد، درجه حرارت آن تا حد زیادی افزایش می یابد). اگر بچه ترسو، گریه، بیش از حد هیجان زده نشود، دما را اندازه گیری نکنید، به او اجازه دهید آرام شود.
در کدام قسمت های بدن می توان درجه حرارت را اندازه گیری کنم؟
درجه حرارت را می توان در زیر بغل، در داخل قوزک پا و در رکتوم اندازه گیری کرد، اما نه در دهان. یک استثناء، اندازه گیری دما با استفاده از یک دماسنج ساختگی است. دمای رکتوم (در رکتوم اندازه گیری شده) تقریبا 0.5 درجه سانتیگراد بالاتر از دهان (اندازه گیری شده در دهان) و یک درجه بالاتر از زیر بغل یا قوزک است. برای همین کودک، این تنوع می تواند بسیار بزرگ باشد. به عنوان مثال: دمای طبیعی در نوک سوزن یا مقعدی 36.6 درجه سانتیگراد است. دمای نرمال در دهان 37.1 درجه سانتیگراد است. دمای طبیعی در رکتوم 37.6 درجه سانتیگراد است.
دمای فقط بالای قاعده کلی پذیرفته شده می تواند یک ویژگی فردی کودک باشد. نرخ شبانه روزی از میزان صبح ها بیشتر از صبح است. دما به دلیل گرمای بیش از حد، هیجان هیجانی، افزایش فعالیت بدنی می تواند افزایش یابد.
اندازه گیری دما در رکتوم فقط برای کودکان کوچک مناسب است. بچه پنج شش ماهه به طرز محرمانه پیچیده می شود و اجازه نمی دهد شما آن را انجام دهید. علاوه بر این، این روش می تواند برای کودک ناخوشایند باشد.
برای اندازه گیری درجه حرارت رکتال، مناسبترین دماسنج الکترونیکی است که به شما اجازه می دهد تا این کار را بسیار سریع انجام دهید: نتیجه ای که در یک دقیقه می کنید.
بنابراین، یک دماسنج (جیوه قبل از لرزش به علامت زیر 36 درجه سانتیگراد)، نوک آن را با کرم بچه روغن کنید. کودک را روی پشت قرار دهید، پاهایتان را بالا بیاورید (همانطور که شستشو داده بودید)، از طرف دیگر، به آرامی گرمای سنج را در حدود 2 سانتی متر قرار دهید. دماسنج را بین دو انگشت (مثل یک سیگار) قرار دهید و انگشتان کوچک کودک را با انگشتان دیگر فشار دهید.
در کشاله ران و در دم، دما با یک دماسنج جیوه شیشه ای اندازه گیری می شود. شما نتیجه را در 10 دقیقه دریافت خواهید کرد.
دماسنج را به زیر 36 درجه درجه سانتیگراد لرزش دهید. به دلیل رطوبت جیوه، پوست را در چروک ها خشک کنید. برای اندازه گیری درجه حرارت در کشاله ران، کودک را روی بشکه قرار دهید. اگر اندازه گیری ها زیر زیر بغل شما انجام شود، او را به زانو درآورید یا او را در آغوش بگیرید و با اطراف اتاق بروید. دماسنج را قرار دهید تا نوک به طور کامل در پوست ایجاد شود، سپس با دستان خود، صندلی کودک (پایه) را به بدن فشار دهید.
چه درجه حرارت را باید کاهش داد؟
اگر فرزند شما بیمار است و تب دارد، حتما با پزشک تماس بگیرید که تشخیص دهد، درمان را تجویز کند و نحوه انجام آن را توضیح دهد.
طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی (WHO)، ابتدا کودکان سالم نباید دمای را کاهش دهند که به 39. 39 تا درجه 39 درجه سانتیگراد رسیده است.
استثنا کودکان خطرناک است که قبلا تشنج در حضور تب داشتند، کودکان دو ماهه اول زندگی (در این سن، همه بیماری ها برای رشد سریع آنها و بدتر شدن وضعیت کلی خطرناک است)، کودکان مبتلا به بیماری های عصبی، بیماری های مزمن سیستم گردش خون، تنفس ، با بیماری های متابولیکی ارثی. چنین نوزادانی که در حال حاضر در دمای 37.1 درجه سانتیگراد هستند باید بلافاصله داروهای ضد تب را تجویز کنند.
علاوه بر این، اگر یک کودک وضعیت بدتری داشته باشد، با وجود اینکه درجه حرارت به 39 درجه سانتیگراد نرسیده است، سردرد، درد عضلانی، پوست پریده و سپس داروهای ضد درد باید بلافاصله مصرف شود.
علاوه بر این، تب باعث تخریب و کاهش توانایی بدن می شود و می تواند با سندرم هیپرترمی (یک نوع تب که نقص عملکرد همه اعضا و سیستم ها است - تشنج، از دست دادن هوشیاری، اختلالات تنفسی و قلب، و غیره) پیچیده است. این شرایط مستلزم مداخله پزشکی فوری است.
چگونه دمای را کاهش دهیم؟
1. کودک باید سرد باشد. برای گرم کردن کودک با درجه حرارت بالا با استفاده از پتو، لباس گرم، یک بخاری نصب شده در اتاق خطرناک است. این اقدامات می تواند منجر به شوک حرارتی شود اگر درجه حرارت به سطح خطرناک برسد. یک کودک بیمار را به راحتی بچرخانید، به طوری که گرمای بیش از حد می تواند بدون هیچ مانعی جریان یابد و اتاق را در دمای 20-21 درجه سانتیگراد حفظ کند (در صورت لزوم می توانید از تهویه هوا یا فن بدون هدایت هوا به کودک استفاده کنید).
2. از آنجائیکه از دست دادن مایع از طریق پوست در دماهای بالا افزایش می یابد، کودک باید فراوان باشد. کودکان سالخورده باید، همانطور که ممکن است، آب میوه های رقیق شده و میوه های آبدار و آب را تهیه کنند. نوزادان باید بیشتر به قفسه سینه اعمال شوند و یا به آنها آب بدهند. کمی نوشیدن مشروب را توصیه کنید (از یک قاشق چای خوری)، اما کودک را تجاوز نکنید. اگر کودک از چند ساعت در روز مایع بگیرد، به پزشک اطلاع دهید.
3. پاک کردن به عنوان یک کمپلکس در کنار سایر اقدامات برای کاهش دمای یا عدم وجود داروهای ضد تب موثر است. پاک کردن فقط برای کسانی که قبلا تشنج نداشته اند، مخصوصا در زمینه افزایش تب و یا بیماری های عصبی نشان داده شده است.
برای پاک کردن، از آب گرم استفاده کنید، دما آن نزدیک به دمای بدن است. آب سرد یا سرد یا الکل (هنگامی که برای پاک کردن خستگی معده استفاده می شود) می تواند یک قطره ایجاد کند، اما افزایش دما و باعث ایجاد لرزش می شود که به بدن "اشتباه" می گوید که لازم نیست که آن را کاهش دهد، اما آزادی حرارت را افزایش می دهد. علاوه بر این، بخارات استنشاق الکل مضر است. استفاده از آب گرم باعث افزایش دمای بدن می شود و مانند بسته بندی می تواند باعث ایجاد گرما شود.
قبل از شروع درمان، سه کت را در یک کاسه یا یک حوض آب قرار دهید. روی تخت یا زانوی خود را روی پارچه قرار دهید، در بالای آن یک حوله تری، و در آن - یک کودک. کودک را بیرون بکشید و آن را با ورق یا پوشک پوشانید. یک جوراب را فشار دهید تا آب از آن قطره ندهد، آن را بچرخانید و آن را در پیشانی قرار دهید. هنگام خشک کردن پارچه باید دوباره مرطوب باشد.
پارچه دوم را بیرون بیاورید و به آرامی پوست کودک را از مرز تا مرکز حرکت دهید. توجه ویژه ای به پاها، پاها، چنگال پاپیتیال، چروک های انگشتی، برس ها، آرنج ها، زیر آرنج ها، گردن، صورت. خون که به سطح پوست با اصطکاک نوري طعم دارد، با تبخير آب از سطح بدن سرد ميشود. ادامه دادن به کودک را پاک کنید، حداقل بیست تا سی دقیقه را تغییر دهید (برای پایین آوردن دمای بدن، مدت زمان لازم برای آن طول می کشد). اگر در روند تمیز کردن آب در حوضه سرد شود، یک آب گرم کمی برای آن اضافه کنید.
4. شما می توانید قبل از یخ زدن آب در حباب های کوچک، و با آنها را با یک پوشک بسته بندی شده، به مناطق که در آن عروق بزرگ وجود دارد: حنجره و زیر بغل.
5. استفاده از داروهای ضد تب.
داروهای انتخابی برای تب در کودکان، PARACETAMOL و IBUPROFEN (نام تجاری این داروها می تواند بسیار متنوع باشد). IBUPROPHEN توصیه می شود که در مواردی که پاراستامول منع مصرف یا بی اثر باشد تجویز شود. کاهش طولانی تر و شدید تر دما پس از استفاده از IBUPROPHEN از بعد از PARACETAMOL مشخص شد.
AMIDOPYRIN، ANTIPIRIN، FENACETHINE از لیست داروهای ضد تب موثر در اثر سمیت آنها حذف شده است.
اسید استیلسالیسیلیک (ASPIRIN) برای استفاده در کودکان زیر 15 سال ممنوع است.
استفاده گسترده از METAMIZOL (ANALGINA) به عنوان یک دارو ضد تب، توسط WHO توصیه نمی شود، زیرا او خونریزی را سرکوب می کند، قادر به ایجاد واکنش های شدید آلرژیک (شوک آنافیلاکتیک) است. ممکن است از دست دادن طول عمر آگاهی با کاهش درجه حرارت به 35.0-34.5 درجه سانتیگراد باشد. استفاده از متامیزول (Analgina) تنها در صورت عدم تحمل داروهای انتخابی یا، در صورت لزوم، تزریق عضلانی، که باید توسط پزشک انجام شود، امکان پذیر است.
هنگام انتخاب فرم دارو (دارو مایع، شربت، قرص های جویدن، شمع ها) باید توجه داشت که آماده سازی در محلول یا شربت بعد از 20-30 دقیقه در شمع - پس از 30 تا 45 دقیقه عمل می کند، اما اثر آن طولانی تر است. شمع ها را می توان در شرایطی که کودک در هنگام مصرف مایع استفراغ می کند یا از مصرف دارو استفاده می کند استفاده می شود. شمع ها بهتر است بعد از دفع فرزند استفاده شوند، آنها به راحتی در شب انجام می شود.
برای داروها به شکل شربت های شیرین یا قرص های جوشانده، ممکن است آلرژی به دلیل طعم ها و سایر مواد افزودنی رخ دهد. مواد فعال خود را نیز می تواند باعث واکنش های آلرژیک، به طوری که با تکنیک های اول شما باید به خصوص مراقب باشید.
اگر داروها را برای یک کودک، مخصوصا در مورد دوز در سنین خاصی مصرف کنید، باید به دقت دستورالعمل ها را مطالعه کنید تا تجویز دوز توصیه شده را فراموش نکنید. باید در نظر داشت که پزشک می تواند دوز را برای فرزند شما تغییر دهد.
اگر شما به طور متناوب از اشکال مختلف داروهای مشابه (شمع ها، شراب ها، قرص های جویدنی) استفاده کنید، باید تمام دوزهای دریافت شده توسط کودک را به منظور جلوگیری از مصرف بیش از حد، جمع بندی کنید. استفاده مجدد از دارو ممکن است نه از 4-5 ساعت پس از مصرف اول و نه فقط در صورت افزایش دمای به میزان بالا.
اثربخشی یک فریبوگرام فردی است و بستگی به کودک خاص دارد.
اگر فرزند تب داشته باشد، چه کاری انجام دهی؟
- کودک را دروغ نگذار. فرزند بسیار بیمار خود را در رختخواب خود خواهد بود. اگر کودک شما می خواهد از آن خارج شود، می توانید به طور کامل به او اجازه دهید چیزی آرام انجام دهد. سعی کنید از فعالیت بیش از حد اجتناب کنید: این می تواند منجر به افزایش دما شود.
- کودک را در انما قرار ندهید، مگر اینکه پزشک به طور خاص آن را تجویز کند.
- کودک خود را بیش از حد گرم نکنید و یا پوشش ندهید.
- کودک را با یک حوله مرطوب یا یک ورق مرطوب نپوشانید: این می تواند گرما را از طریق پوست آزاد کند.
هنگامی که لازم است دوباره با پزشک تماس بگیریم؟
- اندازه گیری شده است، درجه حرارت در زیر بغل 39.0-39.5 درجه سانتی گراد است، درجه حرارت رکتال از 40.0 درجه سانتیگراد بالاتر است.
- کودک برای نخستین بار مجبور به تشنج شد (بدن زوال یافته است، چشمها رول، اندامهای بدن).
- کودک به طور غیرمنتظره گریه می کند، وقتی از لمس یا حرکت نقل مکان می کند، گریه می کند، به محرک های خارجی واکنش نشان نمی دهد، یا بدنش نرم تر می شود.
- کودک روی پوست خود لکه های بنفش داشت.
- حتی پس از گذراندن بینی های خود، کودک دچار تنفس می شود.
- گردن کودک به نظر می رسد تنش، و او اجازه نمی دهد او را به چانه خود را به سینه خود خم شدن.
- گرما پس از اقامت در یک منبع گرما خارجی، شروع می شود: به عنوان مثال، در خورشید در یک روز گرم و یا در ماشین در آب و هوای گرم. سکته مغزی احتمالی، که نیازمند توجه فوری پزشکی است.
- افزایش ناگهانی درجه حرارت در یک کودک با دمای کم، اما خیلی گرانبها و یا در پتو پوشانده شده است. این باید مانند یک گرما گرم شود.
- دکتر به شما گفت بلافاصله اگر کودک تب را شروع کند گزارش می دهد.
- به نظر می رسد که فرزند چیزی جدی دارد، اگرچه شما در حال از دست دادن هستید و می گوئید چرا تصمیم گرفتید.
- کودک بیماری های مزمن (بیماری قلبی، بیماری کلیوی، بیماری های عصبی، و غیره) را بدتر کرده است.
- کودک، از نظر نشانه هایی مانند: ادرار نادر، رنگ زرد تیره ادرار، مقدار کمی بزاق، اشک، چشم های غرق شده، خشک می شود.
- رفتار کودک به نظر میرسد غیرعادی است: غیرعادی غضبناک، بی نظیر یا بیش از حد خواب آلود است، نمیتواند به خواب برود، به نور حساس است، بیشتر از حد معمول گریه میکند، از خوردن میخواهد، خود را با گوشهایش میگیرد.
- کودک چند روزی دمای کم داشت و سپس به طور ناگهانی افزایش یافت و یا یک کودک با سردی که چند روز پیش بوجود آمد، به طور ناگهانی تب داشت. این گرما ممکن است یک عفونت ثانویه، مثلا عفونت گوش میانی یا گلودرد را نشان دهد.
- تب با مصرف دارو کاهش نمی یابد.
- دمای 37.0-38.0 درجه سانتیگراد برای مدت زمان طولانی (بیش از یک هفته) ادامه دارد.
- تب بیش از یک روز طول می کشد بدون هیچ گونه نشانه ای از بیماری.
در تمام این موارد، حتی در اواسط شب با پزشک خود تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس بروید.